الفهرس 
الاطار العام للبحثيوجد فقط 14 صفحة متاحة للعرض العام
 |  | from | 204 |  |  |
| | | from | 204 | | |
المستخلص
يعتبر التأهيل الرياضي أحد فروع الطب الرياضي الحديثة ولم يكن مصطلحاً مألوفاً في التربية الرياضية على الرغم من الممارسات العديدة التي اعتمدها الطب القديم من خلال العلاج الطبيعي والطب الوقائي، وعلى الرغم من استخدام الرياضة بوصفها وسيلة طبية اعتمدت منذ زمن قديم، واليوم وقد أثبت التأهيل الرياضي المقرون بالعمل المتواصل أهميته لدى الرياضيين بصورة عامة ولدى لاعبي كرة القدم بصفة خاصة.
وتعتبر إصابة الرباط الصليبي الأمامي سبب مباشر في حدوث خلل وعدم اتزان في مفصل الركبة أثناء الحركة إضافة إلى ذلك فإن أي إصابة كبيرة ( مثل هذه الإصابة ) إذا لم يتم معالجتها في فترة وجيزة ( بعد الإصابة مباشرة ) قد ينتج عنها تفاقم إصابات أخرى داخل المفصل.
وقد لاحظ الباحث نقص وقصور في طرق التأهيل المتبعة لإعادة تأهيل مفصل الركبة المصاب بقطع في الرباط الصليبي الأمامي وخصوصا المتبعة بعد إجراء الجراحة، مما يستلزم التصدي لهذه المشكلة ووضع البرامج التاهيلية المبنية على أسس علمية مدروسة في مجال تأهيل مفصل الركبة بعد إصابة الرباط الصليبي الأمامي بحيث تشتمل على العلاج المائي بالإضافة إلى التمرينات الحركية والتأهيلية.
ومن خلال إطلاع الباحث على الدراسات والبحوث المرجعية المرتبطة بهذا البحث والبحوث المتعلقة بهذا المجال وجد أن هناك اهتماما قليلاً بالأبحاث التي تناولت الوسط المائي كأسلوب مقنن لاستخدام التدريبات العلاجية أثناء تطبيق البرامج التأهيلية لمصابي تمزق الرباط الصليبي الأمامي بالإضافة إلى افتقار المكتبات الرياضية إلى مثل هذه النوعية من الأبحاث في مجال الإصابات الرياضية والتأهيل الرياضي.
هذا ما أثار الباحث إلى محاولة لأجراء دراسة تطبيقية تعتمد على أسس ومبادئ علمية تستهدف وضع برنامج تأهيلي مائي لإصابة التمزق في الرباط الصليبي الأمامي باستخدام التدريبات العلاجية المائية للعضلات وتطبيق برنامج التأهيل ومعرفة تأثيرها على استعادة كفاءة العمل لهذا الرباط الحيوي ،حيث تعد العضلات المحيطة بمفصل الركبة من أكبر وأطول العضلات في جسم الإنسان وتمثل أهمية كبيرة في الحفاظ على ثبات المفصل أثناء الحركة كما تعطيه القوة اللازمة للقيام بوظائفه المختلفة وتتمثل أهم العضلات المحيطة بمفصل الركبة في : عضلات الفخذ الأمامية والخلفية والأنسية وعضلات الساق الخلفية، هذا وتتأثر هذه العضلات سلبياً بحدوث إصابة قطع أو تمزق الرباط الصليبي الأمامي.
ومن خلال عمل الباحث في مجال التأهيل الرياضي والاصابات الرياضية ومنها إصابات الرباط الصليبي وأيضاً من خلال تجارب التأهيل التي قام بها لبعض لاعبي كرة القدم بأندية الدوري المصري العام الذين تعرضوا لقطع بالرباط الصليبي الأمامي لمفصل الركبة فقد لاحظ أن جميع برامج التأهيل المتاحة نادرا ما تستخدم العلاج المائي . الأمر الذى أثرى انتباه الباحث مما جعله يقوم بإجراء الدراسة الحالية بغية الوصول إلى إعداد برنامج تأهيلي باستخدام العلاج المائي والتعرف على تأثيره على تأهيل الرباط الصليبي الأمامي لمفصل الركبة بعد التدخل الجراحي .
