الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 146 |  |  |
| | | from | 146 | | |
Abstract
بالرغم من ان أورام البنكرياس تمثل فقط 2% نسبة الى كل الأورام, إلا أنها تحتل المرتبة الرابعة كمسبب للوفاة بين كل الأورام. كما أنها من أكثر الأورام صعوبة فى العلاج. وتمثل أورام البنكرياس المتقدمة والغير قابلة للجراحة تحديا حقيقيا لمتخصصى علاج الأورام. وبسبب محدودية نتائج العلاجات المتاحة لهذة المرحلة من أورام البنكرياس, فإنة من المستحسن لهؤلاء المرضى أن يتم علاجهم فى الدراسات التجريبية الحديثة لعلاج هذا المرض.
أجريت هذة الدراسة على 33 مريضا مصاب بورم متقدم موضعيا بالبنكرياس ممن ترددوا على قسم علاج الأورام والطب النووى بمستشفى جامعة المنصورة فى الفترة من سبتمبر 2009 وحتى مارس 2012. وكان الهدف من هذة الدراسة هو تقييم استخدام عقار جيمسيتابين متزامنا مع العلاج الإشعاعى ثلاثى الأبعاد فى علاج أورام البنكرياس المتقدمة الغير منتشرة والغير قابلة للجراحة.
تلقى جميع المرضى بروتوكول العلاج التالى على 3 مراحل: المرحلة الاولى: عقار جيمسيتابين بجرعة 1000 مجم/م2 على مدار نصف ساعة أسبوعيا لمدة 7 أسابيع. المرحلة الثانية: عقار جيمسيتابين بجرعة 600مجم/م2 على مدار نصف ساعة أسبوعيا لمدة 5 أسابيع متزامنا مع العلاج الإشعاعى ثلاثى الأبعاد بجرعة 50.4 جراى مقسمة على 28 جلسة على مدار 5.5 أسبوع. المرحلة الثالثة: عقار جيمسيتابين بجرعة 1000 مجم/م2 على مدار نصف ساعة اسبوعيا لمدة 3 اسابيع ثم راحة لمدة اسبوع ثم لمدة 3 أسابيع اخرى.
بعد إنتهاء المرحلة الثانية بشهر تم تقييم نتيجة العلاج للمرضى باستخدام الآشعة المقطعية الثلاثية على البطن (او الرنين المغناطيسى) ودلالات الاورام CA19.9 و CEA. وتمت متابعة المرضى شهريا بالفحص الاكلينيكى و كل 3 اشهر بالآشعة المقطعية ودلالات الأورام. كان متوسط العمر لهؤلاء المرضى 52 سنة, وكانت نسبة الرجال إلى النساء 1:2 مع استقرار الصحة العامة لهم جميعا قبل بدء العلاج. كان اكثر ظهور للورم بمنطقة الراس من البنكرياس, وكان التحليل النسيجى واحدا فى معظم الحالات فى حين كانت دلالات الأورام مرتفعة فى 40% فقط من الحالات قبل بدء العلاج.
وقد أظهرت نتائج البحث استجابة 6% من المرضى استجابة كاملة, 18% استجابة جزئية, واظهر 67% ثباتا فى حجم الورم فى حين حدث انتشار للورم فى 9% من المرضى. وبعد متابعة للمرضى بمتوسط 20 شهر كان المتوسط الزمنى لثبات المرض 15 شهرا فى حين كان المتوسط الزمنى لحياة المرضى 19 شهرا.
تخلص هذة الدراسة إلى أن استخدام البروتوكول المذكور فى علاج اورام البنكرياس المتقدمة والغير قابلة للجراحة هو استخدام فعال وواقعى ومحدود الاثار الجانبية كما انة قد أظهر نتائج أفضل على مستوى المتوسط الزمنى لثبات المرض والمتوسط الزمنى لحياة هؤلاء المرضي مقارنة بالبروتوكولات الأخري.