الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 249 |  |  |
| | | from | 249 | | |
Abstract
الهدف من هذا العمل هو دراسة العوامل المتعددة التي تؤثر علي الالتزام باستخدام جهاز ضغط الهواء الايجابي المستمر في علاج متلازمة توقف التنفس الانسدادى أثناء النوم والبروتوكولات المختلفة المستخدمة لتحسين الالتزام, و من ثم, سوف يتم استخراج البروتوكول المقترح لمتابعة الالتزام باستخدام جهاز ضغط الهواء الايجابي المستمر للمرضى المرتادين لعيادات اضطرابات التنفس أثناء النوم بالمنصورة تعد متلازمة توقف التنفس الانسدادى أثناء النوم من الاضطرابات المزمنة الشائعة التي عادة ما تحتاج إلي عناية مدى الحياة. وتشير التقديرات إلى أن ستة و عشرين في المائة من البالغين يكونون عرضة للإصابة بها. ويعتبر معدل انتشار المتلازمة بين عموم السكان ما يقرب من عشرون في المائة في حالة تعريفه على أن مؤشر توقف التنفس أثناء النوم أكثر من خمسة أحداث في الساعة، حيث يصيب أكثر من اثنان بالمائة من الإناث البالغات، و أربعة بالمائة من الذكور. وعلاوة على ذلك، تزداد معدلات الانتشار مع تقدم العمر، و التى تتراوح بين ثلاثين إلى ثمانين بالمائة من السكان المسنين. تشتمل السمات الأساسية لمتلازمة توقف التنفس الانسدادى أثناء النوم في البالغين على توقف التنفس الانسدادي، ضعف التنفس، أو الاستيقاظ المتكرر المصاحب للمجهود التنفسي وعلي أعراض وعلامات أثناء النهار والتي تعزى إلى اضطراب النوم. ويعتبر الشخير والنعاس أثناء النهار من الشكاوى الأكثر شيوعا المصاحبة لهذه المتلازمة. هناك أعراض وعلامات إضافية مثل النوم غير المريح، وفترات الصمت التي تنتهي بالشخير بصوت عال،و ضعف التركيز، والذبحة الصدرية الليلية، والاستيقاظ مع الإحساس بالاختناق، اللهاث، أو الموت المفاجئ. وغالبا ما يشتكي مرضى متلازمة توقف التنفس الانسدادي أثناء النوم من أعراض عصبية ونفسية مختلفة تشمل ضعف الإدراك واضطرابات عاطفية مثل الاكتئاب. وبالإضافة إلى ذلك، أشارت التقارير إلي ارتفاع معدل انتشار أعراض نفسية أخرى مثل القلق، الجسدنة، اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط، وأعراض الوسواس القهري في هؤلاء المرضى. كما أشارت أيضا إلي إمكانية حدوث نوبات الذعر الليلية، خطل نومي ، هذيان، والذهان، ونوبات عنف و تغير في شخصية بعض المرضى. ويستخدم استبيان برلين للكشف عن المتلازمة . كما يستخدم مقياس ايبوورث للنعاس للكشف السريع عن النعاس المفرط أثناء النهار. يعد النوم لليلة كاملة في مختبر دراسة النوم وإجراء الرسم البياني المتعدد المشاهد لاختبار اضطرابات النوم هو الاختبار التشخيصي الأمثل لمتلازمة توقف التنفس الانسدادي أثناء النوم حيث أنه ينطوي على مراقبة المريض خلال ليلة كاملة من النوم ثم يتم استدعاء المرضى الذين تم تشخيصهم واختيار جهاز الضغط الهوائي الإيجابي المستمر كوسيلة لعلاجهم في وقت لاحق مرة أخرى لعمل دراسة أخرى، يتم خلالها معايرة الجهاز على الضغط الهوائي الفعال. ويعتبر العلاج بالضغط الهوائي الإيجابي عموما هو الخط الأول لعلاج متلازمة توقف التنفس الانسدادى أثناء النوم. يعد جهاز الضغط الهوائي الإيجابي المستمر علاج فعال للغاية للمتلازمة حيث يقوم بالقضاء على انغلاق مجرى الهواء أثناء النوم، وبالتالي عكس آثار المتلازمة خلال النهار. ومع ذلك، فان استخدام المرضى للجهاز في كثير من الأحيان يكون أقل من المطلوب حيث يعد عدم الالتزام بالعلاج مشكلة كبيرة. الخلاصة: تمثل متلازمة توقف التنفس الانسدادي أثناء النوم مشكلة كبيرة. فهي متكررة في عامة السكان، حيث تؤثر على أكثر من 2٪ من الإناث البالغات، و 4٪ من الذكور. وعلاوة على ذلك، تزيد معدلات انتشارها مع تقدم العمر، فتصيب ثلاثين إلي ثمانين بالمائة من السكان المسنين. يعتبر جهاز الضغط الهوائي الايجابي المستمر عامة هو المعيار الذهبي لعلاج متلازمة توقف التنفس الانسدادي أثناء النوم ومع هذا، فان استخدام المرضى لهذا الجهاز في كثير من الأحيان يكون أقل من المستوى الأمثل. ويشكل الفشل في الالتزام عائقا كبيرا في علاج هذه المتلازمة. ويتراوح إخفاق الالتزام من خمسة بالمائة إلى تسعة و ثمانين بالمائة في الأسبوع الأول إلى ستة أشهر.