الفهرس 
1-Acknowledgment.Only 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 139 |  |  |
| | | from | 139 | | |
Abstract
التفاوت فى الإنكساربين العينين أحد مشاكل الإنكسار الرئيسية والتى تم اكتشافها بالصدفة, وهى وجود فرق أكثر من 2-4 دايوبتر بين العينين (%20-30 من مرتدى النظارات لديهم درجة من تفاوت الإنكسار). ويختلف إنتشار تفاوت الإنكسار بين العينين حسب العمر (1- 2% فى مرحلة الطفولة و 5.6 % فى المرحلة العمرية ما بين 16-19سنة) .
أما كسل العين فهو انخفاض أفضل تصحيح لحدة الابصارللعين فى عين واحدة او بدرجة اقل فى العينين بدون وجود مرض عضوى فى العين او المسار البصرى.
يعد تفاوت الإنكسار سبب شائع لكسل العين ويأتى كسل العين الناتج عن تفاوت الإنكسار فى الدرجة الثانية انتشارا بعد كسل العين الناتج عن الحول وغالبا ما يكتشف متاخرا عن اللأشكال الأخرى لكسل العين لأ ن الرؤية تكون جيدة فى العين اللأخرى . كسل العين يحدث بسبب خبرة بصرية غير طبيعية فى المراحل الأولى من الحياة وينتج عن واحدة من اللأسباب التالية: الحول , تفاوت الإنكسار, أخطاء انكسارية عالية فى العينين والحرمان البصرى , أما عن الشكلين اللأكثر شيوعا لكسل العين الناتج عن تفاوت الإنكسار فهما :طول النظر و قصر النظربدرجة كبيرة فى عين واحدة.
العلاج المتفق عليه لكسل العين الناتج عن تفاوت الإنكسار يعتمد أولاعلى تصحيح خطأ الإنكسار فإن لم تتحسن حدة الإبصار يمكن استخدام طرق أخرى مثل: قطرة الأتروبين أو تغطية العين بغطاء أو عدسات لاصقة أو علاج تكاملى بقطرة اللأتروبين مع العلاج البصرى.
وقد أظهرت التجارب الحديثة على اللأطفال الكبار الدين يعانون من كسل العين انه بإضافة الناقل العصبي ليفودوبا / كاربيدوبا (سلائف الدوبامين) أو سيتيدين-5- دايفوسفوكولين (المعروف أيضا باسم سيتيكولين) إلى تغطية العين قد تمتد فعالية العلاج لفئة عمرية أكبر.
وقد شملت الدراسة التي قمنا بها 300مريض، 36 منهم تنطبق عليهم معايير تفاوت الانكسار، 12 مريضا من الذكور و 24مريضة من الإناث ، 13 منهم يعانون من كسل العين، 9 مرضى من الذكورو 4 مريضات من الإناث ، و تم فحصهم بالعيادة الخارجية على مدار 3 أشهر . و قد تم الاتفاق على معايير تفاوت الانكسار وهى وجود فرق 3 دايوبتراو اكثر فى مرضى قصر النظر و2 دايوبتر أوأكثر فى مرضى طول النظر أو 1.5 دايوبتر فى مرضى الاستجماتيزم (اللابؤرية) أما كسل العين فقد اتفق على أن معياره وجود فرق سطرين فى حدة الإبصار بين العينين بعد التصحيح و تم استبعاد المرضى الذين يعانون من حول كامن أو واضح كما تم استبعاد المرضى الذين يعانون من أمراض عضوية خلقية أو مكتسبة فى العين أوتم إجراء جراحة سابقة بالعين لها. .
الاستنتاجات والتوصيات::
خلصنا إلى أن نسبة انتشار تفاوت الانكسار في سكان بني سويف 12٪ ، وليس هناك حالات تحت سن ال 10 سنوات وإجراء الفحص الأولي في سن متأخر. كما أشارت النتائج إلى أن مرضى قصرالنظر هم أكثر عرضة لتفاوت الانكسار.
أما كسل العين فقد كان منتشرا بنسبة 4.3٪ ،و كان الاستجماتيزم بنسبة أعلى في المجموعة التي لديها كسل بالعين بينما معظم حالات طول النظركان لديها كسل بالعين ، كما وجد كسل العين في مرضي قصر النظر بدرجة عالية فقط. وليس هناك ارتباط بين تفاوت الإنكسار أوكسل العين والجنس وكانت نسبة العلاج بتغطية العين ضئيلة جدا نظرا لرفضه من قبل كثير من الآباء والأمهات .
طرق فحص البصرالحديثة والتي تسمح بالإكتشاف المبكر لتفاوت الانكسارفى سن ما قبل المدرسة توفر فرصة لأطباء العيون للتدخل المبكر، وتأخيروربما منع تطور كسل العين.