الفهرس 
Rheumatoid ArthritisOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 130 |  |  |
| | | from | 130 | | |
Abstract
مقدمه:
التهاب المفاصل الرثياني المزمن هو مجموعه من الاضطرابات الجهازية الالتهابيه اللتي قد تؤثر على العديد من الأنسجة والأعضاء ، ولكنه أساسا يهاجم المفاصل ويؤدي الى التهاب الغشاء المفصلي ,التي غالبا ما تتطور إلى تدمير الغضروف المفصلي والتهاب المفاصل. على الرغم من أن سبب التهاب المفاصل الروماتويدي هو غيرمعروف ،فان المناعة الذاتية تلعب دورا محوريا في الإزمان والتقدم.
دراسات الفيزيولوجيا المرضية قد اوضحت أن الخلايا ب تلعب أدوارا متعددة في عملية مرض الروماتويد.
تعتبر الخلايا ب عاملا اساسيا في أمراض المناعة الذاتية لأنها تنتج الأجسام المضادة الذاتية المسببة للأمراض ,ولأن لديهم وظيفة المستجيب متعددة ، بما في ذلك امتصاص المستضد ونقله وتقديمه إلى الخلايا التائية ، إنتاج السيتوكينات وكيموكينات والهجرة إلى مواقع للالتهاب .ان العامل المنشط للخلايا اللمفاويه ب للخلايا باء يساعد على تنظيم كل الاستجابات المناعة الفطرية. زيادة مستويات المصل العامل المنشط للخلايا اللمفاويه ب موجودة في عدد من أمراض المناعة الذاتية المختلفة ,كما انه وجد في المواقع الملتهبة التي يوجد فيها تكاثر للخلايا اللمفاوية.
هدف البحث:
الهدف من البحث هو قياس مستوي العامل المنشط للخلايا اللمفاوية ب في المصل والسائل الزلالي ومعرفة مدى تأثيره علي نشاط المرض وعلاقته بمستوى معامل الروماتويد في مرضي الروماتويد المفصلي الرثوي.
مادة البحث:
اشتملت هذه الدراسه على 30 مريضا بمرض الرثيان المفصلي الرثوي من المترددين على العياده الخارجيه ومرضى القسم الداخلي للروماتيزم والتاهيل بمستشفيات بنها الجامعيه.
طرق البحث:
تم عمل صحيفه شامله لجميع المرضى تضمنت الاتي:
● التاريخ المرضي الكامل والفحص السريري الشامل.
● فحص شامل للمفاصل مع تقييم النشاط المرضي باستخدام مقياس نشاط المرض داس 28.
● فحوصات مختبريه اشتملت على معدل سرعة الترسيب ,صورة دم كامله,اختبار معامل الروماتويد ومستوى العامل المنشط للخلايا المفاويه ب.
● اشعة اكس على اليدين والرسغين وتم من خلالها تقييم شدة المرض باستخدام مقياس لارسن.
وقد أظهرت نتائج البحث ما يلي:
1- كان هناك زيادة ذات دلالة إحصائية لمستويات العامل المنشط للخلايا اللمفاويه ب في حالات الروماتويد المفصلي الرثوي مقارنة بالمجموعه الضابطه.
2- لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين مستوى العامل المنشط للخلايااللمفاويه ب في المصل ومستواه في السائل الزلالي في حالات الروماتويد المفصلي الرثوي .
3- كان هناك فروق ذات دلالة إحصائية في مستويات العامل المنشط للخلايا المفاويه ب حيث ان نسبته في المصل كانت أعلى في المرضى ذوي معامل الروماتويد الموجب منه في المرضى ذوي معامل الروماتويد السالب,ولم يكن هناك اي فروق ذات دلاله احصائيه في مستويات العامل المنشط للخلايا المفاويه ب في السائل الزلالي بين المجموعتين.
