الفهرس 
? ANATOMY OF THE HIP JOINTOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 177 |  |  |
| | | from | 177 | | |
Abstract
الاستبدال الكامل لمفصل الفخذ هو عبارة عن جراحة لاستبدال الاجزاء البالية او التالفة من مفصل الفخذ يتم استئصال اسطح المفصل المصاب و استبدالها بمفصل صناعى.
هى عملية شائعه لعلاج تيبس المفصل , و يتم عمل حوالى واحد ونصف مليون عملية سنويا على مستوى العالم.
قد تحدث مجموعه من المضاعفات لهذه العملية مثل تفتت او الارتخاء فى المفصل الصناعى اوبعض الالتهابات و التعظم. بالإضافة الى كسر حول المفصل الصناعى او خلع.
مثل هذه المضاعفات هي مصدر من مصادر مضاغفات المرض، وغالبا ما يتطلب جراحة مراجعة رأب المفصل. تحديد وتشخيص هذه المضاعفات غالبا ما يشكل تحديا لأن العروض والنتائج غالبا ما تكون غير محددة وخفية في كثير من الأحيان.و لا يزال التصوير التشخيصي هو حجر الزاوية في التقييم.
ويهدف هذا العمل إلى إلقاء الضوء على أهم مضاعفات عملية الاستبدال الكامل لمفصل الفخذ وطريقة تشخيصها المبكر باستخدام التصوير الإشعاعي مرورا بالأشعة السينية ووصولا إلى التقنيات الحديثة مثل الأشعة المقطعية متعددة المقاطع و الرنين المغناطيسي و المسح الذرى مما يدعم التشخيص الدقيق الذى يساهم في تقييم الحالة وبالتالي تقليل معاناة المريض.
يعد التصوير بالأشعة السينية أساس تشخيص ارتخاء المفصل. الغرض الرئيسي من التصوير بالأشعة السينية هو تقييم آخر محاذاة المنطوق، وجود كسر أو خلع ممكن؛ وعلاوة على ذلك فإنه يمكن الكشف عن النهايات العظميه حول المفصل الصناعي .أهم العلامات هي وجود فجوة بالعظم المحيط بمكونات المفصل الصناعي. كلما زاد حجم فجوة العظم, زاد احتمال وجود ارتخاء بالمفصل. التقييم الصحيح لهذه الفجوات يعتمد على المقارنة بين الأشعة الحديثة والأشعة السابقة للمريض.
من الصعب تشخيص عدوى المفصل بواسطة الأشعة السينية لأن العلامات الظاهرة تكون متشابهة للعلامات التي نجدها في حالات ارتخاء المفصل بدون وجود عدوى. بينما المضاعفات الأخرى مثل الكسور, تكوين عظم في غير مكانه الطبيعي, وخلع المفصل من مكانه يتم تشخيصها بسهولة بواسطة الأشعة السينية.
التصوير بالموجات فوق الصوتية يساعد على إكتشاف التجمعات السائلة المتكونة داخل أو خارج المفصل. في الغالب يكون وجود هذه التجمعات مصاحب للعدوى أو التهابات الأكياس الزلالية الكاذبة. نستطيع شفط وتحليل هذه التجمعات السائلة بواسطة الموجات فوق الصوتية.
لقد تم تطوير طرق فحص جديدة تسمح لنا برؤية المفصل الصناعي عند الفحص بالأشعة المقطعية. يستطيع هذا الفحص إيجاد الارتخاء بمكونات المفصل الصناعي قبل ظهور علامات الارتخاء في الأشعة السينية. يتم تشخيص العدوى حينما يكون هناك تمدد للمفصل وتجمعات سائلة بالعضلات والأنسجة المحيطة بالعضلات. كما تسمح لنا الأشعة المقطعية بالتشخيص المبكر للتكوين العظمي في الأماكن الغير طبيعية ورؤية الكسور التي تكون غير ظاهرة بالأشعة السينية.
الرنين المغناطيسي هو الفحص الوحيد الذي يسمح لنا بتشخيص انتزاع العضلة المبعدة لمفصل الفخذ. عندما نقوم بتغيير بعض أنماط الفحص التقليدي, نستطيع أن نشخص أي مضاعفات أخرى ناتجة عن هذه العملية.
يعد إستخدام التصوير بعد حقن صبغة داخل المفصل ذات أهمية في اكتشاف إرتخاء المفصل والأكياس الزلالية الكاذبة.
نحتاج لشفط السوائل من حول مفصل الفخذ وتحليلها للتأكد من وجود عدوى أو لا حول المفصل. من مميزات هذا الفحص هي عندما نحقن مخدر موضعي, نستطيع تحديد إذا كان الألم بالمفصل نتيجة مضاعفات الجراحة أو بسبب أخر.
التصوير بالجاما كاميرا بعد حقن المناظير المشعة يوظف أساساً للتفرقة بين الارتخاء وعدوى المفصل. هناك فحوص عديدة, أهمها المسح الذري للعظم باستخدام كرات الدم البيضاء المشعة.
ان تصوير الطبي بأشعة جاما لديه ميزة لإظهار النشاط الأيضي من العظام المحيطة بالمفصل الصناعي وأقل عرضة من التصوير بالرنين المغناطيسي لتدهور الصورة. وميزة هذه الطريقة هي إعطائها صورا مجسمة. وتتكون تلك المعلومات عن طريق تصوير مقاطع من المريض ، ويمكن تدوير الصورة الناتجة بعد ضم صور المقاطع أو الشرائح بالحاسوب لاظهار الصورة من جوانب مختلفة على شاشة الحاسوب. وعن طريق تصوير أشعة جاما الصادرة من العضو الذي تركزت فيه المادة المشعة يمكن اخذ صور لمقاطع .
على الرغم من أن المكون من التصوير الطبي بأشعة جاما يفتقر إلى التفاصيل التشريحية، الا أن هذا يتم توفيرها من قبل الأشعة المقطعية. يتم تنفيذ الجمع بين كل من جهاز الاشعه المقطعية وأشعة جاما على أجهزة مخصصة في نفس الماسح الضوئي وبالتالي تقليل حركة المريض بين الفحوصات.
مؤخراً يتم استخدام الانبعاث البوزتروني المقطعي لتشخيص العدوى وذلك بسبب الحصول على صورة عالية الوضوح, كثرة توافر المادة المشعة وسرعة إجراء الفحص. ولكن في حالة المفصل الصناعي هناك أراء متعارضة على كيفية قراءة هذه النتائج. بعض الدراسات ترجح أن العدوى تكون موجودة حينما تكون المادة المشعة المستخدمة متواجدة حول جزء المفصل الصناعي الذي بعظمة الفخذ.