الفهرس 
AbstractOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 125 |  |  |
| | | from | 125 | | |
Abstract
Summary
66
Summary
Coronary artery disease is the leading cause of death in the United States, Canada and Egypt among both men and women. Angina pectoris and acute coronary syndrome are group of related pathophysiological process including atherosclerosis and cardiac ischemia because of insufficient blood supply to the heart. Risk factors such as hypertension and elevated serum cholesterol have been unable to explain nearly 50% of coronary disease cases and the main cause of CHD is habitual cigarette smoking, diet, overweight and work stress leading to bad lifestyle. There has been considerable interest to examine the potential influence of factors in Quality of life as factors in the course and outcome of coronary artery disease. The aim of this study was to assess quality of life for patients with angina pectoris. The study was conducted in Beni Suif University Hospital (from July to December 2010). To accomplish the purpose of this study, data were collected from 100 patients with angina pectoris of both sexes. The tools used for data collection were: 1) Socio-demographic characteristics and medical data sheets developed by the researcher; it includes the variables such as, age, sex, level of education, marital and occupational status, as well as the medical history related to cardiac disease of the patient and family, duration of disease, present health problems ,date of admission and discharge, and regularity of treatment (Appendix A). 2) WHO QOL: to determine quality of patients’ life, it includes the physical, psychological, social, environmental domains and general QOL (Appendix B). Data were analyzed using appropriate descriptive statistics. Main findings of the present study were the following: As regards socio-demographic data, slightly less than three quarters of the patient’s age ranged between 50-60 years. As regards sex, the all most three fifths of the study patients were males (59%) and 71% were married. Regarding education, they majority were illiterate, read and write, secondary, and college education representing 35%, 29%, 19% and 17% respectively. As for occupation, the study
Summary
66
sample revealed that governmental employees represented the highest percentage (34%) followed by 27%, 20%, and 19% for technicians, not working, housewives respectively. As for residence, 62% were from rural areas and 38% from urban areas. Regarding income, three quarters of patients gave, no response (75%), 12% had less than 500 pounds, 6% less than 1000 pounds. Regarding previous admissions to hospital, 64% were previously admitted. The majority of patients had (48% and 30% respectively). Previous illnesses as diabetes mellitus and hypertension.
As regards patients’ QOL, in relation to physical health; performing activities of daily living for the majority of patients presented in moderate QOL, with a total mean score of 4.80±1.49. As for pain and discomfort; the majority of patients presented in moderate QOL and the total mean score was 4.90 ± 1.41. Concerning power and fatigue; the majority of patients presented in moderate QOL and that total mean score was 5.26 ± 1.54. Considering sleep and rest; the majority of patients presented in moderate QOL, and the total mean score was 5.39 ±1.28. As for ability to work, the majority of patients presented in moderate QOL and the total mean score was 5.35 ± 1.47. Concerning mobility; the majority of patients presented in moderate QOL and the total mean score was 4.59 ± 1.32. As regards dependency on medications; the majority of patients presented in moderate QOL and total mean score was 8.37 ± 3.84.
Concerning psychological domain, in relation to negative feelings; the majority of the study sample were in moderate QOL and total mean score was6.32±1.41.As for positive feelings, the majority of the study sample was in moderate QOL and the total mean score was 6.31 ±1.55. Regarding self-esteem, the majority of the sample was in moderate QOL and total mean score was 6.07± 1.41.
Considering social domain, in relation to personal beliefs, the majority of patients were in moderate QOL and total mean score was 6.59±1.36. As for personal relationships, the majority of patients were in moderate QOL with a
Summary
66
total mean score of 6.94±1.90. Concerning social support, the majority of patients were in first class of moderate QOL with a total mean score of 6.50±1.52. As regards sexual activity, the majority of patients were in moderate QOL with a total mean score of 4.17± 2.94. Considering medical social services, the majority of patients were in moderate QOL with a total mean score of
6.66 ± 2.65.
