الفهرس 
ContentsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 134 |  |  |
| | | from | 134 | | |
Abstract
اليرقان هو أحد الظواهر الأكثر شيوعا التي تحتاج إلى عناية طبية في الأطفال حديثي الولادة. يحدث اليرقان نتيجة تلون الجلد والملتحمة بالون الأصفر وذلك نتيجة اارتفاع مستوى البيليروبين في الدورة الدموية، وهي الحالة المعروفة باسم ارتفاع نسبة الصفراء بالدم.وتمثل نسبه اليرقان في الأطفال حديثي الولادة إلى حوالي 60% أما في الأطفال المبتسرين الغير ناضجين تصل النسبة إلى حوالي 80% في الأسبوع الأول من الحياةالملخص العربى اليرقان هو أحد الظواهر الأكثر شيوعا التي تحتاج إلى عناية طبية في الأطفال حديثي الولادة. يحدث اليرقان نتيجة تلون الجلد والملتحمة بالون الأصفر وذلك نتيجة اارتفاع مستوى البيليروبين في الدورة الدموية، وهي الحالة المعروفة باسم ارتفاع نسبة الصفراء بالدم. وتمثل نسبه اليرقان في الأطفال حديثي الولادة إلى حوالي 60% أما في الأطفال المبتسرين الغير ناضجين تصل النسبة إلى حوالي 80% في الأسبوع الأول من الحياة. وما يقرب من 10% من الأطفال الرضع يصابوا باليرقان حتى شهرهم الأول. في معظم الأطفال اكتشاف اليرقان مبكرا لا يسبب خطورة لديهم.على الرغم من أن مجموعه قليلة من الأطفال قد يرتفع نسبه البيليروبين في الدم لدرجه كبيرة إذا لم يعالجوا. يعتمد علاج اليرقان في الأطفال حديثي الولادة على قياس نسبه البيليروبين الكلى في الدم ووزن وعمر الطفل بعد الولادة. ولذلك نجد أن الأطفال المبتسرين الغير ناضجين أكثر عرضه إلى المشاكل الصحية والموت عن غيرهم من الأطفال مكتملي النمو.وتكشف الدراسة الحديثة بأن نسبه اليرقان في مصر قد تصل إلى حوالي 20.4% في الأطفال حديثي الولادة في العام الواحد. وتكشف أيضا أن نسبه اليرقان مرتفعة في الأطفال حديثي الولادة الأقل وزنا بمقارنتهم بالأطفال حديثي الولادة ذات الوزن المناسب. ونجد أن كرات الدم الحمراء في الأطفال المبتسرين أقل عمرا عن الأطفال المكتملين والكبارويتسبب ذلك إلى ارتفاع نسبه البيليروبين في الدم ارتفاعا ملحوظا في الأطفال المبتسرين الغير ناضجينيلعب فيتاميــن ه دورا مهما كمضاد للأكسدة حيث يعتبر نقص فيتاميـن هـ من أحد أهم أسباب تحلل أغشيه الدم وبالتالي يمكن استخدامه كعامل مساعد لتقليل ارتفاع مستوى البيليروبين في الدم للحد من المضاعفات الصحية لليرقان الوليدى في المبتسرين. لذلك توصى الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بإضافة فيتامين هـ على الغذاء اليومي للمبتسرين.هدف البـحث:هدفت هذه الدراسة لاكتشاف تأثير إضافة فيتامين هـ كعامل مساعد لتقليل ارتفاع مستوى البيليروبين في الدم وذلك في الأطفال المبتسرين. المرضـى وطرق البـحـث: تمت هذه الدراسة في مستشفى بنها الجامعي على حوالي 120 طفل حديثي الولادة( 44 طفل أنثى، 76 طفل ذكر مكتملي النمو و مبتسر) مصابون باليرقان و يتراوح عمرهم الجنيني الرحمي إلى أكثر من 28 أسبوع وأوزانهم إلى أكثر من 1.200جم . حيث تم علاجهم بواسطة العلاج الضوئي في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة. وتم إعطاء 60 طفلا 3 جرعات في ثلاثة أيام على التوالي بالفم من فيتامين هـ بمقدار 25 مجم/كجم/اليوم بداية من يوم الحجز بوحدة الرعاية المركزة لحديثي الولادة و 60 طفلا آخرين حديثي الولادة لهم نفس الأعراض الإكلينيكية كمجموعة ضابطة لم يتناولوا فيتامين ه تم اختبار الحالات من وحده العناية المركزة لحديثي الولادة بمستشفى بنها الجامعي حيث تم استبعاد الحالات التي تحتاج إلى تغير بالدم وحالات العدوى الميكروبية . خضعت كل الحالات للاتي: تاريخ مرضى كامل. فحص اكلينيكى كامل• صورة دم كاملة وذلك وقت وصول الطفل و24 ساعة بعد توقف العلاج الضوئي. •نسبه الصفراء كلى ومباشر وذلك وقت وصول الطفل و 48 ساعة من بداية العلاج الضوئي و 24 ساعة بعد توقف العلاج الضوئي.
