الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 99 |  |  |
| | | from | 99 | | |
Abstract
تهدف الدراسة الحالية إلى : تعد عملية استخراج حصوات الكلى بالمنظار حاليا الأكثر استخداما في استخراج حصوات الكلى الأكبر من 2سم والحصوات المتعددة. يستخدم التخدير النصفى كبديل للتخدير الكلى لتقليل التعرض لمضاعفات التخدير الكلي مثل الحساسية المفرطة للأدوية وتأثير سلبى على الرئة والأعصاب والأوعية الدموية خاصة أثناء تغيير الوضع. على الرغم من ميزات التخدير النصفي الكثيرة يبقي حدود المدة من العيوب ولكن حاليا يتم إضافة عقارات تطيل المدة مع عقار البوبيفاكين مثل الفنتانيل والمورفين والديكسميديتوميدين والكيتامين والماغنسيوم سالفات. يعمل عقار الديكسميديتوميدين كمنشط لمستقبلات الألفا وله تأثير مسكن ومهدئ ويستخدم فى العناية المركزة فى حالات التنفس الصناعي.يساعد أيضا على زيادة فعالية العقاقير المخدرة سواء تم اعطائها بالحقن الوريدي أو التخدير الجزئي ونظرا لأنه محب التشبع بالدهون يسهل امتصاصه فى السائل الشوكى ليعمل على زيادة مدة وكفاءة التخدير النصفى. الهدف من الدراسة: تهدف الدراسة الى تقييم عقار الديكسميديتوميدين بجرعتين مختلفتين (5 ميكروجرام و10ميكروجرام) بعد إضافته للبوبيفاكين في التخدير النصفى فى حالات استخراج حصوات الكلى بالمنظار وتأثيره على مدة التخدير وعلى الدورة الدموية والمضاعفات بعد العملية ويستخدم عقار الفينتانيل مع البوبيفاكين للمقارنة. المرضى وطرق البحث: أجريت الدراسة في مركز الكلى والمسالك البولية بجامعة المنصورة على 72 مريض من الجنسين بعد الحصول على موافقتهم ممن تتعدى أعمارهم 18 عام ممن أجرى لهم عملية استخراج حصوات الكلى بالمنظار بعد اعطائهم تخدير للمحور العصبى. تم توزيع المرضى عشوائيا الى ثلاث مجموعات كل مجموعه 24 حاله: المجموعة الأولى:تم اعطائها 15 ملليجرام بوبيفاكين بالإضافة الي 25 ميكروجرام فنتانيل. المجموعة الثانية: تم اعطائها 15 ملليجرام بوبيفاكين بالإضافة الي 5 ميكروجرام ديكسميديتوميدين . المجموعة الثالثة: تم اعطائها 15 ملليجرام بوبيفاكين بالإضافة الي 10 ميكروجرام ديكسميديتوميدين. وتم تسجيل الزمن اللازم للوصول الى احصار الإحساس في مستوي الفقرة الصدرية الرابعة والزمن اللازم لاحصار الحركى 3 وتم حساب الزمن الاضمحلال لمستوى فقرتين والزمن الاضمحلالي لمستوي الفقرة العجزية الأولي.تم متابعة ضغط الدم والنبض أثناء وبعد العملية ومتابعة مقياس الألم وجرعات المواد المسكنة. النتائج: الزمن الوسطى للوصول لمستوى احصار الإحساس فى الفقرة الصدرية الرابعة كان سبع دقائق فى المجموعات الثلاثه أما زمن الوصول لاحصار الحركى 3 كان عشر دقائق فى المجموعات الثلاثه أما الزمن الاضمحلالى للقطاع العصبى الجلدى لفقرتين كان 93 دقيقة ، 136 دقيقة 360 دقيقة للمجموعات الفنتانيل, ديكسميديتوميدين 5 ميكروجرام, ديكسميديتوميدين 10ميكروجرام على التوالى وكان الاختلاف واضح بين المجموعات الثلاثة. كان الاحساس بالألم في مجموعة ديكسميديتوميدين 10 أقل من مجموعتى ديكسميديتوميدين 5 والفنتانيل. لوحظ أن انخفاض ضغط الدم والنبض كان أكثر في مجموعة ديكسميديتوميدين 10 ولكن لم يكن تأثيرا مضرا. خاتمة: أن عقار الديكسميديتوميدين عند إضافته للبوبيفاكين في التخدير النصفى في حالات استخراج حصوات الكلى بالمنظار يطيل الزمن اللازم للاضمحلال الحسى والحركى أكثر من الفينتانيل وتأثير الديكسميديتوميدين يعتمد على الجرعة المضافة.