الفهرس 
Introduction and aim of work
Pathophysiology of deliriumOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 176 |  |  |
| | | from | 176 | | |
Abstract
يتسم مرض الهذيان باختلال حاد في وظائف المخ، و لم يكتسب هذا المرض الاهتمام الكافي حتى الآن خاصة في ظل غياب المعرفة الكاملة بالأسباب التي قد تؤدى إليه لاسيما في وحدة العناية المركزة.
قد يساعد التعرف على عوامل الخطورة التي تؤدى إلى حدوث الهذيان في منع حدوثه أو في إيجاد العلاج المناسب له.
”طريقة تقييم الارتباك (CAM-ICU)” تعتبر حجر الأساس لتقييم و تشخيص الهذيان في مرضي العناية المركزة. وتعتمد هذه الطريقة علي الخصائص العلمية للهذيان ويكون تشخيص الهذيان بالإجابة على أربعة نقاط بنعم أو لا.
هذا، وقد ثبت بالدراسات العلمية أن الإصابة بالهذيان ترتبط بالعديد من الآثار الجانبية و المضاعفات على المدى القصير و البعيد، كما ثبت ارتباط الهذيان بالوفاة، وقد يمتد هذا التأثير حتى ستة أشهر من وقت الإصابة بالمرض.
تهدف هذه الدراسة المشتركة إلى تحديد نسبة حدوث هذا المرض، و كشف العوامل التي قد تؤدى إلي حدوثه، كما تهدف إلي تحديد العلاقة بين حدوث الهذيان و معدل حدوث الوفيات في كل من مراكز الدراسة.
المرضى و الطرق المستخدمة:
تمت هذه الدراسة المشتركة بالتعاون بين وحدة العناية المركزة بمعهد جنوب مصر للأورام- جامعة أسيوط (المجموعة الأولى)، و وحدتي العناية المركزة بمستشفى سانتا كيارا، وشيزانيللو– جامعة بيزا- ايطاليا (المجموعةالثانية).
تمت الدراسة على مرضى العناية المركزة في فترة الدراسة و التي امتدت ستة أشهر. تم استخدام ”طريقة تقييم الارتباك (CAM-ICU)”مرتين يومياً لتشخيص حدوث الهذيان للمرضى، كما تم تقييم العلامات الحيوية، الغازات بالدم، نسبة الأملاح بالدم، حدوث التلوث الدموي، نوع التنفس الصناعي (إن وجد)، و نوع المهدئات (إن تم استعمالها) مرتين يومياً أيضاً.
كما تم تسجيل المعلومات الخاصة بكل مريض مثل العمر و التشخيص و التحاليل و الفحوصات اليومية ومدة بقاءه في العناية المركزة و المضاعفات التي تعرض لها (إن حدثت) و حالته عند الخروج منها (حي/ميت).
أثناء هذه الدراسة تمت ملاحظة 323 مريضاَ. ففي وحدة العناية المركزة بمعهد جنوب مصر للأورام شارك 51 مريض من أصل 103 تمت ملاحظتهم. وفى وحدة العناية المركزة بمستشفى سانتا كيارا شارك 60 مريض من أصل 106، كما شارك 67 مريض من أصل 114 تمت ملاحظتهم بوحدة العناية المركزة بمستشفى شيزانيللو.
و قد أظهرت النتائج أن نسبة حدوث الهذيان كانت 52.9% فى المرضى من مصر (المجموعة الأولى) و 20.5% فى المرضى من ايطاليا (المجموعةالثانية). كما أظهرت ارتباط الهذيان بالعديد من عوامل الخطورة مثل السن واستخدام المهدئات ومدى شدة المرض المصاحب متمثلاً في القيمة العددية لل(SAPS II) و مدة البقاء بالعناية المركزة، واستخدام جهاز التنفس الصناعي، وحدوث التلوث الدموي،كما ظهر رابط ايجابي بين حدوث الهذيان و حدوث الوفاة في المجموعتين.
نستنتج من هذه الدراسة أهمية عوامل الخطورة المذكورة سابقا ً و التي وجد أنها غالباً ما تؤدى لحدوث الهذيان حيث كانت هذه العوامل ايجابية في مجموعتي الدراسة، كما نستنتج ارتباط الهذيان بزيادة معدل الوفاة في العناية المركزة مما يؤكد على أهمية هذه المشكلة و على أهمية تشخيصها مبكراً و التعامل معها بكفاءة.