الفهرس 
List of tablesOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 102 |  |  |
| | | from | 102 | | |
Abstract
الأساس المنطقي لهذه الدراسة اعتمد على أن بكتيريا المكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين MRSA تعتبر واحدة من أكثر مسببات العدوي المكتسبة فى وحدات العناية المركزة بالمستشفيات وأيضا صعوبة مقاومة هذه البكتيريا نظرا لأنها تقاوم الكثير من المضادات الحيوية.
أكتشفت هذه المجموعة من المكورات العنقودية الذهبية فى المملكة المتحدة عام 1960 م بعد استخدام البنسلين المقاوم للبنسلينيز. و ترجع مقاومة هذا النوع من البكتيريا للميثيسللين إلي وجود الجين المسبب لذلك ومن النادر ما ينتقل هذا الجين بين الأنواع المختلفة من الميكروبات.
و نظرا لأنتشار العدوي بهذه البكتيريا على مستوي العالم ونظرا لأهمية الأعراض والأمراض المصاحبة لها فإن القضاء على هذا النوع من البكتيريا له دور كبير فى تقليل عدوي المستشفيات لذلك فأن وجود وسائل دقيقة للكشف عن الاصابة بها له دور مهم فى القضاء عليها .
وتوجد عدة أنواع من الفحوصات المعملية التشخيصية التقليدية للكشف عن العدوي بهذا الميكروب مثل الفحص الظاهري للمستنبتات المعزول عليها الميكروب. ولكن لأن هذه الطرق غير دقيقة و أيضا بطيئة حيث أنها تستغرق 2 – 3 أيام على الأقل فى عزل الميكروب والتعرف عليه فهناك اتجاه الي استخدام الطرق الحديثة ومن أهمها مجمع سلسلة التفاعلات ( التفاعل البوليميريزي المتسلسل ) لأنها توفر الكثير من الوقت والجهد .
الهدف من الرسالة :
الهدف من هذه الرسالة هو تحديد مدي انتشار هذه البكتيريا بوحدات العناية المركزة الجراحية بمستشفي سوهاج الجامعي وتحديد المضادات الحيوية المناسبة فى
العلاج.
الجوانب الأخلاقية:
1- تم مراجعة البحث من قبل اللجنة العلمية الأخلاقية بكلية الطب جامعة سوهاج.
2- ثم أخذ موافقة خطية من جميع المرضي.
المرضي وطرق البحث:
اشتملت الدراسة على 100 عينة صديد من مرضي العناية المركزة الجراحية بمستشفي سوهاج الجامعي و ترواحت أعمارهم من 2 – 78 سنة وقد تم سؤالهم عن وجود عوامل تؤدي الي زيادة نسبة حدوث العدوي ببكتيريا المكروات العنقودية المقاومة للميثيسللين (MRSA) مثل الحجز داخل المستشفي أو تناول مضادات حيوية خلال ال 6 شهور الاخيرة أو وجود أمراض مزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم و أمراض القلب والغسيل الكلوي و مرضي السكري باعتبرارها عوامل هامة جدا يجيب أخذها فى الاعتبار للوقاية والعلاج المناسب للعدوي.
تم عمل الاتي للتشخيص :-
1- عزل الميكروب على مستنبت أجار الدم .
2- التعرف على الميكروب باختبار catalase واختبار .tube coagulate
3- اختبار الحساسية للمضادات الحيوية المختلفة على أجار .Muller – Hinton
4- أوكساسيلين أجار .Oxacillin agar screen
5- أستخدام التفاعل البوليميريزي المتسلسل PCR باستنساخ Mec-A جين لتأكد النتائج .Oxacillin agar screen
التحليل الأحصائي:
تم حساب كل هذه البيانات باستخدام البرنامج الأحصائي .SPSS
نتائج البحث :
أشتملت الدراسه على 100 عينة صديد منها32 حالة مصابة بكتيريا المكورات العنقودية و من بينها 12 حالة مصابة بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيلين .MRSA
وتم التأكدمن وجود جين mecA فى كل هذه الحالات باستخدام التفاعل البوليميريزي المسلسل وقد وجد ان الاصابة بهذا النوع من البكتيريا تزداد فى المرضي الذين لديهم عوامل خطورة مثل الحجز بالمستشفي أو تناول مضادات حيوية فى خلال 6 شهور السابقة و مرضي السكري و ارتفاع ضعط الدم والغسيل الكلوي و امراض القلب أكثر من المرضي الأخرين و أيضا يزداد حدوثها فى الفئات العمرية الصغيرة جدا.
ولما سبق ذكرة فأنه من الضروري جدا سرعة أكتشاف وتشخيص هذه البكتيريا وتحديد الحساسية للمضادات الحيوية لها ومن الطرق السريعة الدقيقة فى التشخيص هو التفاعل البوليميريزى المتسلسل و لأنه يمكن أن يستخدم مع عدد كبير من العينات في آن واحد فانه يمكن استخدامه فى الأماكن التى يكثر فيها العدوي بالمكورات العنقودية الذهبية وبذلك تقل التكلفة ويسهل تطبيق طرق مكافحة العدوي والسيطرة على الميكروب .