لذا فقد رأى الباحث أن اصابة الرباط الصليبي الأمامي لمفصل الركبة للاعبي كرة القدم تمثل عائقا لمشاركة اللاعب لذا قام الباحث بدراسة أثر برنامج تأهيلي على قطع الرباط الصليبي الأمامي لمفصل الركبة باستخدام تدريبات العلاج المائي خلال مراحل العلاج والتأهيل حتى العودة الى الحالة الطبيعية لمعرفة أنسب الوسائل المساعدة لتأهيل المصابين آملا أن تكون هذه الدراسة اضافة علمية جديدة في مجال التأهيل الرياضي، وقد تسهم الدراسة بوضع الاسس والمعايير التي يمكن من خلالها تأهيل المصابين التأهيل العلمي المناسب .
هـدف البحث :
يهدف هذا البحث إلى تصميم برنامج تمرينات لتأهيل العضلات العاملة على مفصل الركبة المصابة بقطع الرباط الصليبي الأمامي وذلك للتعرف على مدى:
- تحسن محيطات الفخذ عند (5سم ,10سم ,15سم) بعد اجراء جراحة الرباط الصليبي الامامى لمفصل الركبة.
- تحسن قوة المجموعات العضلية العاملة بعد اجراء جراحة الرباط الصليبي الامامى لمفصل الركبة.
- تحسن المدى الحركي في ( الثني - المد ) بعد اجراء جراحة الرباط الصليبي الامامى لمفصل الركبة.
فروض البحـث :
• توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين قياسات البحث الأربعة (القبلي – البيني1– البيني2-البعدي ( في محيطات العضلات عند (5سم ,10سم ,15سم) علي مفصل الركبة المصابة بقطع الرباط الصليبي الأمامي لصالح القياس البعدى.
• توجد فروق ذات دلالة إحصائية (القبلي – البيني1– البيني2-البعدي ) في قوة العضلات العاملة علي مفصل الركبة المصابة بقطع الرباط الصليبي الأمامي لصالح القياس البعدى.
• توجد فروق ذات دلالة إحصائية (القبلي – البيني1– البيني2-البعدي ) في المدى الحركي (الثني - المد) لمفصل الركبة المصابة بقطع الرباط الصليبي الأمامي لصالح القياس البعدى.
• توجد فروق ذات دلالة إحصائية (القبلي – البيني1– البيني2-البعدي ) في درجة الإحساس بالألم لمفصل الركبة المصابة بقطع الرباط الصليبي الأمامي لصالح القياس البعدى.
• لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين قياسات البحث الأربعة (القبلي – البيني1– البيني2-البعدي ( في متغيرات البحث علي مفصل الركبة السليمة.
• لاتوجد فروق ذات دلالة احصائية بين القدم المصابة والقدم السليمة في متغيرات البحث.
إجـراءات البحــث:
منهــج البحـــث :
استخدم الباحث المنهج التجريبي نظراً لملائمته لطبيعة البحث .
عينة البحث :
تم اختيار عينة عمدية قوامها(10) لاعبين لكرة القدم بنادي الإسماعيلي الرياضي ونادي هيئة قناة السويس بالإسماعيلية تحت (19) سنة والمسجلين بالاتحاد المصري لكرة القدم للموسمين الماضيين 2010/2011 - 2011/2012م وهم من المصابين بقطع جزئي بالرباط الصليبي الأمامي وتم إجراء عملية الرباط الصليبي الأمامي (ركبة واحدة فقط ) .
وسائل جمع البيانات :
- المراجع والبحوث العلمية .
- القياسات المستخدمة:
(1) قياس الطول بالسنتيمتر
(2) تم قياس الوزن باستخدام الميزان الطبي الرقمي
(3) تم قياس المحيطات باستخدام شريط قياس صلب عند ثلاثة أماكن :
• أعلى الحافة العليا لعظم الردفة عند 5سم .
• أعلى الحافة العليا لعظم الردفة عند 10سم .
• أعلى الحافة العليا لعظم الردفة عند 15سم .
(4) قياس القوة العضلية :
- العضلات القابضة لمفصل الركبة:
( أ ) العضلات القابضة لمفصل الركبة من الرقود عند (90, 160 درجة).
