الفهرس 
Acknowledgment
Skin biopsyOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 100 |  |  |
| | | from | 100 | | |
Abstract
تعتبرعينة الجلد إجراء بسيط نسبيا، ولكنها أساسية فى تشخيص وتقييم الأمراض الجلدية. يتم عمل عينة الجلد إما لتأكيد التشخيص المبدئى للمرض أوللتشخيص والعلاج عن طريق إزالة الجزء المصاب أولتقييم فاعلية العلاج على الأمراض الجلدية المشخصة مسبقا.
هناك تقنيات مختلفة لعمل عينة الجلد, وتعتبر عينة الثقب (البانش) هى الأكثر شيوعا في مجال الأمراض الجلدية.
يعتبر التواصل الإكلينيكي الباثولوجى؛ وهوالتواصل بين الطبيب واخصائى تحليل الأنسجة, من أهم الأدوات للوصول إلى التشخيص الصحيح في الأمراض الجلدية.
تهدف هذه الدراسة إلى التحقق من التوافق بين التشخيص الإكلينيكى والتشخيص الباثولوجى، والعوامل التي تؤثر على هذا التوافق، في المرضى الذين يعانون من الأمراض الجلدية.
وقد اشتملت هذه الدراسة على مائة وواحد وسبعون مريضا من المرضى الذين ترددوا على العيادة الخارجية أوتم حجزهم بالقسم الداخلي للأمراض الجلدية والتناسلية، مستشفى جامعة أسيوط, والذين طلب لهم عمل عينة جلد, وذلك في مدة سنة واحدة.
تم أخذ التاريخ المرضى الكامل وعمل الفحص الإكلينيكى الدقيق وعينة الجلد لجميع المرضى .
وقد تمت دراسة العلاقة بين التشخيصات الإكلينيكية والباثولوجية من خلال أربعة مجموعات:
مجموعة 1:(التشخيصات الباثولوجية المؤكدة التى تتفق مع التشخيصات الإكلينيكية)
مجموعة2:(التشخيصات الباثولوجية الوصفية التى تتفق مع التشخيصات الإكلينيكية)
مجموعة3:(التشخيصات الباثولوجية المؤكدة التى تتعارض مع التشخيصات الإكلينيكية)
مجموعة4:(التشخيصات الباثولوجية الوصفية التى تتعارض مع التشخيصات الإكلينيكية), مع اعتبار المجموعة 1 و2 تمثلان التوافق الإكلينيكي الباثولوجى والمجموعة 3 و4 تمثلان عدم التوافق.
وتم تقييم التقارير الملحقة بعينات الجلد التى يتم إرسالها إلى معمل الباثولوجى بالنسبة لعمر المريض، مدة المرض ومكانه، المعلومات الإكلينيكية الوصفية المقدمة، نوع ومكان عينة الجلد والتشخيصات الإكلينيكية المحتملة. كما تم تقييم التقارير الباثولوجية من حيث التشخيص، إجراء اختبارات إضافية ومدة الحصول على التقارير.
وأظهرت الدراسة أن التوافق الإكلينيكي الباثولوجي قد تحقق بنسبة 80.4٪ وعدم التوافق فى 19.6٪ من الحالات المتضمنة فى الدراسة.
وقد تم تقسيم المرضى إلى مجموعات مرضية مثل مجموعة الأمراض الجلدية المعدية, مجموعة الأمراض الجلدية الحبيبية الحرشفية, مجموعة الأورام الجلدية,.... وهكذا. وقد وجد أن بعض المجموعات المرضية قد مثلت عدد كبير من الحالات ذات التوافق الإكلينيكي الباثولوجى (135 حالة) كالآتى: الأمراض الجلدية المعدية: 35 حالة، الأمراض الجلدية الحبيبية الحرشفية: 24 حالة والأورام الجلدية: 19 حالة. من ناحية أخرى، شملت مجموعة عدم التوافق الإكلينيكي الباثولوجي (33 حالة) عدد كبير من الأورام الجلدية : 12 حالة.
كان مرض الجذام هوالتشخيص الأكثر شيوعا في مجموعة الأمراض الجلدية المعدية التى تظهر التوافق الإكلينيكي الباثولوجي (22 من 35 حالة). وكلا من مرض الصدفية ومرض الحزاز وأمراض الطفح الحزازى التشخيص الأكثر شيوعا في مجموعة الاضطرابات الجلدية الحبيبية الحرشفية ذات التوافق الإكلينيكي الباثولوجي (24 حالة)، (الصدفية: 8 حالات، الحزاز وأمراض الطفح الحزازي: 8 حالات). وكان مرض سرطان الجلد الليمفاوى هوالتشخيص الأكثر شيوعا في مجموعة الأورام الجلدية ذات التوافق الإكلينيكي الباثولوجي (7 من 19 حالة).
وقد أوضحت الدراسة أن المعلومات الإكلينيكية الوصفية المقدمة هى أهم عامل يؤثر على التوافق الإكلينيكي الباثولوجي. كما كان عدد التشخيصات الإكلينيكية المحتملة أكثر نسبيا في مجموعة التوافق الإكلينيكي الباثولوجي عنه فى مجموعة عدم التوافق.
وقد وجد أنه لم يكن أيا من الفئة العمرية، مدة المرض ومكانه، نوع عينة الجلد، إجراء اختبارات إضافية ولا مدة الحصول على التقارير الباثولوجية له تأثير أوعلاقة بالتوافق الإكلينيكي الباثولوجي.
من هذه الدراسة نستنتج أن:
• معدل التوافق الإكلينيكي الباثولوجى في الأمراض الجلدية 80.4٪.
• تقديم ما يكفي من المعلومات الإكلينيكية الوصفية مع عينة الجلد يزيد من احتمال الوصول إلى تشخيص دقيق.
• يبدوأن الفئة العمرية، مدة المرض ومكانه، نوع عينة الجلد، إجراء اختبارات إضافية ومدة الحصول على التقارير الباثولوجية ليس لها تأثير أوعلاقة بالتوافق الإكلينيكي الباثولوجي.
التوصيات:
• ينبغى القيام بالمزيد من الدراسات عن التوافق الإكلينيكي الباثولوجي والعوامل المؤثرة به على عدد كبير من المرضى.
• ينبغى أن تكون التقارير الملحقة بعينات الجلد كاملة.
• ينبغى أن يتضمن التقرير الباثولوجى على الوصف المفصل للعينة وأى إختبارات إضافية تم القيام بها للوصول إلى التشخيص.
• ينبغى أن يكون التواصل الإكلينيكى الباثولوجى (كلاميا وكتابيا) قاعدة أساسية فى تشخيص الأمراض الجلدية.