الفهرس 
Vertical Banded GastroplastyOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 214 |  |  |
| | | from | 214 | | |
Abstract
مقدمة: وحتى الآن, قد تم الحصول على نتائج جيده في علاج النوع الثاني لمرضي داء السكري و ذلك للأشخاص الذين يعانون من البدانة (مستوى مؤشر كتلة الجسم فوق 35) و هؤلاء يمثلون أقل من 10٪ من المرضي المصابين بالنوع الثاني من داء السكري. الهدف من البحث : الهدف الأساسي من هذه الدراسة هو التحقق من تأثير الجراحة ( التحويل المعدي و التحويل المراري البنكرياسي) على النوع الثاني من داء السكري للمرضي ذوي مؤشر كتلة الجسم بين 30 و 35 ومقارنة هذا التأثير مع المرضى الذين لم يخضعوا للجراحة. المرضي وطرق البحث: اجري هذا البحث علي مرضي النوع الثاني من داء السكري ذوي مؤشر كتلة الجسم بين 30 و35 والذين ادخلوا بمراكز عده بدولة ايطاليا من الفترة سبتمبر عام 2010 إلي أكتوبر 2011 و قد تم تقسيم المرضي إلي ثلاث مجموعات بطريقة عشوائية منضبطة شملت المجموعة الأولي المرضي الذين أجريت لهم عملية التحويل المراري البنكرياسي و المجموعة الثانية اشتملت علي المرضي الذين أجريت لهم عملية التحويل المعدي وشملت المجموعة الثالثة المرضي الذين خضعوا للعلاج القياسي ( الاعتيادي ) كمجموعة ضابطة. النتائج: وتناولت الدراسة ثمان و خمسين مريض من النوع الثاني لمرضى السكري الغير منضبط, ذوي مؤشر كتلة الجسم بين 30-35. و تم تقسيم المرضي بين ذراعي البحث كالتالي , إثنا عشر مريضا في الذراع العلاجية و ستة أربعين مريضا في الذراع الجراحية (20 مريض تحويل معدي و 26 مريض تحويل مراري بنكرياسي ). تم تنفيذ العملية عن طريق المنظار في جميع الحالات و حدثت حالة وفاة واحدة في مجموعة العلاج القاسي. ولقد انخفضت قيم الجلوكوز في الدم ونسبة الهموجلوبين السكري تدريجيا خلال السنة الأولى من المتابعة في المرضي الذين أجريت لهم الجراحة واختفاء داء السكري تماما في ستة عشر مريض وتم التحكم في داء السكري في ثمانية عشر مريض و تحسن في مستوي المرض في باقي المرضي الذين خضعوا للجراحة. بينما في مجموعة العلاج القياسي، قد تم زيادة الجرعات الإجمالية من العلاج خلال نفس الفترة و اثنين من المرضى تم تحويلهما من العلاج عن طريق الفم إلى الأنسولين. وكشفت هذه الدراسة أن المرضى الذين تقل أعمارهم عن 49 سنة لديهم فرصة اكبر ( ضعفين ) للشفاء من داء السكري بعد الجراحة، والمرضى الذين يعانون من داء السكري مدة أقل من 10 سنوات لديها أيضا فرصة اكبر ( ثلاث أضعاف ) للشفاء من المرض بعد التدخل الجراحي. الأهم من ذلك هو قيمة مؤشر كتلة الجسم عند تشخيص داء السكري اذا كانت أكثر من 34.4 و هي تؤثر بنسبة كبيرة (حوالي خمس مرات) في فرص الشفاء من داء السكري بعد الجراحة. التوصيات: وبحلول نهاية فترة المتابعة , يمكن أن نلاحظ : أن الجراحة لها تأثير جيد علي مرضي النوع الثاني من داء السكري ذوي مؤشر كتلة الجسم 30-35، دون أن يسبب ذلك أي خسارة كبيرة بالوزن الزائد؛ و أن التحويل المراري البنكرياسي هو أكثر فعالية من التحويل المعدي في السيطرة على النوع الثاني من داء السكري في تلك الفئة. ونظرا لأن فترة المتابعة كانت قصيرة نسبيا و عدد المرضي في البحث قليل فنحن بانتظار نتائج البحث بعد فترة متابعة أطول و عدد مضي أكثر.