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Abstract
— Les intoxications au monoxyde de carbone C CO ) demeurent encore très fréquentes 8.000 cas par an environ déclarés en FRANCE C BLETTERY ), ceci malgré Is généralisation du gaz naturel C gaz de ville, butane, propane ) qui ne contient pas d’oxyde de carbone, a Ia dif’férence de son prédécesseur, le gaz de houille qui contenait des taux variables de 6 a 10%.
Ii importe d’emblée de souligner la gravité de ces intoxications pouvant être responsables de complications immédiates, parf’ois mortelles, ou retardées è type de séquelles post—intervallaires, tout a fait caractéristiques de ce type d’intoxication.
B — Historique de l’étude de l’intoxication au CO et de son traitement
10 — 1799 le CO est découvert par PRIESTLEY.
— 1842 Felix LEBLANC met en evidence sa toxicite.
- 1857 :étape f’ondamentale avec Claude BERNARD qui décrit partiellement son mécanisme d’action en montrant que le CO est un poison agissant au niveau du globule rouge par un mécanisme indirect de type anoxique.
- 1895 HALDANE confirme le mécanisme d’intoxication.
— 1903 : NICLOUX démontre que l’action toxique du CO s’exerce au niveau de l’hémoglobine.
20 - La découverte du mécanisme physio—pathologique de l’intoxication au CO devait dicter les étapes du traitement
— lére étape oxygéne pur au masque ou sous tente.
— 2ëme etape carbogénothérapie préconisée par HENDERSON
le sujet respirait un mélange gazeux enrichi en CO2 de 3 a 7%, cette hypercapnie provoquée stimulantle centre respiratoire bulbaire, donc la ventilation et lélimination du CO.
Méthode abandcnnée car dangereuse.
— 3eme étape l’oxygénothérapie hyperbare qui depuis Paul BERT en 1878 jusqu’aux travaux récents de COULON, a connu un developpement important.