الفهرس 
AcknowledgmentOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 211 |  |  |
| | | from | 211 | | |
Abstract
الملخص العربىSummary
The aim of the study is to develop nursing care standards for cancer patients undergoing chemotherapy. The study was conducted in oncology unit and out patient clinic of oncology at Assiut University Hospitals, in the period of one year (January, 2009 to January, 2010). To accomplish the purpose of this study data were collected from all head nurses and nurses works in oncology unit and out patient clinic of oncology (30), physician (24) who had an experience in the field of the study for determining the basic competencies.
The following tools were utilized for data collection:
Three tools were developed by the researcher to collect the necessary data for this study.
Tool I: “Health team opinionnaire sheet”(Annex 1)
A structure opinionnaire was developed by the researcher based on the identified broad competency area, in order to elicit opinions of health team including physicians and all nursing categories related to the basic competencies required by the provision of care to cancer patient under going chemotherapy.
This tool covered major broad competencies which were further subdivided into sub-competencies.
The following are the major broad competencies:
1. Ensure that the chemotherapy clinic is ready to receive patients.
2. Ensure that all infection control measures are properly followed in all procedure throughout chemotherapy administration.
3. Ensure that caring is provided for each patient before chemotherapy administration.
4. Ensure that caring is provided for each patient during chemotherapy administration.
5. Ensure that caring is provided for each patient after chemotherapy administration.
6. Ensure that the patient education is carried out pre, intra, and post chemotherapy administration.
7. Ensure that continuous monitoring, recording are followed during all phases of chemotherapy administration.
8. Ensure that all staff is follow professionalism.
9. Ensure that all staff is follow ethics and patients right during chemotherapy administration.
Tool II: ”Nurses knowledge standards level test for cancer patient undergoing chemotherapy” (Annex II)
A knowledge test was developed by the researcher derived from basic of nursing care standards for cancer patients undergoing chemotherapy related to the theoretical frame of the actual procedural performance of unit in cancer patients undergoing chemotherapy by nurses. It consists of three parts:
Part (one): includes socio-demographic characteristics (e.g., age, sex, marital status, qualification, years of experiences, and attendances of training programme in oncology field).
Part (two): used to assess nurse’s level of knowledge as regard to: definition, causes, and different methods in treatment of cancer, and side effects of cancer treatment.
Part (three): used to assess nurse’s level of knowledge as regard to definition of chemotherapy, causes of chemotherapy administration, methods of avoidance of dizziness which comes at beginning of chemotherapy administration, methods of avoidance of constipation for patients undergoing chemotherapy, methods of avoidance of diarrhea for patients undergoing chemotherapy, advises for patients who has mouse sores, sexual problem which man and women undergoing chemotherapy may suffer from, also true and false question and multiple choice question was included.
Tool III: ”Nurses performance observation standards level checklist for cancer patient undergoing chemotherapy” (Annex III)
This tool was developed by the researcher based on performances review of related nursing and medical literature in order to identify the level of procedures actually carried out by nursing staff in oncology unit at Assiut University Hospital in the form of procedure steps. It included the following items: Drug preparation, drug administration (safe handling during administration), Post administration of chemotherapy, Precautions following drug administration, management of chemotherapy spill, and dispose of waste materials after administration of chemotherapy.
Main findings of the present study were the follows:
In relation to the basic competencies required for cancer patients undergoing chemotherapy the majority of physician and nurses agreed about all items of competencies to be performed by physician and nurses whom works at oncology field.
As regard demographic data of study group the majority of nurses was female, married, there age ranged between 20-40 years and there qualification was diploma. As regard nurse’s knowledge about cancer there was a highly significant statistical difference between four stages as regard knowledge level Pre, Immediate, after 1 month, and after 3 months of a programme. On pre programme 53.3% of study group were Poor in knowledge, on immediate programme 100% of study group were good in knowledge, after 1 month of programme 80% of study group were good in knowledge, and after 3 months 60% of study group were satisfied in knowledge.