As regards environmental domain; environmental factors as pollutions and noise, for the majority of patients they were in moderate QOL and total mean score for this item equals 6.26 ± 1.11).Safety and security, the majority of patients were in moderate QOL and total mean score equals 6.94 ± 2.15. Regarding patients general QOL, the majority of patients were in moderate QOL with a total mean score of 5.31 ± 2.68. And astatistically significant difference was found between total activity and pain, fatigue, sleep, ability to work, mobility and dependence on medications. Regarding psychological domain, a statistically significant difference was found between negative feelings, positive feelings and self-esteem.
As regards, social domain, a statistically significant difference was found between personal relationships and family satisfaction, sexual activity and environment. In addition, no statistically significant difference was found between personal relationship and services, safety and security. Regarding correlations between physical domain and other QOL domains, a statistically significant difference was found between total of physiological activities and total psychological activities, total social activities, total spiritual activities and general quality of life.
Conclusion:
Based on the results of the present study, it can ba concluded that, the majority of patients with angina pectoris had moderate quality of life. That means that physical, psychological, social and environmental states are affected by the disease. For that, the nurse has a vital role in improving quality of life
Summary
66
Recommendations:
Based on the findings of the present study the following can be recommended,
For patients:
Establishment of continuous health educational program in coronary care units to provide health teaching for patients about lifestyle changes, using booklet and illustrated pamphlets for each patient especially those who cannot read and write as a high percentage in the present study were illiterates.
For nurses:
The discharge planning process needs to be stated clearly, aware of the standards of practice and professional responsibility for discharge planning.
For further research:
The researcher recommended that, similar studies should be replicated on longitudinal bases to assess the compliance and patient’s quality of life.
المقدمة :
تعد امراض الشرايين التاجية السبب الرئيسى للوفاة فى الولايات المتحدة الامريكية وكندا ومصر بين كلا من الرجال والنساء و تلك الامراض مجموعة من العمليات الباثولوجية تتضمن تصلب الشرايين والذبحة الصدرية ( التى تنتج عن عدم وصول الدم بصورة كافية الى القلب), ومن عوامل الخطورة ارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الدهون بالدم, السمنة والتدخين ذلك ليس كافيا الا لتفسير 50% تقريبا من حالات تصلب الشرايين التاجية . والاسباب الاخرى ترجع الى العادات الغير صحية مثل التدخين، الاكل الغير صحى, زيادة الوزن والاجهاد فى العمل, مما يؤدى الى اسلوب الحياة الغير صحى . ولذلك كان هناك اهتمام كبير فى فحص احتمالية تاثير نمط الحياة كعامل فى تعديل نتائج امراض الشريان التاجية .
الهدف من الدراسة :
تهدف هذه الدراسة الى تقييم نوعية الحياة لمرضى الذبحة الصدرية .
عينة البحث :
جمعت هذه البيانات من عدد 100مريض مصابون بالذبحة الصدرية , تنطبق عليهم نفس شروط هذه الدراسة. وهى العمر يتراوح بين 20-60سنة ، ذكور او اناث من مختلف المستويات التعليمية.
مكان البحث :
اجريت هذه الدراسة في وحدةِ العنايةِ المركزة للقلب في مستشفى جامعة بني سويف.
الادوات :
وقد تم جمع البيانات عن طريق الاستعانة بالادوات الاتية :
1- الاستبيان الديموجرافى والطبى :
وهذه الاستمارة طورت من قبل الباحث بعد مراجعة شاملة وتشمل: الاسم , النوع , مستوى التعليم , الوظيفة والحالة الاجتماعية , والحالة الطبية وتشمل التشخيص، التاريخ المرضى، وجود تاريخ مرضى فى العائلة لحالات امراض القلب, تاريخ دخول المستشفى , مدى انتظام العلاج .
