الفهرس 
GiardiasisOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 122 |  |  |
| | | from | 122 | | |
Abstract
تعد الاصابة بالجيارديا الأكثر شيوعا في العالم والسبب الرئيسي لأمراض سوء التغذية خاصة في الاطفال .
ونسبة انتشار الجيارديا في الدول النامية 20-30 % والدول المتقدمة 2-5 % والأطفال هم الأكثر عرضة للإصابة عن البالغين خاصة في الدول المتخلفة وأيضا الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية .
وتعتبر الإصابة بالجيارديا من الأمراض المتوطنة في الدول المتخلفة وتصيب الأطفال من عمر 2-12 سنة .
وغالبا ما تكون الإصابة بالجيارديا ليس لها أعراض ولكن في بعض الأحيان تكون الإصابة الحادة في صورة إسهال وأعراض سوء الامتصاص الغذائي مثل سوء امتصاص الدهون واللكتوز وفيتامين أ و ب12 . أما الإصابه المزمنة فتكون في صورة نقص الوزن وتأخر في النمو وأمراض سوء التغذية ونقص الفيتامينات خاصة فيتامين أ و انيميا نقص الحديد . كما أن أكثر من 182 مليون طفل في الدول المتخلفة يعانون من مشكلة تأخر النمو وهو الذي يزيد من معدل حدوث الأمراض ومعدل الوفاة في الأطفال.
وأسباب تأخر النمو متعددة ولكن من أهم الاسباب سوء التغذية والعدوي المتكررة . ومن بين هذه العدوي هي الاصابة بالجيارديا .
ويعد الإسهال وعدم النظافة وسوء الاوضاع الاقتصادية والاجتماعية هي الاسباب الاساسية لانتشار الاصابة بالجيارديا .
وتستخدم العديد من الادوية في علاج الجيارديا ومنها المترونيدازول ومجموعة النيتروميدازول .
ويعتبر عقار النيتازوكسانيد ذو تأثير فعال في علاج الطفيليات المعوية ومنها الجيارديا والانتاميبا وغيرها وأيضا ذو تأثير فعال في علاج الجيارديا المقاومة للميترونيدازول .
وفي هذه الدراسة نوضح العلاقة بين الاصابة بالجيارديا وسوء التغذية في الاطفال وأيضا لكي نوضح فاعلية النيتازوكسانيد مقارنة بالميترونيدازول في علاج الجيارديا .
الهدف من الدراسة
فى هذه الدراسة نوضح
1- العلاقة بين الإصابة بالجيارديا وسوء التغذية فى الأطفال
2- أيضا لكى نوضح فاعلية النيتازوكسانيد مقارنة بالميترونيدازول فى علاج الجيارديا .
طريقة البحث :
سوف يتم إجراء الدراسة على 100 طفل من عمر 2-15 سنة من الأطفال الذين يترددون على العيادة الخارجية بمستشفى منوف العام بعد أخذ موافقة الوالدين .
وسوف يتم إعطاء عقار الميترونيدازول الى 50% من الأطفال المصابين بالجيارديا فى جرعة 15مجم/كجم من وزن الطفل 3 مرات يوميا لمدة من 5-7 أيام وسوف يعطى الى 50% الأخرين عقار النيتازوكسانيد فى جرعة 7.5 مجم/كجم مرتين يوميا مع الطعام لمدة 3 أيام.
ويستثنى من الدراسة :
1- الأطفال الذين يعانون من أمراض مزمنة بالجهاز الهضمى .
2- الأطفال الذين يعانون من أمراض القلب والصدر والكلى .
وسوف يخضع جميع الأطفال إلى ما يلي :
1- أخذ تاريخ مرضى كامل من الطفل يشمل ما يلى :
- الاسم ، السن ، النوع
- العنوان ، الوزن عند الولادة .
- التطعيمات .
- الدرجة العلمية للأباء ووظائفهم
- التاريخ الغذائي للطفل .
- وجود مياه صالحة للشرب من عدمه
- وجود صرف صحي من عدمه
2- فحص اكلينيكي ويشمل:-
- قياس الوزن والطول ومحيط الزراع .
