الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 126 |  |  |
| | | from | 126 | | |
Abstract
الإعتلال الكلوى المزمن يشكل مصدر قلق للصحة العامة في جميع أنحاء العالم وعدد المرضي المصابين في تزايد مستمر, ويعتبر أكثر إنتشارا في أفريقيا منها في البلدان المتقدمة بحوالي 3-4 مرات.
وهناك تقييم إحصائي لمعرفة خصائص المرض وطرق العلاج فضلا عن ذلك مضاعفات المرض وإستنادها إلي أدلة علمية من أجل تحسين العلاج وتوفير معلومات للإدارة الصحية الإجتماعية والإقتصادية من أجل خطة صحية في المستقبل.
ويعتبر فقر الدم من أكثر المضاعفات حدوثا فى مرضي الإعتلال الكلوى المزمن ومعدل إنتشاره في هؤلاء المرضي يتناسب مع درجة القصور الكلوي وبمجرد حدوث الفشل الكلوي ( المرحلة النهائية من الإعتلال الكلوى المزمن) يصبح جميع المرضى لديهم فقر دم تقريبا, وذلك لنقص الإريثروبويتين (هرمون يفرز عن طريق الكليتين) والمركبات اللازمة لبناء كرات الدم الحمراءمثل الحديد وفيتامين ب12 علاوة على ذلك قصور العمر الإفتراضى لكرات الدم الحمراء وفقدان الدم مع بداية العلاج وخاصة الغسيل الكلوى الدموى.
وقد تبين أن علاج فقر الدم يؤدى إلى تحسين نوعية الحياة وإضطرابات النوم وزيادة القدرة على الإدراك وممارسة الرياضة وتقليل معدل الوفيات الناتجة عن مضاعفات أمراض القلب.
وهناك زيادة في إنتشار الفشل الكلوى في مصر فى العشر سنوات الماضية حوالى 225مليون شخص فى عام 1999م إلى 483مليون شخص في عام 2010,وتعتبر سوهاج المحافظة الثانية من محافظات صعيد مصر الأكثر إكتظاظا بمرضى الفشل الكلوى حيث يصل عددهم إلى 1045 فى عام 2003م أي بمعدل 276 مريض لكل مليون شخص,ولذلك سيتم دراسة فقر الدم فى مرضى الغسيل الكلوى الدموى بمستشفى سوهاج الجامعى
الهدف من العمل
1-معرفة نمط إنتشار فقر الدم بمرضى الغسيل الكلوى الدموى بمستشفى سوهاج الجامعى.
2-التعرف على العوامل المساعدة فى حدوث فقر الدم لهؤلاء المرضى.
المرضى وطرق البحث
شملت الدراسة مرضى الغسيل الكلوى الدموى بمستشفى سوهاج الجامعى وهم حوالي 188 مريضوتمت دراسة التاريخ المرضى لجميع الحالات بدقة وتم عمل الفحوصات اللازمة مثل صورة دم لجميع المرضى لمعرفة معدل انتشار فقر الدموأيضا تم عمل نسبة الكوليسترول بالدم ونسبة الالبيومين بالدم لمعرفة العوامل المساعدة في حدوث فقر الدم لهؤلاء المرضى وأيضا تم عمل أشعة بالموجات فوق الصوتية على البطن.
وبعد جمع البيانات وتحليلها احصائيا كانت أهم نتائج البحث كالاتي:
إشتملت الدراسة 188مريض منهم 117 من الذكور و71 من الإناث وكانت أعمارهم 18 سنة فأكثر ومتوسط أعمارهم9‚46 عاما.
بينت الدراسة أن حوالى 43‚40% من المرضى لديهم إرتفاع بضغط الدم و38‚6% لديهم الداء السكرى و 51‚8% يعانون من أمراض قلبية وعائية.
وجد أن معدل إنتشار فقر الدم بمرضى الغسيل الكلوى الدموى بمستشفى سوهاج الجامعى 64‚85% ومتوسط نسبة الهيموجلوبين و99‚9جم/ديسيلتر.
وأيضا وجد أن4‚94% من هؤلاء المرضى لديهم أنيميا من النوع السوى الصباغ السوى الكريات و6‚5% من النوع الصغير الصباغ الصغير الكريات.
إتضح أن توجد ثمة إرتباط بين نسبة الهيموجلوبين فى الدم ومدة الغسيل الكلوى & وعدد الجلسات فى الاسبوع وأيضا نسبة الالبيومين فى الدم.
ولكن بينت الدراسة أنه لا يوجد علاقة بين إرتفاع ضغط الدم & الداء السكرى & أمراض القلب الوعائية & نسبة الكوليسترول فى الدم ونسبة الهيموجلوبين فى الدم.
التوصيات
- نحن نوصي بعمل دراسة مماثلة لعدد كبير من السكان لتحديد معدل إنتشار والأنماط المختلفة لفقر الدم بين مرضى الغسيل الكلوى الدموى و أيضا الاستجابة العلاجية في مناطق مختلفة من مصر.
- نوصى بدراسة اخرى لدراسة مستوى الوعى بين المرضى تهدف الى زيادة مستوى الوعى بين المرضى للحد من انتشار فقر الدم بين هؤلاء المرضى.
- يجب أن يبذل الأطباء جهودا أكبروذلك لتقديم التوعية الصحية لكل افراد المجتمع للحد من انتشار فقر الدم بين المرضى .
- يجب ان يزيد دور وسائل الاعلام فى تقديم برامج صحية تعليمية لزيادة مستوى وعي المجتمع بهذا المرض.
- يجب الاهتمام بتنظيم الأنشطة التثقيفية لزيادة توعية أفراد المجتمع بهذا المرض
- يجب الاهتمام بزيادة تثقثف الاطباء وخصوصا أطباء الأسرة لمواكبة كل ماهو جديد في علاج فقر الدم لهؤلاء المرضى.
- نوصى بمتابعة عمل صورة دم لجميع مرضى الغسيل الكلوى الدموى شهريا
- إستخدام الإيرثروبيوتين فى علاج فقر الدم لهؤلاء المرضى يؤدى إلى التقليل من إنتشار فقر الدم والمضاعفات الناتجة عنه.