الفهرس 
Introduction and Aim of the work
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 99 |  |  |
| | | from | 99 | | |
Abstract
يصيب الخلع المتكرر للرضفة أساسا المراهقين وصغار البالغين وللحد من خطر هشاشة العظام الثانوية لإصابة المفصل الناجمة عن الاضطرابات المتكررة وكذلك لتشجيع التطور الطبيعي لرضفة الفخذ، فان التثبيت الجراحي مهم في هذه الفئة العمرية.
وتتمثل الاعراض في ألم منتشر حول الركبة الذي يتفاقم بسبب الصعود والنزول من السلم وبالفحص الاكلينيكي إيجابية اختبار التوجس وزيادة زاوية س ، وتشوه الركبة للداخل.
النوع الاكثر شيوعا من الخلع هو الجانبي. ومع ذلك، قد يحدث نادرا الخلع الأفقي ,والرأسي،
والعلوي، وبين اللقمتين.
ومن أهم الفحوصات اللازمة لتتشخيص هذا النوع من الكسور اشعة إكس : منظر امامي خلفي و جانبي ومحوري وتوفر الأشعة المقطعية تفاصيل عظميةلا تتضح بالاشعة العادية واشعة الرنين المغناطيسى لها دور لتوضيح الغضاريف والدراسة الجيدة للاربطة.
وينقسم علاج هذه الحالات الي نوعين
العلاج التحفظى :
ويشمل فقدان الوزن و تمارين تقوية العضلات ولكن العلاجج التحفظي يؤدي الي تكرار الخلع من15٪ إلى 44٪ من الحالات مع استمرار الأعراض من ألم الركبة الأمامي، وعدم الاستقرار، والقيود المفروضة على النشاط تؤثر على أكثر من 50٪ من المرضى.
العلاج جراحي
يوجد أكثر من 100 طريقة جراحية مختلفة لعلاج خلع الرضفة المتكرر.عموما يمكن تقسيم هذه الإجراءات إلى خمس فئات
1-تسليك الاربطة الوحشية
2- إعادة التنظيم الداني للآلية الباسطة للركبة.
3-إعادة التنظيم القاصي للآلية الباسطة للركبة.
4-الجمع بين الداني والقاصي من إعادة تنظيم للآلية الباسطة للركبة.
5-استئصال الرضفة جنبا إلى جنب مع إعادة تنظيم للآلية الباسطة للركبة.
وجدير بالذكر ان الجراحات التي تتضمن نقل لنتوء القصبة لا يتم اجراؤها قبل اكتمال غلق مركز النمو بالعظم.
الهدف من العمل هو تقييم لنتائج علاج خلع الرضفة المتكررة عن طريق اعادة بناء الرباط الانسي لرضفة الفخذ وشملت الدراسة 13 مريضا في مستشفى جامعة أسيوط، قسم العظام خلال عام 2013و عام 2014 حيث أنه قد تم عمل تقييم للعلاج بواسطة متابعة المرضى بعد أسبوعين وذلك لمتابعة الجرح ورفع الغرز وقد تراوحت مدة المتابعة من 6-18 شهرا بمتوسط 11 شهروذلك بقياس معدل الحركة والأداء الوظيفى للركبة في مختلف الانشطة اليومية.وقد استخدم الزرار الداخلي في 9 حالات و استخدام مسمار ذاتي الامتصاص في 3 حالات و الجمع بين المسمار ذاتي الامتصاص و نقل حدبة القصبة في حالة واحدة.
ومن بين 13 حالة تبين وجود 10 حالات بمتوسط تقييم ممتاز و3 حالات بمتوسط تقييم جيد.