الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 257 |  |  |
| | | from | 257 | | |
Abstract
سرطان القولون والمستقيم هو ثالث أكثر أنواع السرطان شيوعا والسبب الرئيسي الرابع للوفاة بالسرطان في جميع أنحاء العالم. بل هو أيضا ثاني أكثر أنواع السرطان شيوعا لدى النساء، والثالث الأكثر شيوعا في الرجال داخل البلدان الأوروبية.على الرغم من أن سرطان القولون و2/3 سرطان المستقيم الداني يتم علاجهم بسهولة أكبر، والعلاج من سرطان المستقيم القاصي ينطوي على تحديات من جراحين القولون والمستقيم. و بتر بطني هو العلاج المعتاد لسرطان المستقيم القاصي منذ مايلز الذى سجل هذه التقنية في عام 1920. و البتر البطني يتضمن فتحة القولون الدائم فى البطن. هذه الدراسة تقارن نتائج الأورام، النتائج الوظيفية ونوعية الحياة (QOL) بعد استئصال منخفضة الأمامي (LAR)، استئصال منخفضة الأمامي للغاية(ULA،استئصال intersphincteric(ISR) من العمليات التى تساعد على بقاء فتحة الشرج و الفتح البطنى لفتحة الشرج(APR) فى سرطان المستقيم المنخفض (السفلى).من قاعدة المحتملين،تم استخراج مجموعتين من المرضى بعد جراحة لسرطان المستقيم بين عامي 2009و 2014و.كانت فترة المتابعة ثلاثة و ستة واثنى عشر شهرا. اربع وستون من المرضى الذين يتلقون استبيان،استخلص منهم خمس واربعون من المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين ستة وعشرين- ثلاثة وسبعين سنة، تسعة عشر ذكور وستة وعشرون إناث.تم تصنيف المرضى إلى مجموعين: المجموعة الأولى:الحفاظ على فتحة الشرج العاصرة، المجموعة الثانية: بتربطني مع فتحة القولون باستخدام المستقيمة البطنية بدوران حول فتحن شرج مستديمة فى البطن بعد 3 أشهر،وكانت حلقة التغوط يوميا فى APR مقارنةLARوISR. كان هناك إحصائيا فرق كبير بين المجموعة الأولى والثانية فيما يتعلق الاستعجال والبراز والتمييز ريح البطن. ومع ذلك، كان تضيق الشرج أعلى بكثيربين مرضىISRمقارنة مع غيرها من العمليات(P<0.05). بعد6أشهر،وكان حلقة التغوط اليومية أعلى في المجموعة الثانية (APR) من العمليات الأخرى. كان هناك إحصائيا فرق كبير بين المجموعة الأولى والثانية فيما يتعلق الاستعجال والبراز والتمييز ريح البطن. ومع ذلك، كان تضيق الشرج أعلى بكثيربين مرضىISR(المجموعةB) مقارنة مع المجموعة (A)( P<0.05).
بعد اثنى عشر شهرا، وكانت الحلقات اليومية التغوط فيAPR من العمليات الأخرى. كان هناك اختلاف كبير إحصائيا (P<0.05) بين المجموعة الأولى والثانية فيما يتعلق الاستعجال والبراز والتمييز ريح البطن. كان عسر التغوط أعلى في المجموعة (B)مقارنة مع المجموعة (A)( P<0.05).، تضيق الشرج وتقييد الغذائية أعلى بكثير بين مرضى ISR (المجموعةB) مقارنة مع المجموعة (A)(P<0.001). تم تخفيض يستريح ضغط الشرج والضغط ضغوط الشرج في المجموعة الثانية (APR) مقارنة مع المجموعة الأولى (LAR، ULAR وISR) مع اختلاف كبير بشكل ثابت. طول الإقامة في المستشفى لفترة أطول في مرضى ULAR تليها مرضىLARوISR، كان أقصر البقاء في المستشفى في المرضى APR مع فروق ذات دلالة إحصائية(P<0.05). وفقا للمضاعفات قد تبين تسرب توصيلي في مريض واحد في كلا من LAR و ULAR، وسجلت العلوص ileus بعد العملية الجراحية في مريض واحد في ULAR و مريض واحد في ISR و تضيق الربط anastonotic في ستة مرضى في المجموعة الأولى (واحد في LAR، اثنين فى ULARو ثلاث في ISR)، وقد تبين الناسور في واحد في LAR و احد في ULAR،و اشتكى ثلاثة مرضى من التعفن الحوضي واحد في ISR و اثنين في APR و مضاعفات الجرح واحد في كلا من LAR ULA, ISR و اثنين في APR أيضا، واشتكا اثنين مرضى من هبوط فى مخاطية المستقيم في ISR و واحد فيAPR، ومريض واحد من اختلال والظيفي البولي في كلا منULAR ,ISR وAPR وقد تبين العجز الجنسي مؤقت عند ثلاث مرضى في ULAR، واحدة في ISR و اثنين في APR. كما تبين التكرار الموضعى للورم فى واحدة في LAR، و اثنين في ULAR، واربعة في ISR وواحدة فى الحوض فيAPR. وقد سجلت لدينا حالتين وفيات بعد ستة أشهر واحد في ULAR نتيجة النزيف الدماغي والآخر في ISR عن هبوط فى القلب. فإننا نستنتج أن النتائج المقبولة مع ISR، واستخدام ISR يمكن أن تقلل من عدد APR في المرضى الذين يعانون من سرطان المستقيم السفلية.