تم دراسة النتائج المتحصل عليها ومعالجتها إحصائيا ومناقشه أهم النتائج والتوصيات التي تم التوصل إليها لاستبيان القيمة السريريه لمدى كفاءة الاستخدام الأمن لفيتامين هـ كمضاد للاكسده للحد من المضاعفات الصحية لليرقان الوليدى في المبتسرين. ولقد لوحظ التالي: في مجموعه العلاج كان هناك انخفاض ذو دلاله احصائيه في نسبه البيليروبين في اليوم الثالث عن المجموعة المقارنة. في المجموعة التي أخذت فيتامين هـ كان الانخفاض في نسبه البيليروبين في اليوم الرابع ذا دلاله احصائيه اكبر في الأطفال اقل من 1500 جم والأقل من 32 أسبوع من الأطفال الأكبر وزنا وعمرا.
ونستخلص من ذلك أن 1إمداد الأطفال المبتسرين بفيتامين هـ خلال الأيام الأولى من حياتهم يقلل نسبه الصفراء الناتجة من سرعة تكسير كرات الدم الحمراء ويقلل مده العلاج الضوئى2-الأطفال اقل من 1500 جم والأقل من 32 أسبوع في العمر الجنيني الرحمي في حاجه أكثر إلى إمدادهم بفيتامين ه. إمداد الأطفال المبتسرين الذين تكون فيهم نسبه البيليروبين ونسبه تكسير كرات الدم الحمراء عالية بفيتامين هـ بالاضافه إلى العلاج الضوئي يقلل من احتياجهم لتغير الدم ذي قد يستعمل في مثل تلك الحالات.. وما يقرب من 10% من الأطفال الرضع يصابوا باليرقان حتى شهرهم الأول. في معظم الأطفال اكتشاف اليرقان مبكرا لا يسبب خطورة لديهم. على الرغم من أن مجموعه قليلة من الأطفال قد يرتفع نسبه البيليروبين في الدم لدرجه كبيرة إذا لم يعالجوا.يعتمد علاج اليرقان في الأطفال حديثي الولادة على قياس نسبه البيليروبين الكلى في الدم ووزن وعمر الطفل بعد الولادة. ولذلك نجد أن الأطفال المبتسرين الغير ناضجين أكثر عرضه إلى المشاكل الصحية والموت عن غيرهم من الأطفال مكتملي النمو.وتكشف الدراسة الحديثة بأن نسبه اليرقان في مصر قد تصل إلى حوالي 20.4% في الأطفال حديثي الولادة في العام الواحد. وتكشف أيضا أن نسبه اليرقان مرتفعة في الأطفال حديثي الولادة الأقل وزنا بمقارنتهم بالأطفال حديثي الولادة ذات الوزن المناسب.ونجد أن كرات الدم الحمراء في الأطفال المبتسرين أقل عمرا عن الأطفال المكتملين والكبار.ويتسبب ذلك إلى ارتفاع نسبه البيليروبين في الدم ارتفاعا ملحوظا في الأطفال المبتسرين الغير ناضجين.يلعب فيتامين ه دورا مهما كمضاد للأكسدة حيث يعتبر نقص فيتاميـن ه من أحد أهم أسباب تحلل أغشيه الدم وبالتالي يمكن استخدامه كعامل مساعد لتقليل ارتفاع مستوى البيليروبين في الدم للحد من المضاعفات الصحية لليرقان الوليدى في المبتسرين. لذلك توصى الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بإضافة فيتامين هـ على الغذاء اليومي للمبتسرين.هدفت هذه الدراسة لاكتشاف تأثير إضافة فيتامين هـ كعامل مساعد لتقليل ارتفاع مستوى البيليروبين في الدم وذلك في الأطفال المبتسرين.المرضـى وطرق البـحـث:
تمت هذه الدراسة في مستشفى بنها الجامعي على حوالي 120 طفل حديثي الولادة( 44 طفل أنثى، 76 طفل ذكر مكتملي النمو و مبتسر) مصابون باليرقان و يتراوح عمرهم الجنيني الرحمي إلى أكثر من 28 أسبوع وأوزانهم إلى أكثر من 1.200جم . حيث تم علاجهم بواسطة العلاج الضوئي في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة. وتم إعطاء 60 طفلا 3 جرعات في ثلاثة أيام على التوالي بالفم من فيتامين هـــــــــ بمقدار 25 مجم/كجم/اليوم بداية من يوم الحجز بوحدة الرعاية المركزة لحديثي الولادة و 60 طفلا آخرين حديثي الولادة لهم نفس الأعراض الإكلينيكية كمجموعة ضابطة لم يتناولوا فيتامين هــــــــــــــ.
تم اختبار الحالات من وحده العناية المركزة لحديثي الولادة بمستشفى بنها الجامعي حيث تم استبعاد الحالات التي تحتاج إلى تغير بالدم وحالات العدوى الميكروبية .
خضعت كل الحالات للاتي:
• تاريخ مرضى كامل
• فحص اكلينيكى كامل
• صورة دم كاملة وذلك وقت وصول الطفل و24 ساعة بعد توقف العلاج الضوئي.
• نسبه الصفراء كلى ومباشر وذلك وقت وصول الطفل و 48 ساعة من بداية العلاج الضوئي و 24 ساعة بعد توقف العلاج الضوئي.
تم دراسة النتائج المتحصل عليها ومعالجتها إحصائيا ومناقشه أهم النتائج والتوصيات التي تم التوصل إليها لاستبيان القيمة السريريه لمدى كفاءة الاستخدام الأمن لفيتامين هـ كمضاد للاكسده للحد من المضاعفات الصحية لليرقان الوليدى في المبتسرين.
ولقد لوحظ التالي:
في مجموعه العلاج كان هناك انخفاض ذو دلاله احصائيه في نسبه البيليروبين في اليوم الثالث عن المجموعة المقارنة.
في المجموعة التي أخذت فيتامين هـ كان الانخفاض في نسبه البيليروبين في اليوم الرابع ذا دلاله احصائيه اكبر في الأطفال اقل من 1500 جم والأقل من 32 أسبوع من الأطفال الأكبر وزنا وعمرا.
ونستخلص من ذلك أن:
1- إمداد الأطفال المبتسرين بفيتامين هـ خلال الأيام الأولى من حياتهم يقلل نسبه الصفراء الناتجة من سرعة تكسير كرات الدم الحمراء ويقلل مده العلاج الضوئي.-الأطفال اقل من 1500 جم والأقل من 32 أسبوع في العمر الجنيني الرحمي في حاجه أكثر إلى إمدادهم بفيتامين ه إمداد الأطفال المبتسرين الذين تكون فيهم نسبه البيليروبين ونسبه تكسير كرات الدم الحمراء عالية بفيتامين هـ بالاضافه إلى العلاج الضوئي يقلل من احتياجهم لتغير الدم ذي قد يستعمل في مثل تلك الحالات