الفهرس 
1-Acknowledgement.Only 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 105 |  |  |
| | | from | 105 | | |
Abstract
تعتبر المياه الزرقاء (الجلوكوما)إحدى الأسباب الرئيسية لفقدان البصر في العالم النامي، ومن مشاكل الابصار الرئيسية في العالم المتقدم. تشير الاحصائيات أن 70 مليون شخصيعانون منالمياه الزرقاء على مستوى العالم بينما أصيب 12.3 مليون شخصابالعمى بسببها.
يسبب مرض الجلوكوما تغيرات في العصب البصري تتمثل في عيوب فيطبقةالألياف العصبيةالمرتبطةبمجال الأبصار. كما ترتبط المياه الزرقاءفي أغلب الحالات بارتفاع في ضغط العين .
يتم علاج ارتفاع ضغط العين عن طريق العلاج بالعقاقير أو الليزر أو الجراحة. وتشمل التدخلات الجراحية التدخلات التقليديه الثاقبة أو الغير ثاقبة للعين،أو زرع الصمامات المختلفة.
في حالات المياه الزرقاءالمستعصية التى لا تستجيب للعلاجبالعقاقير أو الجراحاتالتقليدية، يتم اللجوء الي زرع الصمامات.ويوجد العديد من أنواع الصمامات في الأسواق حاليا من بينها صمام أحمد، وانبوب بارفيلد، وانبوب مولتينو. و يعد صمام احمد الأكثر استعمالا منذ عام 1993. كما يمكن استخدامم انبوب اكسبريس المصنوع من الفولاذ المقاوم للصدأ لعلاج هذه الحالات.
من اهم مضاعفات الصمامات العلاجية للجلوكوما فقدان الخلايا الطلائيم للقرنية والذي يؤدي الي ارتشاح القرنية، وسبب هذا الخلل غير معلوم و لكنه غالبا متعدد الاسباب.
يتم استخدام المجهر متحد البؤرة لحساب عدد الخلايا الطلائية للقرنية،كما يتم استعمال جهاز الاشعة المقطعية للغرفة الامامية للعين لتصوير الغرفة الامامية للعين حساب المقاسات المختلفة فيها و رؤية وتحليل وضع الصمامات بها.
الهدف منهذاالبحث كان مقارنه تأثير صمام أحمد وأنبوب اكسبريس على الخلايا المبطنة باستخدام تقنيات تصوير الجزء الأمامي للعين، كما تم تقييم النتائج قصيرة المدى لاستخدام هذه الطرق في حالات الجلوكوما المستعصية.
و قد تم استخدام المجهرمتحد البؤرة لحساب عدد الخلايا الطلائية للقرنية. واستخدام جهاز الاشعة المقطعية لتصوير الغرفة الامامية للعين، وحساب المقاسات المختلفة فيها، ورؤية الصمامات المزروعة.
لقد وجدنا في هذه الدراسةأن نسبة الفقدان للخلايا الطلائية للقرنية ذات دلالةإحصائيةفي مجموعة صمام أحمد (المجموعة أ)، والتي كانت في 6 و 12 شهرا 9٪ و 18٪.
وفي مجموعة انبوب اكسبريس(المجموعة ب) وجدت نسبة فقدان الخلايا الطلائية للقرنية ذات دلالة إحصائية حيث كانت 4٪ و7٪ عند6 و12 شهرا على التوالي.
وكشفت المقارنة بين مجموعتي الدراسة أن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين عند ستة واثني عشر شهرا و ان تأثير انبوب اكسبريس على القرنية اقل من تأثير صمام احمد.
في المجموعة (أ) ينخفض ضغط العين من 24.8±9 قبل الجراحة إلى 13.2±6 و 13.3±6.3 بعد 6 و12 شهرا من الجراحة على التوالي بنسبة انخفاض 38% . وفي المجموعة (ب) ينخفض ضغط العين من 26±6.5 قبل الجراحة إلى 12±6 و 12±7.3 بعد 6 و12 شهرا من الجراحة على التوالي بنسبة انخفاض 36.9% .
في المجموعة (أ) يقل عدد قطرات العين المخفضة للضغط من 3.36±1.3 قبل الجراحة إلى 0.9±1 بعد 6 أشهر من الجراحة ثم يزيد إلى 1±1.3 بعد 12 شهرا من الجراحة . وفي المجموعة (ب) يقل عدد قطرات العين المخفضة للضغط من 3.36±1.2 قبل الجراحة إلى 0.09±0.2 بعد 6 أشهر من الجراحة ثم يزيد إلى 0.18±0.3 بعد 12 شهرا من الجراحة .
لم يتم إيجاد ارتباط كبير بين مقدار فقدان الخلايا الطلائية للقرنية المركزية وبين المسافة بين الانبوب والقرنية (C-T ) اوالمسافة بين الانبوب والقزحية (I-T ) او المسافة داخل العين (ICL) .فقدانكمية الخلايا الطلائية للقرنية في مجموعة (صمام أحمد) في هذه الدراسة اكثر من كمية فقدان الخلايا الطلائية للقرنية في مجموعة اكسبريس.
مقدار فقدان الخلايا الطلائية للقرنية في مجموعة (صمام أحمد) في هذه الدراسة متقارب مع كمية فقدان الخلايا الطلائية للقرنية في الدراسات المماثلة فيما يخص صمام احمد.
تعتبر هذه النتائج مقاربة لنتائج الدراسات الأخرى لصمام أحمد في مقدار انخفاض ضغط العين.
مقدار انخفاض ضغط العين في مجموعة صمام اكسبريس مشابه لما تم تسجيله في الدراسات المقارنة لانبوب اكسبريس بعمليات الجلوكوما الثاقبة .