- الوزن بالنسبة للسن لمعرفة نقص الوزن نتيجة لسوء التغذية .
- الطول بالنسبة للسن لمعرفة قصر القامة .
- الوزن بالنسبة للطول .
3-الفحوصات المعملية وتشمل:-
- صورة دم كاملة.
- تحليل براز.
وكانت نتائج البحث كالآتي :-
1- وجد أن نسبة الإصابة بطفيل الجيارديا بين الأطفال من عمر سنتين إلي 15 سنة في محافظة المنوفية هو 26%.
2- وجد أن معدل الإصابة بطفيل الجيارديا بين الأطفال الذكور 15 (57.7%) أكبر من معدل الإصابة بين الأطفال الإناث 11 (42.3%).
3- وجد أن معدل الإصابة بطفيل الجيارديا في الأطفال من عمر سنتين إلي عمر أربع سنوات هو (46.2%) وفي المرحلة العمرية ما بين 5 إلي 7 سنوات هو (34.6%).
4- وجد أن عدد الأطفال من المناطق القروية كان أكثر عنها في المناطق الحضرية ، حيث وجد أن هناك 23 حالة (88.5%) من الريف ، بينما وجد 3 حالات (11.5%) من الحضر مصابة بطفيل الجيارديا.
5- كانت آلام البطن هي العرض الأكثر شيوعاً بين الأطفال حيث كان موجوداً في 20 حالة (76.9%) يليها الإسهال الحاد حيث كان موجوداً في 15 حالة (57.7%) ثم الرغبة في القئ حيث كان موجوداً في 3 حالات (11.5%).
6- يعد التعامل مع أفراد أسرة المصابين والتعامل مع الحيوانات المصابة وارتفاع عدد أفراد الأسرة وقلة دخل الأسرة ونقص مستوي التعليم بالنسبة للوالدين مع العوامل الأساسية لانتشار الإصابة بطفيل الجيارديا بين الأطفال.
7- وجد أن الإصابة بطفيل الجيارديا يعد سبباً رئيسياً في نقص الوزن وأيضاً في النحافة عند الأطفال حيث وجد أن 8 حالات (30.8%) تعاني من نقص الوزن وأن 7 حالات (26.9%) تعاني من النحافة.
8- وجد أنه لا يوجد اختلاف كبير في فعالية النيتازوكسانيد مقارنة بالميترونيدازول في علاج الجيارديا عند الأطفال حيث وجد أن 12 حالة من إجمالي 13 حالة مصابة بمعدل (92.3%) تم شفاؤها باستخدام النياتزوكسانيد وأن 11 حالة من إجمالي 13 حالة مصابة بمعدل (84.6%) تم شفاؤها باستخدام الميتزونيدازول.
التوصيات :
1- نظراً لأن معدل انتشار الاصابة بالجيارديا بين الأطفال مرتفع في محافظة المنوفية وأنها سبباً من أسباب سوء التغذية في الأطفال فلابد من منع حدوثها والوقاية منها عن طريق :-
- تجنب استخدام الماء الملوث.
- تجنب غسل الطعام في الماء الملوث وتجنب تناول الطعام الغير مطهي بطريقة جيدة.
- غسل اليدين بصورة متكررة وخاصة قبل الأكل وبعد استخدام دورات المياة.
- الرضاعة الطبيعية تقي الأطفال حديثي الولادة من الإصابة بالجيارديا.
2- نظراًَ أنه لا يوجد اختلاف واضح بين فاعلية الميترونيدازول والنيتازوكسانيد في علاج الجيارديا لذلك نوصي باستخدام النيازوكسانيد حيث أن مدة العلاج به 3 أيام وهي أقصر من مدة العلاج بالميترونيدازول وأن النيتازوكسانيد يمكن استخدامه من سن سنة ومتوفر في صورة شراب للأطفال.
3- كما نوصي باجراء دراسات عديدة لتقييم مدي فاعلية النيتازوكسانيد مقارنة بالميترونيدازول في علاج الجيارديا في الأطفال.