2- استمارة تقييم نوعية الحياة لدى المرضى المصابين بالذبحة الصدرية وتشمل على استبييان
لتقييم نوعية الحياة (الجسمانية, النفسية, والاجتماعية, والبيئية, وجودة الحياة بصفة عامة ).
الصلاحية المرضية:
الأدوات إستعملتْ لجمعِ البياناتِ في هذه الدراسةِ كَانتْ جميعاً مُصَدَّقة سابقاً، تحليل الثقةِ الأوليِ شوّفَ معامل إرتباطِ أكثر مِنْ 0.4- 0.8. صلاحية الأداةِ تَراوحتْ مِنْ R =0.244 و0.676 (كيكين وفي مكان آخر. ، 1994). النسخة العربية تُرجمتْ مِن قِبل الأستاذِ محمد A. كامل وعدّلتْ مِن قِبل الباحثِ. الصلاحية الراضية للأداةِ دُقّقتْ وروجعتْ مِن قِبل 5 أساتذةِ خبراءِ في ا.
مجال الطبى والتمريضى.
الاجراءات :
قبل البَدْء بهذه الدراسةِ تم اخذ موافقة من رئيس وحدة عناية القلب - مستشفى جامعةِ بنى سويف حتى يتم اجراء الدراسة .
الدراسة الأسترشادية:
1- اجريت دراسة أسترشادية على (10 مرضى) لاختبار موضوعية ،صلاحية ، وامكانية تطبيق الدراسة لاجراء التعديل المطلوب ولتحديد الوقتِ المطلوبِ لجمع البياناتِ وقد تم استبعاد المشاركين فى عينة الدراسة الاسترشادية من عينة الدراسة الاصلية.
جمع البياناتِ: -
البيانات جُمِعتْ مِنْ يوليو 2010 إلى ديسمبر 2010 على 100 مريضِ خلال الِمُقَابَلَة الشخصية .بعد ان َ قدمت الباحثة نفسَها لكُلّ مريض مع توضيح غرضَ الدراسةِ وسبب المُقَابَلَة.
أولا : ً البيانات الديموجرافية والطبية : تم ملا هذه الاستمارة خلال ما يقرب من 30 دقيقة ، ثم استمارة تقييم نوعية الحياة وتم ملاها مِع المريضِ مِن قِبل الباحثِة ً في حوالى 30 دقيقةِ أخرى. الوقت الكليّ لجمع البياناتِ حوالي 1 ساعةَ لكُلّ مريض. كما قامت الباحثة بالرد على اسئلة المريض التي تُساعدُه على الراحة.
من اهم النتائج التى اسفرت عنها هذه الدراسة :
- الاستبيان الديموجرافى والطبى والحالة الطبية:-
فيما يخص السن: كان اكبر عدد من المرضى يقع فى المرحلة العمرية من 50-60 سنة .وفيما يخص النوع كان الاكثر من الذكور . بينما فيما يخص بدرجة التعليم كان العدد الاكبر من الاميين والعدد الاقل من التعليم الثانوى والجامعى. وفيما يخص محل الاقامة كان اكبر عدد يقطن فى اماكن ريفية. وفيما ما يخص المهنة كان العدد الاكبر يعمل فى الوطائف الحكومية .
- استبيان تقييم نوعية الحياة : -
بالنسبة لنمط الحياة الجسمانى وجد ان معظم مرضى الذبحة الصدرية يقعون فى درجة متوسطة لنوعية الحياة وايضا النفسى والاجتماعى والبيئى ويليها المستوى المنخفض فى نوعية الحياة والاقلية من المستوى الاعلى فى نوعية الحياة مما قد يؤدى الى تدهور فى حالتهم الصحية
لذلك فان مرضى الذبحة الصدرية يحتاجون الى عمل برنامج تثقيفى وارشادى اثناء وجودهم فى المستشفى وكذلك المتابعة بعد الخروج من المستشفى على الاقل كل اسبوعين وذلك ليكون جزاء مكتملا لجودة الحياة بالنسبة للمرضى .
