الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 163 |  |  |
| | | from | 163 | | |
Abstract
تعتبر الصفراء في حديثي الولادة من الحالات التي تحتاج إلى اهتمام طبى وهى عبارة عن اصفرار الجلد والعين الناتج عن ترسب البليروبين. في معظم حديثي الولادة تعتبر الصفراء الغير مباشرة ظاهرة طبيعية ولكن في بعض الحالات ، ترتفع نسبة الصفراء في الدم وحيث أن الصفراء الغير مباشرة ضارة بالجهاز العصبي فهي تؤدى إلى الوفاة او تؤدى الى مضاعفات عصبيه مدى الحياة.
نبذه عن الموضوع
لأن نقص انزيم جلوكوز- 6 - فوسفات ديهيدروجينيز يصحبه تكسير في كرات الدم الحمراء , اعتبر سابقا أن ارتفاع نسبة الصفراء الغير مباشرة هي نتيجة التكسير في كثير من الحالات قد يكون هذا هو السبب ولكن لكى يحدث هذا التكسير يحتاج الامر إلى محفز مثل المواد التي تستخدم في تطهير الحبل السرى او بعض المحفزات الاخرى مثل مشتقات الفول التي تنتقل عن طريق لبن الام التي اكلت الفول كذلك وضع الحناء لحديثي الولادة في بعض المدن تعد من المحفزات الاخرى. بعض الحالات تحدث بلا سبب واضح مما قد يكون نتيجة فيروس او بكتريا او مواد كيميائية للتنظيف.
وفى هذه الدراسة تحدثنا عن اسباب الصفراء وتصنيفاتها في الاطفال حديثي الولادة من حيث الصفراء الفيسيولوجية المبالغة والمبتسرة والناتجة عن الرضاعة الطبيعية بحليب الام واسباب اخرى عديده. والصفراء الناتجة عن نقص انزيم جلوكوز- 6 - فوسفات ديهيدروجنيز حيث يعتقد انها ناتجه عن انخفاض الاقتران الكبدي ونقص القدرة على التخلص من البليروبين بدلا من زيادة انتاج البليروبين الناتج عن تكسير كرات الدم الحمراء و لذلك لا يوجد اختلاف في عدد خلايا الدم الشبكية بين المجموعة المصابة بنقص الانزيم و المجموعة السليمة .
الهدف من هذه الدراسة
هو تحديد معدل انتشار نقص انزيم جلوكوز- 6 - فوسفات ديهيدروجينيز في الاطفال حديثي الولادة الذين يعانون من ارتفاع نسبة الصفراء غير المباشر بالدم.
المواد والطرق المستخدمة في الدراسة
تم عمل هذه الدراسة على مائه من حديثي الولادة الذين يعانون من الصفراء الغير مباشر من المستشفى الجامعي بسوهاج وتم استبعاد حالات الصفراء المباشرة التي هي بسبب انسداد في القناة المرارية كذلك التسمم الدموي و التجمع الدموي بفروة الراس و عدم توافق فصائل الدم او عامل ريزس بين الطفل و الام. وتم اخذ التاريخ المرضى الكامل لهؤلاء الاطفال حديثي الولادة وعمل الفحص الكامل. والفحوصات الطبية التي تم عملها هي نسبة البليروبين في الدم ، صورة الدم الكاملة ، اختبار الكومب . واختبار معدل العدوى بالدم وانزيم جلوكوز- 6 - فوسفات ديهيدروجينيز وفصيله دم للطفل والام.
التحليل الإحصائي والنتائج
تم تحليل النتائج باستخدام جهاز كمبيوتر أي بي ام وتم استخدام برنامج إحصائي لتحليل وحصر النتائج حيث تبين أنه توجد ستة حالات فقط مصابه بنقص انزيم جلوكوز- 6 - فوسفات ديهيدروجينيز من بين مائه حاله تمت الدراسة عليهم , وكان من بينهم 52% ذكور و48% اناث.
وكانت الولادة طبيعية في 74% من الحالات وقيصرية في 26% من الحالات ومن بين المائة حاله كان 10 % لديهم تاريخ مرضى بالعائلة لنقص انزيم جلوكوز- 6 - فوسفات.
وثبت انه لا علاقه بين نقص انزيم جلوكوز- 6 - فوسفات ديهيدروجينيز بأي من قيم مشتقات صورة الدم أو أي من العلامات الحيوية لحديثي الولادة أو قياسات الطفل المختلفة عند الولادة وايضا بأي من الامراض التي تصيب الام اثناء الحمل.
وثبت ايضا انه لا علاقه بين نقص انزيم جلوكوز- 6 - فوسفات ديهيدروجينيز و معدل تكسر كرات الدم الحمراء بينما ثبت انه توجد علاقه وثيقه بين نقص انزيم جلوكوز- 6 -فوسفات ديهيدروجينيز ونسبة الصفراء الكلية والجزء المباشر حيث ان كلاهما اعلى بكثير في الاطفال المصابين بنقص الانزيم .
الاستنتاج
تعد الصفراء بحديثي الولادة هي من اهم الحالات الطبية التي تحتاج لحجز بالمستشفى لعمل الفحوصات واخذ العلاج المناسب بالرغم من اقلية عدد حديثي الولادة الذين يعانون من نقص انزيم جلوكوز- 6 - فوسفات ديهيدروجنيز فى هذه الدراسة.
التوصيات
يوصى بقياس نسبة هذا الانزيم روتينيا في حالات ارتفاع الصفراء الغير مباشر بالدم عند الاطفال حديثي الولادة في حالات الارتفاع الشديد للصفراء و الاحتياج لمدة اطول من العلاج الضوئي حيث ان الاكتشاف المبكر يقلل من المضاعفات للطفل المصاب بالصفراء و يمنع حدوث نوبات تكسير الدم في المستقبل .