4- كان هناك فرق ذا دلاله احصائيه عاليه في مستويات العامل المنشط للخلايا اللمفاويه ب في المصل في المرضى الذين يعانون الروماتويد المفصلي الرثوي وفقا لدرجة نشاط المرض حيث ان نسبته كانت أعلى في وجود النشاط الشديد للمرض.
5- وكان هناك ايضا فرق ذا دلاله احصائيه عاليه في مستويات العامل المنشط للخلايا اللمفاويه ب في السائل الزلالي في مرضى الروماتويد المفصلي الرثوي حيث ان نسبته كانت أعلى مع نشاط المرض الشديد.
6- لم يكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في مستويات العامل المنشط للخلايا اللمفاويه ب في المصل في المرضى الذين يعانون الروماتويد المفصلي الرثوي وفقا لتصنيف القدرات الوظيفية (هــــاك).
7- لم يكن هناك فرق ذو دلالة إحصائية في مستويات العامل المنشط للخلايا اللمفاويه ب في السائل الزلالي في مرضى الروماتويد المفصلي الرثوي وفقا لتصنيف القدرات الوظيفية(هــــاك).
8- لم يكن هناك فرق ذات دلالة إحصائية في مستويات العامل المنشط للخلايا اللمفاويه ب في المصل في المرضى الذين يعانون الروماتويد المفصلي الرثوي وفقا لمقياس لارسن لأشعة اكس.
9- لم يكن هناك فرق ذات دلالة إحصائية في مستويات العامل المنشط للخلايا اللمفاويه ب في السائل الزلالي في المرضى الذين يعانون الروماتويد المفصلي الرثوي وفقا لمقياس لارسن لأشعة اكس.
10 - لم يكن هناك فرق ذو دلالة إحصائية في مستويات العامل المنشط للخلايا اللمفاويه ب في المصل في المرضى الذين يعانون الروماتويد المفصلي الرثوي وفقا لتداويهم بالكورتيزون.
11- كان هناك فرق ذو دلاله احصائيه عاليه في مستويات العامل المنشط للخلايا اللمفاويه ب في المصل في المرضى الذين يعانون الروماتويد المفصلي الرثوي الذين يتداوون بالميثوتريكسات مقارنة بمثبطات المناعه الأخرى.
12- وكانت هناك علاقة إيجابية ذات دلالة إحصائية بين مستويات العامل المنشط للخلايا اللمفاويه ب في المصل والتيبس الصباحي ،عدد المفاصل المتعبه, وعدد المفاصل المتورمه, مقياس متدرج التماثلية البصرية ، ، مقياس نشاط المرض داس ، سي ار بي ، نسبة معامل الروماتويد. وكانت هناك علاقة سلبية مع العمر ,مدة المرض ، سرعة الترسيب ، نسبة الهيموجلوبين ، عدد كريات الدم البيضاء والصفائح الدمويه في مرضى الروماتويد المفصلي الرثوي.
13- كانت هناك علاقه ايجابيه ذات دلاله احصائيه بين مستويات العامل المنشط للخلايا اللمفاوية ب في السائل الزلالي والتيبس الصباحي,عد المفاصل المتعبه,عدد المفاصل المتورمه, مقياس متدرج التماثلية البصرية ، ، مقياس نشاط المرض داس ، سي ار بي ، سرعة الترسيب وسي ار بي.وكانت هناك علاقة سلبية مع العمر,مدة المرض,نسبة الهيموجلوبين,كريات الدم البيضاء,الصفائح الدمويه ونسبة معامل الروماتويد في مرضى الروماتويد المفصلي الرثوي.
الاستنتاج:
نستنتج من هذه الدراسة ، والبيانات المتوفرة لدينا أن ارتفاع نسبة العامل المنشط للخلايا اللمفاويه ب في المصل في مرضى الروماتويد المفصلي الرثوي له علاقه بمستويات معامل الروماتويد ويرتبط مع نشاط المرض.
نقترح أيضا أن الخلايا اللمفاويه ب لها دور ممرض في مرض الروماتويد المفصلي الرثوي مما يشير إلى أن استهدافهم قد يكون استراتيجية مفيدة في علاج المرض.