الفهرس 
AIM OF WORKOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 107 |  |  |
| | | from | 107 | | |
Abstract
العملية القيصرية هي عملية دموية، يتم فقدان نحو 750 إلى 1000 مليلتر في معظم العمليات، وفقد أكثر من 1000 مليلتر من الدم يعرف بنزيف ما بعد الولادة.
إن حدوث نزيف ما بعد الـولادة يعد السبــب المباشر في وفـــاة الأمهات بالدول النامية ويعود السبب في حدوث النزيف في أغلب الحالات إلى عدم حدوث انقباض جيد في عضلة الرحم ، بسبب عدم قدرة الرحم على الانقباض عقب إجهاد ولادة الجنين , أو لأسباب أخرى.
وثمة علاقة واضحة بين النزيف بعد الولادة وزيادة خطر الإصابة بفقر الدم، والسيطرة على فقر الدم لدى الأمهات هو موضوع مهم جدا للصحة العامة في البلدان النامية.
معدلات الولادة القيصرية تعد بنسبة 32٪ في الولايات المتحدة الأمريكية، 26.3%في كندا، 28.5%في أستراليا و 22.7%في المملكة المتحدة.
وأخيرا، وفقا لنتائج المسح الديموغرافي والصحة المصرى لعام 2008يظهر أن أكثر من ربع الولادات في فترة السنوات الخمس السابقة للمسح كانت ولادات قيصرية وحوالي 37% من الولادات في المناطق الحضرية كانت قيصرية مقارنة ب 22٪ من المناطق الريفية .
وقد لوحظ زيادة في معدل الولادات القيصرية في عدد السكان العادية من16.97 في المئة خلال1980-1989 إلى 71.08٪ خلال2000-2009.
الإعطاء الوقائى لمقبضات الرحم {الأوكسيتوسين، قلويدات الإرغوت (الإرغومترين)، سينتوميترين (الذي يتكون من 5 وحدات دولية أوكسيتوسين + 0.5 ملغ الإرغومترين)، والبروستاجلاندين (ميزوبروستول)} مباشرة بعد ولادة الطفل، وربط الحبل السري أثناء الولادة القيصرية يمكن أن يحد معدل نزف ما بعد الولادة بشكل ملحوظ من 18٪ الى 5٪. ، وبالإضافة إلى ذلك يتم تقليل الحاجة لأدوية مقبضات الرحم العلاجية من 30٪ إلى 6٪
يوجد كثير من الأدوية التي تقلل نسبة حدوث نــزيف ما بعد الــولادة مـثل الميثرجين , الأوكسيتوسن , الميزوبرستول وفي كثير من الدراسات تم توضيح أن الميزوبرستول الشرجي فعال في منع نزيــف ما بعد الولادة كما ان استعمال الأوكسيتوسين عن طريق التسريب الوريدى أثناء وبعـد الــولادة القيصرية يقلــل من نسبة حدوث نزيف ما بعد الولادة بنسبة 40% بالولايات المتحدة الأمريكية وهو الأكثراستعمالا لهذا الغرض.
ويوجد ايضا عقار الكاربيتوسين وهو عقار مصنع شبيه الاوكسيتوسن ولكنه طويل المفعول وياخد عن طريق الحقن الوريدى او التسريب الوريدى او عضل .
والهدف من هذه الدراسة هو المقارنة بين استخدام الكاربيتوسن الوريدى بخليط من السنتوسينون(عقار مصنع شبيه بالاوكسيتوسن) والايرجوميترين بعد ولادة الطفل مباشرة والميزوبروستول الشرجى بعد العملية القيصرية فى التعامل مع النزيف الناتج عن ارتخاء الرحم بعد عمليات الولادة القيصرية فيما يتعلق بفعالية وأمان كل دواء والاعراض الجانبية .
المجموعة شملت فى هذه الدراسة 200 امرأة قسمت عشوائيا” إلى مجموعتين:
المجموعة الأولى: شملت 100 امرأة اللائى حصلن على امبول كاربيتوسن بالحقن الوريدى المباشر بعد ولادة الطفل
المجموعة الثانية: شملت 100 امرأة اللائى حصلن على 5 وحدات دولية أوكسيتوسين و امبول ايرجوميترين بالحقن الوريدى المباشر بعد ولادة الطفل.
وقد قمنا بالمقارنة بين هذه المجموعتين باستخدام برامج الحاسب الآلي لتقييم سلامة وفعالية كل دواء فى التعامل مع النزيف الناتج عن ارتخاء الرحم بعد عمليات الولادة القيصرية.
وقد تبين الآتى :
1- هناك فرق هام وملحوظ بين المجموعتين بشأن عدد المشاركات اللائى احسسن بغثيان حيث كانت نسبتهم فى المجموعة الاولى 20% من المشاركات فى حين نسبتهم فى المجموعة الثانية 36% من المشاركات
2- هناك فرق هام وملحوظ بين المجموعتين بشأن عدد المشاركات اللائى عانين من قىء بعد العقار حيث كانت نسبتهم فى المجموعة الاولى 12% فى حين كانت نسبتهم فى المجموعة الثانية 32% من المشاركات .
3- هناك فرق هام وملحوظ بين المجموعتين بشأن عدد المشاركات اللائى عانين من ارتفاع ملحوظ فى ضغط الدم(بمقدار 10 درجات عن القياس قبل العملية) حيث لم يلاحظ حدوث اى حالات فى المجموعة الاولى اللائى تلقين كاربيتوسن فقط فى حين كانت نسبتهم فى المجموعة الثانية 28% من المشاركات
ووفقا” لتحليل دراستنا بين المجموعتين تبين أن استخدام عقار الكاربيتوسن ”بالحقن الوريد كاجراء وقائى لمنع حدوث النزيف الناتج عن ارتخاء الرحم بعد العمليات القيصرية ” فعال فى تقليل حالات نزيف مع بعد الولادة بدون فرق ملحوظ عن تأثير خليط السنتوسنون والايرجوميترين والميزوبروستول.