الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 163 |  |  |
| | | from | 163 | | |
Abstract
يعتبر التسمم الدموى اخطر مشكلات وحدات العناية المركزة لحديثى الولادة لما ينتج عنه من مخاطر و وفيات ملحوظة.
التسمم الدموى متسبب فى حوالى 30-50% من اجمالى وفيات الأطفال حديثى الولادة سنويا فى الدول النامية.
أن ايلاستيز الكريات البيضاء النوى يخزن فى النيتروفيلز وهو قادر على تكسير عدة مكونات أساسية مثل الكولاجين والفيبرونكتين والبروتيوجليكان والهيبارين.ولقد أثبتت الدراسات أن الكريات البيضاء النوى ومنتجاتها مسئولة عن عمليات الالتهابات والتليف.
الهدف من الدراسة:
أن الهدف من هذه الدراسة هو معرفة دور مادة ايلاستيز الكريات البيضاء النوى فى الدم فى التشخيص المبكر للتسمم الدموى فى الأطفال حديثى الولادة بالإضافة الى دورة فى معرفة فعالية العلاج وتقدم المرض .
المرضي وأساليب البحث:
لقد تم إجراء هذه الدراسة على 45 طفل من حديثى الولادة و لقد تم تقسيمهم الى مجموعتين:
* المجموعة الأولى : 35 طفل يعانون من اشتباه أعراض التسمم الدموى.
- قبل العلاج :فى اليوم الأول من الاشتباه بالتسمم الدموى.
- بعد العلاج :فى اليوم الرابع بعد العلاج بالمضادات الحيوية.
* المجموعة الثانية :10 طفل أصحاء للمقارنة.
وقد تم استبعاد الاتى:
• الأطفال حديثى الولادة المصابون بعدوى خلقية.
• الأطفال حديثى الولادة المصابون بعيوب وراثية فى الأيض.
• الأطفال حديثى الولادة المصابون بالاختناق الوليدى.
• الأطفال حديثى الولادة المصابون بعيوب خلقية وخلل بالكروموسومات.
وخضع كل طفل إلى الآتى:
1. اخذ التاريخ المرضى لتحديد عوامل الخطر المؤدية للتسمم الدموى.
2. فحص إكلينيكى شامل لتحديد الأعراض المرضية.
3. الفحوصات المعملية: و تشمل الأتي:
• صورة دم كاملة مع عد تفصيلى لكرات الدم البيضاء.
• بروتين سى النشط و تحديد مستواه.
• عمل مزرعة الدم.
• قياس مستوى ايلاستيز كريات البيضاء النوى فى الدم قبل و بعد العلاج بمضادات الميكروبات.
نتائج البحث:
• لا يوجد فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعة المرضية و المجموعة الضابطة من حيث العمر الجنينى والجنس و نوع الولادة و الوزن عند الولادة وعمر الطفل.
• معامل ابجر يقل عند الدقيقة 1 و 5 بعد الولادة فى الأطفال المصابة عنة فى الأصحاء.
• تمزق الغشاء الامنيوسى المبكر هو عامل الخطر الأساسى عند الأم (31.4%) يليه ارتفاع حرارة الأم (20%) ثم التهاب مجرى البول (17.14%) .
• الولادة المبكرة هى عامل الخطر الاساسى عند الأطفال حديثى الولادة(42.85%) يليه نقص الوزن (28.57%).
• ضعف النشاط (88.5%)هو الصورة الإكلينيكية الأهم يليه تأخر فى ردود الفعل (85.7%) و ضيق فى التنفس (85.7%).
• نقص نسبة الهيموجلوبين وعدد الصفائح الدموية و نسبة الهيماتوكريت فى الحالات المرضية عنة فى الأصحاء أما نسبة اى تى واجمالى كرات الدم البيضاء زادت فى الحالات المرضية عنة فى الأصحاء.
• 91.4% من الحالات المرضية لديها مزرعة دم ايجابية و 8.6% لديها مزرعة دم سلبية و 100% لديها ايلاستيز كريات البيضاء النوى ايجابى و68.57% لديها سى ار بى ايجابى.
• الميكروب الاساسى هى مجموعة السلبية الجرام يليه الايجابية الجرام ثم الفطريات.
• تزيد نسبة ايلاستيز كريات البيضاء النوى فى الأطفال المصابة بالتسمم الدموى عنة فى الأصحاء.
• انخفضت نسبة ايلاستيز كريات البيضاء النوى بعد 4 ايام من العلاج مما يوضح الاستجابة للعلاج.
• لا يوجد فروق فى ايلاستيز كريات البيضاء النوى بين الايجابيين و السلبيين فى مزرعة الدم .
• لا يوجد فروق فى ايلاستيز كريات البيضاء النوى بين الأطفال كاملى النمو والأطفال ناقصى النمو.
• نسبة ايلاستيز كريات البيضاء النوى عالية فى الأطفال المتوفيين عنة فى الأطفال الباقيين.
• يوجد علاقة ايجابية بين ايلاستيز كريات البيضاء النوى و واجمالى كرات الدم البيضاء ونسبة اى تى وسى ار بى.و علاقة سلبية بينة وبين نسبة الهيموجلوبين و عدد الصفائح الدموية.
• وأظهرت المقارنة أن ايلاستيز كريات البيضاء النوى لديه أعلى حساسية(97.1%) و خصوصية (100٪) للكشف عن الأطفال المصابين بتسمم دموى من التحاليل المعملية الأخرى.
• في المقابل كانت حساسية السى ار بى (68.6٪) و الخصوصية (100٪) للكشف عن العدوى.
الخـــلاصـــــــة:
- ايلاستيز كريات البيضاء النوى له قيمة تشخيصية و تنبؤية فى التسمم الدموى ويمكن ان يستخدم لمعرفة الاستجابة للعلاج.
- سى ار بى لة فوائد تشخيصية فى المراحل المتأخرة من التسمم الدموى وله دور فى متابعة الاستجابة للعلاج ولكن ليس فى الكشف المبكر عن التسمم الدموى.
- الاختبارات الدموية الأخرى ممكن أن تستخدم كعامل مساعد فى تشخيص التسمم الدموى.
التوصيـــات:
- استخدام ايلاستيز كريات البيضاء النوى كعلامة تشخيصية و تنبؤية للتسمم الدموى .
- سى ار بى أداة ذات قيمة عالية لمتابعة التسمم الدموى و الاستجابة للعلاج .
- يوصى بعمل دراسة متعددة المراكز مصممة جيدا لتأكيد الدور التشخيصى لايلاستيز كريات البيضاء النوى فى التسمم الدموى.