(ب) العضلات القابضة لمفصل الركبة من الجلوس عند 90درجة.
- العضلات الباسطة لمفصل الركبة
( أ ) العضلات الباسطة لمفصل الركبة من الرقود عند (90, 160 درجة).
(ب) العضلات الباسطة لمفصل الركبة من الجلوس عند 90درجة .
ج) العضلات المثبتة لمفصل الركبة ( المبعدة – المقربة )
1- العضلات المثبتة لمفصل الركبة من الخارج ( المبعدة) .
2- العضلات المثبتة لمفصل الركبة من الداخل (المقربة).
(5) قياس المدى الحركي لمفصل الركبة باستخدام الجونيوميتر
(6) الإحساس بدرجة الألم باستخدام التناظر البصرى .
خطوات إعداد البرنامج التأهيلي المائي:
تم إعداد البرنامج في أربع مراحل كل مرحلة تستغرق من أسبوعين الى أربعة أسابيع، والفترة الزمنية اللازمة لتطبيق البرنامج ثلاثة شهور تحتوى كل مرحلة على تدريبات تأهيلية داخل وخارج الماء، بحيث تناسب المرحلة التي تمر بها حالة مفصل الركبة ، تتكون كل مرحلة من (6 : 10) وحدة تدريبية أسبوعيا ، حيث يعتمد ذلك على حالة المصاب البدنية والصحية وفترة الراحة البينية بين الوحدتين.
- الوحدة التدريبية تستمر من (45) دقيقة إلى (90) ق.
- البرنامج التأهيلي المائي يشمل العينة بالكامل ولكنه يطبق بصورة فردية وليست جماعية.
الشروط التي يحب اتباعها عند تطبيق البرنامج المقترح:
- من خلال التعرف على أهمية البرنامج التأهيلي المائي والتجربة الاستطلاعية ومن خلال التعرف على أهمية البرنامج التأهيلي المائي واستطلاع رأى الخبراء في مجال التخصص، أمكن للباحث وضع الشروط التي يحب اتباعها عند تطبيق البرنامج المقترح للبرنامج قيد البحث.
- استعادة الوظائف الأساسية لمفصل الركبة.
- استعادة الوظائف الأساسية للعضلات العاملة على مفصل الركبة.
- عودة الوظائف الرئيسية للمفصل والعضلات العاملة عليه إلى أقرب ما يكون للعضو السليم لنفس اللاعب.
- تدريب باقي أعضاء الجسم أثناء فترة تطبيق البرنامج.
- عودة المصاب لحياته اليومية الطبيعية وممارسة النشاط التخصصي بكامل لياقته الوظيفية والبدنية التي كان عليها قبل الإصابة وفى أسرع وقت ممكن.
الإجراءات الإدارية :
- تم إعداد استمارة تسجيل قياسات البحث لكل لاعب .
- تم إعداد استمارة استطلاع رأى الخبراء في البرنامج التأهيل المائي .
- تم الحصول على موافقة نادي سبورت سابورت بإجراء التجربة داخل حمام السباحة الخاص به.
إعداد البرنامج التأهيلي :
قام الباحث باستطلاع رأى الخبراء حول البرنامج التأهيل للعضلات العاملة على مفصل الركبة ، وتم عرضها على العديد من الخبراء والمتخصصين في مجال الإصابات الرياضية والتأهيل وأطباء جراحة العظام والطب الطبيعي من أعضاء هيئة التدريس في الجامعات أو العاملين في هذا المجال والذين لا تقل خبراتهم عن 10 سنوات عدد (10) خبيراً وذلك لإبداء رأيهم للوقوف على البرنامج المائي من حيث المحتوى.
الدراسات الاستطلاعية :
قام الباحث بإجراء الدراسة الاستطلاعية على عينة قوامها ثلاثة لاعبين من مجتمع البحث وخارج العينة الأصلية وذلك في الفترة من1/8/2010م حتى25/8/2010م وقد أسفرت التجربة الاستطلاعية عن إجراء بعض التعديلات والتوجيهات على البرنامج حتى تم وضعه في صورته النهائية.