النتائج الرئيسية للدراسةِ الحاليةِ كَانتْ كالتالى:
بالنسبة إلى البياناتِ الشخصية والاجتماعية أغلبيةِ المرضى تَراوحتْ اعمارهم بين 50-60 سَنَة. بالنسبة للتعليم كان 71 % أُمّيين و يقَرأَ ويَكْتبُ، ثانوي، تعليم جامعي (35 %, 29%, 19% و17 % على التوالي). أغلبية عيّنةِ الدراسةَ من شاغلى الوظائف الحكومية ويليه، فني ، لا يَعْملُ، ربة بيتِ. (34 %, 27%, 20%, 19% على التوالي). يقطن 62% من المرضى فى الريفِ، بينما 38 % مِنْ الحضر.
فيما يختص بالدخل، أغلبية المرضى لم يكن لهم دخل معين وهم بنسبة 75 %, 12% 500 جنيهِ او اقل ، 6 % 500-1000جنيه مصرى،
بشان الدخول السابق بالمستشفى كَانتْ نسبة 64 % سبق لهم الدخول و36 % لَم يسبق لهم الدخول، فيما يخص الانتظام فى تناول العلاج كان العدد الاكبر للمرضى غير منتظم (54%) و46% منتطم. أغلبية المرضِي كَان لهم تاريخ مرضى لامراض اخرى (78 %) منهم 48% داء السكّري و30% إرتفاع ضغط الدم ، كما ان هناك 22 % ليس لديهم امراض اخرى . أغلبية المرضِي كَانتْ لا تأريخَ عائليَ للمرض (63%) بينما 37% لهم تاريخ عائلى للمرض.
بالنسبة لتقييم نوعية الحياة كانت الاغلبية متوسطة فى جميع الانماط (الجسمانية، النفسية، الاجتماعية، والبيئية ويليها المنخفض فى نوعية الحياة والاقلية مرتفع .
كان النمط الجسمانى للاغلبية متوسط، بالنسبة للمقدرة على القيام بالانشطة اليومية كان المتوسط الكلى 4.80 ±1.49, بالنسبة للالم وعدم الراحة كانت الاغلبية متوسطة والمتوسط الكلى 4.90 ±1.41, بالنسبة للطاقة والتعب كانت الاغلبية متوسطة والمتوسط الكلى 5.26 ±1.54, بالنسبة للنوم والراحة كانت الاغلبية متوسطة فى جودة الحياة والمتوسط الكلى (5.39 ±1.28), بالنسبة للمقدرة على العمل كانت الاغلبية متوسطة والمتوسط الكلى 5.35 ±1.47, بالنسبة للمقدرة على الحركة كانت الاغلبية متوسطة والمتوسط الكلى 4.59 ± 1.32 وبالنسبة للاعتماد على الادوية كانت الاغلبية مرتفعة فى جودة الحياة والمتوسط الكلى 8.37 ± 3.84.
بالنسبة للنمط النفسى, احاسيس سلبية كانت الاغلبية متوسطة والمتوسط الكلى 6.32 ±1.41, الاحاسيس الايجابية كانت الاغلبية متوسطة والمتوسط الكلى 6.31 ±1.55 , وبالنسبة لتقدير الذات كانت الاغلبية متوسطة والمتوسط الكلى 6.07± 1.41.
بالنسبة للنمط الاجتماعى ,المعتقدات الشخصية الاغلبية كانت معتدلة والمتوسط الكليّ 6.59 ±1.36, العلاقات الشخصية كانت الاغلبية معتدلة والمتوسط الكليّ 6.94 ±1.90, الدعم الاجتماعى وكانت الاغلبية معتدلة والمتوسط الكليّ 6.50 ±1.52, النشاط الجنسى وكانت الاغلبية معتدلة والمتوسط الكليّ 4.17 ± 2.94، وبالنسبة للخدمات الاجتماعية الطبية كانت الاغلبية معتدلة والمتوسط الكلى 6.66 ±2.65 .