Regarding correlation between knowledge about cancer and sociodemographic characteristics in pretest among study group the mean and SD high at age (<20 years 47.8 ± 2.2), as regards to marital status the mean and SD more higher in single than married (47.5 ± 3.9), as regards to qualification the mean and SD more higher in nursing technical and bachelor than in diploma (48.5 ± 5.6), as regards to years of experience the mean and SD high at age (1-<5 years 46.6 ± 6.2), as regards to attending training program the mean and SD high in group who attended training course in chemotherapy (46.1 ± 5.8).
Regarding to nurse’s performance the results show that the level of performance improved in all procedures immediately, after one month and after three months than pre-test.
استهدفت هذه الدراسة وضع معايير أساسية للعناية التمريضية لمرضى الأورام الذين يخضعون للعلاج الكيميائى.
مكان البحث: أجريت الدراسة فى وحدة الأورام وكذلك عيادة الأورام بمستشفيات جامعة أسيوط.
عينة البحث: تشمل الأطباء وهيئة التمريض المسئولين عن إعطاء العلاج الكيميائى.
وقد استخدمت طرق وأدوات البحث الآتية في جمع البيانات:
الأداة الأولى: استمارة استبيان تم إعدادها بواسطة الباحثة معتمدة على المراجع المحلية والعالمية لتحديد آراء الفريق الصحى وتشمل الأطباء وهيئة التمريض لتحديد العناية التمريضية الواقعية التى تقدم بالقسم وعيادة الأورام ومن ثم تحديد المهارات العلمية التى تؤدى باستمرار بواسطة أى منهم.
و هذه الأداة تغطى تسع مهارات:
1. التأكد من أن عيادة الكيميائى جاهزة لاستقبال المرضى.
2. التأكد من أن جميع الوسائل للتحكم فى العدوى تتبع بإتقان أثناء إعطاء العلاج الكيميائى.
3. التأكد من إعطاء الرعاية لكل مريض قبل إعطاء العلاج الكيميائى.
4. التأكد من إعطاء الرعاية لكل مريض أثناء إعطاء العلاج الكيميائى.
5. التأكد من إعطاء الرعاية لكل مريض بعد إعطاء العلاج الكيميائى.
6. التأكد من أن تعليم المريض يجرى قبل وأثناء وبعد إعطاء العلاج الكيميائى.
7. التأكد من المتابعة المستمرة والتسجيل خلال مراحل إعطاء العلاج الكيميائى.
8. التأكد من أن فريق العمل مؤهل.
9. التأكد من أن فريق العمل يتبعون الأخلاقيات ويعملون على حماية حقوق المريض أثناء إعطاء العلاج الكيميائى.
الأداة الثانية: استمارة استبيان لقياس معلومات هيئة التمريض عن العلاج الكيميائى. تم إعدادها بواسطة الباحثة معتمدة على المراجع المحلية و العالمية لتحديد معلومات الفريق التمريضى الذى يقدم العناية التمريضية لمرضى الأورام الذين يخضعون للعلاج الكيميائى.
الأداة الثالثة: استمارة ملاحظة مستوى هيئة التمريض لمرضى الأورام الذين يخضعون للعلاج الكيميائى. تم إعدادها بواسطة الباحثة معتمدة على المراجع المحلية و العالمية لتحديد مهارات الفريق التمريضى الذى يقدم العناية التمريضية لمرضى الأورام الذين يخضعون للعلاج الكيميائى.
معلومات وأداء هيئة التمريض بوحدة وعيادة الأورام تم تقييمها باستخدام الأداة الثانية و الثالثة والتى تم استخراجها معتمدا على المعايير التى تم إنشاؤها من تحديد المهارات الأساسية وهذه الأدوات تم مراجعتها بواسطة خبراء فى مجال الدراسة
(خمسة خبراء) والتعديلات المطلوبة تم عملها وقد أجريت هاتين الأداتين على عينة عشوائية مكونة من (ثلاثة ممرضات) وقد استغرق تجميع المعلومات تسع شهور حيث أن كل ممرضة تم ملاحظتها فى كل أداء أربع مرات وكان الزمن المناسب لإجابة الممرضات فى اختيار المعلومات يتراوح من 30-45 دقيقة.