التجربة الأساسية:
وقد قام الباحث بالتجربة الأساسية وذلك في المدة من1/9/2010 إلى
30/12/2011م بإجراء القياسات لجميع أفراد العينة وتحت نفس الظروف مع مراعاة الآتي:
- أن تتم القياسات لجميع أفراد العينة بطريقة موحدة.
- استخدام نفس أدوات القياس لجميع أفراد العينة.
- مراعاة إجراء القياسات بنفس الترتيب وبتسلسل موحد.
القياسات القبلية:
- قام الباحث بتنفيذ القياسات القبلية على مجموعة البحث بعد إجراء الفحص الطبي والتشخيصي لأفراد عينة البحث وذلك بمعرفة الطبيب المختص وقام الباحث بإجراء القياس القبلي لكل حالة على حده حسب حضورها للعلاج .
- قياس متغيرات البحث :الطول - الوزن - محيط العضلات العاملة علي مفصل الركبة لكلتا الرجلين كل على حدة - قوة العضلات العاملة علي مفصل الركبة لكلتا الرجلين كل على حدة - المدى الحركي لمفصل الركبة لكلتا الرجلين كل على حدة – درجة الالم.
تطبيق برنامج التمرينات:
تم تطبيق البرنامج المقترح على مجموعة التجربة وعددها (10) لاعبين وقد استغرق تطبيق البرنامج ثلاث شهور لكل حالة على حدة حيث يقوم بتطبيق البرنامج كل حالة بمفردها ، وتبدأ الجلسة بـ(45 ق) في بداية البرنامج ثم تتدرج إلى (90 ق) للجلسة في نهاية البرنامج لكل مصاب على حدة .
القياسات التبعية:
تم إجراء القياس ألتتبعي بعد كل مرحلة من مراحل البرنامج لكل حاله وقد تم تنفيذ هذا القياس ألتتبعي لمعرفة مدى التحسن والتقدم الذى حدث للمجموعة كنتيجة لتطبيق البرنامج التأهيل داخل الوسط المائي.
الاختبارات الوظيفية :
تم اجراء الاختبارات الوظيفية بعد الانتهاء من تنفيذ البرنامج المقترح وقبل عودة اللاعب إلى الحياة الطبيعية وهذه الاختبارات يجب أن تؤدى بدون شعور المصاب بألم وتتضمن هذه الاختبارات:
- صعود السلم بدون مساعدة .
- الجري الخفيف.
- الجري الزجاجي ( المتعرج ) .
- الجري بالكرة .
- الارتقاء والتصويب.
القياســات البعدية:
قام الباحث بتنفيذ القياسات البعدية على المصاب وذلك بعد الانتهاء من تطبيق البرنامج التأهيلي المائي المقترح لمدة 12 أسبوع لكل مصاب على حده .
قياس متغيرات البحث وهى قياس محيط العضلات العاملة علي مفصل الركبة لكلتا الرجلين كل على حدة - قوة العضلات العاملة علي مفصل الركبة لكلتا الرجلين كل على حدة - المدى الحركي لمفصل الركبة لكلتا الرجلين كل على حدة – درجة الالم.
المعالجــات الإحصــــائية :
تمت المعالجات الإحصائية باستخدام برنامج SPSS وقد تم استخدام المعالجات الإحصائية التي تستنتج نتائج ملموسة.
الاستنتاجات والتوصيات
استنتاجات البحث:
في ضوء أهداف البحث وفى حدود العينة موضوع الدراسة وخصائصها واستناداً إلى المعالجة الإحصائية وبعد عرض النتائج أمكن التوصل إلى الاستنتاجات الآتية:
1. أن البرنامج المقترح قد أدى الى تحسن ايجابي للطرف المصاب في قياس محيط العضلات العاملة على مفصل الركبة عند 5 ، 10 ، 15سم لمفصل الركبة المصابة بقطع الرباط الصليبي الأمامي لعينة البحث
2. أن البرنامج المقترح قد أدى الى تحسن أيحابى للطرف المصاب في قوة العضلات ” القابضة والباسطة والمبعدة و المقربة ” لمفصل الركبة المصابة بقطع الرباط الصليبي الأمامي لعينة البحث
3. أن البرنامج المقترح قد أدى الى تحسن أيحابى في المدى الحركي ” المد والثني ” للطرف المصاب لمفصل الركبة المصابة بقطع الرباط الصليبي الأمامي لعينة البحث.