بالنسبة للنمط البيئى, العوامل البيئية(التلوث والضوضاء) كانت الاغلبية معتدلة والمتوسط الكليّ 6.26 ±1.11, الامن والسلامة وكانت الاغلبية معتدلة والمتوسط الكلى 6.94 ±2.15.
وايضا بالنسبة لجودة الحياة بصفة عامة كانت الاغلبية فى تقييمهم لجودة الحياة معتدلة ونتيجة والمتوسط الكليّ 5.31±2.68.
- فيما يختص بالاختلافات الاحصائية بين النشاطِ والألمِ وإعياءِ ونومِ وقدرة على العملِ وقابليةِ الحركة وإلاعتمادِ على الأدويةِ وجد اختلاف ذو دلالة احصائية، بينما الأهميةِ الإحصائيةِ المعتدلةِ الأعلى كَانتْ بين النشاطِ والقدرة على العملِ.
بخصوص المجال النفسي وجد دلالة احصائيةَ بين الشعور الإيجابيِ, الاحسّاسِ السلبيِ وتقديرِ الذات. بينما الاهمية الاحصائية المعتدلة الاعلى كانت بين المشاعر الايجابية وتقدير الذات . وبالنسبة للمجال الإجتماعيِ كان هناك دلالة إحصائيةُ َ بين العِلاقاتِ الشخصيةِ والرضاءِ العائليِ، نشاط وبيئة جنسية. ولا توجد دلالة إحصائيةَ بين العلاقاتِ الشخصيةِ، والامن والسلامة.
بخصوص الإرتباط بين المجالِ الطبيعيِ ومجالاتِ نوعية الحياة الأخرى كان هناك دلالة إحصائيةِ َ بين ِ النشاطِ الفسيولوجى، ِ النفسى ، الاجتماعى ،البيئى ونوعية َالحياة بصفة عامة.
الخلاصة:
مستندة على نَتائِجِ الدراسةِ الحاليةِ، هو يُمْكِنُ أَنْ يُستَنتجَ بأنّ، أغلبية المرضى بالنوبة القلبيةِ كَانَ عِنْدَها نوعيةُ معتدلةُ مِنْ الحياةِ. ذلك يَعْني بأنّ الحالةِ الجسمية والبيئيةِ والإجتماعيةِ والنفسيةِ والطبيعيةِ متأثّرة بالمرضِ. لذلك الممرضة لها دور حيوي في تحسين نوعيةِ الحياةِ.
التوصيات:
مستندة على نتائجِ البحث الحالية يُمْكِنُ أَنْ يوصي،
للمرضى:
” الاستمرارفى اعطاء برنامجِ صحى في وحداتِ العنايةِ للقلبِ لتَزويد معلومات المرضى حول تغييرِ أسلوبِ الحياة، إستعمال كُتَيبِ وصوّر لكُلّ مريض خصوصاً أولئك الذين لا يَستطيعونَ القِراءة والكتابة وهم نسبة عالية في الدراسةِ الحاليةِ .
” كُلّ مريض يَجِبُ أَنْ يَستلمَ خريطة وبطاقة متابعةِ والتي تُشيرُ إلى الوقتِ واليومِ والتأريخِ التالى للمتابعة.
للممرضاتِ:
”الممرضة يَجِبُ أَنْ تُشجّعَ على حُضُور الإجتماعاتِ المعيّنةِ كورسات وحلقات دراسية عن العناية بالمريض بوحدةِ العناية المركزة للقلب.
للباحثين الاخرين:
الباحث أوصىَ بأنّ دِراسات مماثلة يَجِبُ أَنْ تُضاعفَ لتَقييم نوعيةِ الحياةِ للمرضِى بالذبحة الصدرية فى اماكن مختلفة.