الفهرس 
Introduction
Cytokeratin 17Only 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 136 |  |  |
| | | from | 136 | | |
Abstract
يدخل سيتوكيراتين ١٧، كونه عنصرا من بروتينات الهيكل الخلوي، في المشاركة في تشكيل والحفاظ على مختلف اللواحق الجلدية، وتنظيم تخليق البروتين ونمو الخلايا في الأنسجة الطلائية. حديثا، ظهرت أدوار جديدة وغير متوقعة من سيتوكيراتين ١٧ في نمو الخلايا وتحجيم الخلايا الكيراتينية عن طريق تنظيم معين في تخليق البروتين. في ظل هذه الوظائف، وبما أن تعبير سيتوكيراتين ١٧ يزيد في أنسجة الورم مقارنة مع الغشاء المخاطي الطبيعي للفم؛ فإن سيتوكيراتين ١٧ قد يكون مشاركا في عملية تطور مرض السرطان في سرطان الخلايا الحرشفية بالفم. لذلك، من بين العديد من أنواع السيتوكيراتين، يبدو أن سيتوكيراتين ١٧ دلالة واعدة لتشخيص سرطان الخلايا الحرشفية بالفم.
الإيبي كام، وهو جزيء إلتصاق غير معتمد على الكالسيوم، تم وصفه على نطاق واسع كجسم مضاد مرتبط بالورم. أثبتت دراسات حديثة أن تعبير الإيبيكام يزيد أو حتى يستجد في سرطانات الخلايا الطلائية، وهذا يبدو أنه مرتبط بالعديد من الأدوار في تكوين الأورام وإنه غير مقتصر فقط على دوره في إلتصاق الخلايا وإنما يشمل وظائف متعددة كدوره في نقل الإشارات، تجديد الأنسجة، تثبيط تمايز الأنسجة، تحفيز تكاثر وهجرة وغزو الخلايا، والتنبؤ بالمستقبل المرضي والبقاء على قيد الحياة بشكل عام.
فى هذه الدراسة تم البحث عن وجود بروتينات سيتوكيرايتن ١٧ و إيبي كام بالصبغة المناعية الهيستوكيميائية في الدرجات المختلفة لسرطان الخلايا الحرشفية بالفم والتي تشارك في نسيجها الخلايا الطلائية و محاولة إيجاد علاقة بين ظهور كلا من سيتوكيرايتن ١٧ و إيبي كام في الدرجات المختلفة لسرطان الخلايا الحرشفية في الفم.
أجريت هذه الدراسة على اثنين وثلاثين حالة مثبتة بالفورمالين ومدمجة بالبارافين لثلاث درجات مختلفة من سرطان الخلايا الحرشفية في الفم وقد تم تشخيصها كالتالي: ثلاثة عشرة حالة من سرطان الفم الحرشفي جيد التمايز وتسعة حالات من سرطان الفم الحرشفي متوسط التمايز و عشرة حالات من سرطان الفم الحرشفي ضعيف التمايز. تم صباغتهم مناعيا هيستوكيميائيا بسيتوكيرايتن ١٧ وإيبي كام. تم فحص الشرائح المصبوغة بواسطة المجهر الضوئي ومن ثم تصويرها. بعد ذلك تم تحليل الصور الكمي باستخدام برنامج تحليل الصور. لجميع الحالات، تم حساب مساحة التفاعل الإيجابي لأربعة حقول مجهرية مختلفة وتم تحليل النتائج إحصائيا.
أظهرت نتائج الصبغة المناعية الهستوكيميائية في هذه الدراسة أن متوسط مساحة التفاعل الإيجابي لسيتوكيرايتن ١٧ تقل كلما كانت درجة المرض أسوأ ؛ أي أنها تصل أعلى درجاتها فى سرطان الفم الحرشفي جيد التمايز ثم تقل مرورا بسرطان الفم الحرشفي متوسط التمايز حتى تصل أقل درجاتها فى سرطان الفم الحرشفي ضعيف التمايز. كذلك الحال عند الكشف عن نتائج الإيبي كام.
أوضحت النتائج الإحصائية وجود إختلافات ذات مغزى بين الدرجات المختلفة لسرطان الخلايا الحرشفسة لكل من سيتوكيرايتن ١٧ و إيبي كام (P-values < 0.001). بالإضافة إلى وجود إرتباط قوي فيما بين سيتوكيرايتن ١٧ وإيبي كام في الدرجات المختلفة لسرطان الخلايا الحرشفية في الفم (R-value = 0.9131) .(P-value = 0.0000)
بناءا على نتائج هذه الدراسة يمكن الإشارة إلى أهمية كلا من بروتين سيتوكيرايتن ١٧ و بروتين إيبي كام كدلالتين بيولوجيتين للتحول للورم ودرجة تميزه. و طبقا للفروق الموجودة فيما بين متوسط مساحة التفاعل الإيجابي في الدرجات المختلفة لسرطان الخلايا الحرشفية بالفم؛ فإن كلا من سيتوكيرايتن ١٧ و إيبي كام يمكن استخدامهما كمؤشران فاعلان في تصنيف الدرجات المختلفة لسرطان الخلايا الحرشفية في الفم.
بما أن بروتين سيتوكيرايتن ١٧ تم التعبير عنه بقوة في سرطان الخلايا الحرشفية جيد التمايز، فإنه مرشح دقيق للتشخيص المبكر سرطان الخلايا الحرشفية في مراحله الأولى. على الجانب الآخر، فإن نقص التعبير لبروتين اللإيبي كام في الدرجات ضعيفة التمايز لسرطان الخلايا الحرشفية يرشحه بقوة كدلالة حيوية تنبؤ بتقدم المرض والمستقبل المرضي له. بالتالي، فإن زيادة التعبير المناعي لكل من سيتوكيرايتن ١٧ و إيبي كام مجتمعان يمكن استخدامه للتشخيص المبكر والتنبؤ بالمستقبل المرضي لسرطان الخلايا الحرشفية بالفم، و قد يكون هذا أكثر أهمية من استخدام أحدهما دون الآخر.