4. أن البرنامج المقترح قد أدى الى تحسن أيحابى في درجة الألم للطرف المصاب لمفصل الركبة المصابة بقطع الرباط الصليبي الأمامي لعينة البحث
5. أن البرنامج المقترح قد أدى الى تحسن أيحابى في عودة الوظائف الطبيعية للطرف المصاب مفصل الركبة المصابة بقطع الرباط الصليبي الأمامي لعينة البحث
6. برنامج التأهيل المائي له تأثيراً إيجابي وفعال في سرعة العودة للحالة الطبيعية لمفصل الركبة المصابة.
توصيات البحث:
ومن خلال ما توصل الية الباحث من استنتاجات يوصى بما يلى :
1. تطبيق البرنامج المقترح لمفصل الركبة المصابة بقطع الرباط الصليبي الأمامي لعينة البحث لمراحل عمرية مختلفة من اللاعبين في الالعاب المختلفة.
2. أهمية الإسراع بالفحص المبكر للإصابة واتخاذ إجراءات العلاج والتأهيل لمنع تدهورها وحدوث المضاعفات بها.
3. تشجيع عينة البحث على الاستمرار في تنفيذ جرعات البرنامج التأهيل المائي والتدريبات البدنية الوقائية .
4. العناية بالبرامج التأهيلية والتي تعمل على تقوية العضلات المحيطة بمفصل الركبة والعمل على مرونتها.
5. يجب مراعاة عوامل الامن والسلامة في أدوات ومهمات اللاعب للوقاية والحد من الاصابة.
6. يجب الاهتمام بأرضيات الملاعب الرياضية للوقاية والحد من الاصابة.
مستخلص البحث
اسم الباحث : أيمن عبد المنعم عوض الله
عنوان البحث : تأثير برنامج تأهيلي على قطع الرباط الصليبي الأمامي لمفصل الركبة باستخدام تدريبات العلاج المائي
يهدف هذا البحث إلى تصميم برنامج تأهيلي مائي للعضلات العاملة على مفصل الركبة المصابة بقطع الرباط الصليبي الأمامي وذلك للتعرف على مدى تحسن محيطات الفخذ عند (5سم ,10سم ,15سم) وقوة المجموعات العضلية والمدى الحركي في ( الثني - المد ) ودرجة الالم لمفصل الركبة بعد اجراء جراحة الرباط الصليبي الأمامي .
استخدم الباحث المنهج التجريبي نظراً لملائمته لطبيعة البحث تم اختيار عينة عمدية قوامها(10) لاعبين لكرة القدم بنادي الإسماعيلي الرياضي ونادي هيئة قناة السويس بالإسماعيلية تحت (19) سنة والمسجلين بالاتحاد المصري لكرة القدم للموسمين الماضيين 2010/2011 - 2011/2012م وهم من المصابين بقطع جزئي بالرباط الصليبي الأمامي وتم إجراء عملية الرباط الصليبي الأمامي (ركبة واحدة فقط) عن طريق الطبيب المعالج.
في ضوء أهداف البحث وفى حدود العينة موضوع الدراسة وخصائصها واستناداً إلى المعالجة الإحصائية وبعد عرض النتائج أمكن التوصل إلى الاستنتاجات الآتية:
1. أن البرنامج المقترح قد أدى الى تحسن ايجابي للطرف المصاب في قياس محيط العضلات العاملة على مفصل الركبة عند 5 ، 10 ، 15سم وفى قوة العضلات ” القابضة والباسطة والمبعدة والمقربة ” وفى المدى الحركي ” المد والثني ” وفى درجة الالم لمفصل الركبة المصابة بقطع الرباط الصليبي الأمامي لعينة البحث
2. أن البرنامج المقترح قد أدى الى تحسن أيحابى في عودة الوظائف الطبيعية للطرف المصاب في مفصل الركبة المصابة بقطع الرباط الصليبي الأمامي لعينة البحث
3. برنامج التأهيل المائي له تأثيراً إيجابي وفعال في سرعة العودة للحالة الطبيعية لمفصل الركبة المصابة.