النتائج الأساسية التى تم التوصل إليها فى هذا البحث:
- بالنسبة لأراء الفريق الصحى وتشمل الأطباء وهيئة التمريض فيما يتعلق بالقدرات الأساسية المطلوبة لوضع معايير أساسية للعناية التمريضية لمرضى الأورام الذين يخضعون للعلاج الكيميائى أثبتت النتائج أن الأطباء وهيئة التمريض أظهروا موافقتهم على معظم الأنشطة والمهارات التى يجب أن تقوم بها الممرضة .
- بالنسبة لمعلومات الممرضات عن مرض الأورام فقد وجدت فروق ذات دلالة إحصائية بين الأربعة مراحل قبل البرنامج 6.7% كانت إجابتهم جيدة وبعد تطبيق البرنامج مباشرتا 100% كانت إجابتهم جيدة وبعد شهر من تطبيق البرنامج 80% كانت إجابتهم جيدة وبعد ثلاثة أشهر من تطبيق البرنامج 36.7% كانت إجابتهم جيدة.
- وجدت علاقة بين معلومات الممرضة عن مرض الأورام والخصائص الديموجرافية لمجموعة الدراسة وأوضحت النتائج أن المتوسط الحسابي والانحراف المعيارى لمجموعة الدراسة التى كانت أعمارهم (أقل من 20 سنة) والغير متزوجين والحاصلين على البكالوريوس والفنيين والذين لديهم خبرة والذين حضروا دورات عن العلاج الكيميائى هى على التتابع كالأتى 47.8 ± 2.2), 47.5 ± 3.9 , 48.5 ± 5.6, 46.6 ± 6.2, 46.1 ± 5.8).
- بالنسبة لأداء الممرضات أوضحت النتائج أن هناك تحسن فى المستوى المهارى للممرضات فى جميع الخطوات بعد تطبيق البرنامج عنة قبل تطبيق البرنامج.
أهم توصيات البحث ما يلي:
1. وضع المعايير يقلل الأخطاء ويزيد الكفاءة ويعطى هيكل لأداء أفضل لذلك لابد من وجودة فى كل الوحدات.
2. مرضى الأورام الذين يخضعون للعلاج الكيميائى يكونوا في حالات حرجة وهم في حاجة إلى فريق تمريضي مؤهل ذو كفاءة ومهارة عالية.
3. يوصى بعقد لقاءات دورية بين الفريق الطبي والتمريضي لمناقشة ما هو جديد في العناية بمرضى الأورام الذين يخضعون للعلاج الكيميائى.
4. يوصى بعمل برامج تعليمية لقسم الأورام وذلك لإعطاء العلاج الكيميائى بطريقة أمنة.
5. يوصى بعقد لقاءات عملية دورية للفريق التمريضى لمعرفة ما هو جديد فى هذا المجال.
6. يوصى بتوافر وسائل التعلم عن العلاج الكيميائى بحيث تكون متاحة للمرضى الأورام الذين يخضعون للعلاج الكيميائى.
7. يوصى بإنشاء وحدة تعليمية بمستشفيات جامعة أسيوط و تكون مختصة للعناية بمرضى الأورام الذين يخضعون للعلاج الكيميائى.
8. يوصى بالمتابعة الدورية لمعلومات و مهارات الفريق التمريضى وذلك لتقييم المستوى.
9. يوصى بتكرار مثل هذا البحث مع استخدام مجموعات أكبر من مستشفيات متعددة و مناطق جغرافية مختلفة حتى يمكن تعميم النتائج.