الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 16 |  |  |
| | | from | 16 | | |
Abstract
بكتيريا الايشيريشياكولاي هي عصيات سلبية الغرام وهي المسؤولة عن حوالي 85٪ من التهابات المسالك البولية وتشكل 35-40٪ من حالات العدوى المكتسبة من المستشفيات و التكلفة الإجمالية للمضادات الحيوية المقاومة لالتهابات المسالك البولية على نظام الرعاية الصحية عاليه وخصوصا عندما لم تعدل في الوقت المناسب مع نتائج اختبار الحساسيه. عادة اختبار حساسية الميكروبات تتطلب 16 و 18 ساعة من الحضانة لكي نصل الي نتائج التأويل مما يؤدي الي تأخير العلاج المناسب. لذلك فان هناك حاجه شديده الي بديل أرخص وأسرع. لذلك في هذه الدراسه سوف نقوم بتقييم الطريفه السريعه لاختبار الحساسيه باستخدام القرص الملون ونظرا لان الكشف عن الايشيريشياكولاي الممتده المقاومه للكيفالوسبورينات مرتكزين فقط على اختبار الحساسية ليست سهلة فانه تم تطوير واستخدام وسائل تعتمد علي مولد اللون والمضادات الحيوية الانتقائية مؤخرا للكشف عن وتحديد هوية البكتيريا الممتده المقاومه للكيفالوسبورينات مباشرة من العينات السريرية
هدف البحث:
هو تقييم أداء كل من القرص الملون لاختبار الحساسية و الكروم اي دي ازبل الجديد للكشف عن حساسية بكتيريا الايشيريشياكولاي الممتده المقاومه للكيفالوسبورينات بالمقارنة مع جهاز اختبار الحساسيه الالي بواسطه السينسيتيتر كوسيلة من الوسائل القياسية
طرق البحث:
سوف يتم جمع عينات بول كافية من المرضي المشتبه باصابتهم بعدوى التهاب المسالك البولية بغض النظر عن أعمارهم أو جنسهم.
وسيتم اخضاعها الي ما يلي:
1. الفحص الفيزيائي والكيميائي و المجهري الروتيني.
2. زراعة على ماكونكي و أجار الدم0
3. عد مستعمرة باستخدام اللوب المعياري باتخاذ1ميكروليتر من البول.
4. صبغه جرام.
5. الكشف عن واختبار الحساسيه لبكتيريا الايشيريشياكولاي الممتده المقاومه للكيفالوسبورينات بواسطه السينسيتيتر .
6. اختبار الحساسيه لبكتيريا الايشيريشياكولاي بواسطه كل من القرص الملون الجديد والسريع والذي يعتمد علي استخدام ريسازورين ملح الصوديوم وتطبيق هذه الطريقه باستخدام اختبار انتشار القرص المزدوج
7. الزرع مباشرة من العينة بواسطه الكروم اي دي ازبل للكشف عن بكتيريا الايشيريشياكولاي الممتده المقاومه للكيفالوسبورينات
أهم نتائج الدراسة:
فيما يتعلق بالطريقه اللونيه باستخدام القرص الملون الجديد لقد قمنا بتقييم هذه الطريقه عن طريق مقارنه نتائج الحساسيه لعينات الايشيريشياكولاي باستخدام القرص الملون وطريقه كيربي باور
كان هناك اتفاق تام بين طريقة كيربي-بور والطريقة اللونية في معظم المضادات الحيوية المستخدمة في اختبار الحساسيه ولذلك قمنا بتطبيق الطريقه اللونيه في الكشف عن إنزيمات اللاكتيميز ممتدة الطيف (ESBLs) القائمة على مثبطات الإنزيم.
وفيما يتعلق بتقييم أداء طرق الكشف عن انزيمات اللاكتيميز ممتدة الطيف(ESBLs ) المظهري بناء على مثبطات الانزيم (اختبار انتشار القرص المزدوج)بواسطه الطريقه اللونيه وطريقه كيربي باور مقارنة بقياس التركيز المثبط الأدنى ( MIC ) بجهازالحساسية الذاتى سنسيتايتر Sensititer) ) .
وجد أن :
1-اختبار الانتشار القرص المزدوج (DDT) الطريقه اللونيه باستخدام أملاح الصوديوم ريسازورين: وصلت حساسيتة الى 100% وخصوصيتة 100% والقيمة التنبؤية الأيجابية 100% والقيمة التنبؤية السالبة 100%.
2- اختبار انتشار القرص المزدوج (DDT): وصلت حساسيتة الى 100% وخصوصيتة 100% والقيمة التنبؤية الأيجابية 100% والقيمة التنبؤية السالبة 100%.
3- وفيما يتعلق بتقييم اداء طريقه الزرع مباشرة من العينة بواسطه الكروم اي دي ازبل للكشف عن بكتيريا الايشيريشياكولاي الممتده المقاومه للكيفالوسبورينات مقارنه بقياس التركيز المثبط الأدنى ( MIC ) بجهازالحساسية الذاتى سنسيتايتر Sensititer)) وجد ان حساسيتة 91.7% وخصوصيتة 100% والقيمة التنبؤية الأيجابية 100% والقيمة التنبؤية السالبة 94%.
ونستخلص من هذا البحث
• طرق الكشف المظهري عن الESBL بناء على مثبطات الانزيم مثل اختبار انتشار القرص المزدوج (DDT)؛ واختبارانتشار القرص المزدوج الطريقه اللونيه هي الأساليب الأكثر حساسية وخصوصيه للكشف عن الإصابة بال ESBL مع الأخذ في الاعتبار أن الطريقة اللونيه colormetric هي أكثر سرعة في إعطاء النتائج من (DDT) حيث تعطي نتائج خلال 5-7 ساعات بينما (DDT) تعطي نتائج خلال 18-24ساعه
•
على الرغم من أن طريقه الزرع مباشرة من العينة بواسطه الكروم اي دي ازبل للكشف عن بكتيريا الايشيريشياكولاي الممتده المقاومه للكيفالوسبورينات تسمح بالمسح وتشخيص البكتيريا المعوية المنتجه للا ESBLمباشرة من العينات السريرية لكنه أكثر تكلفة وأقل حساسية من طرق الكشف الظاهريه الاخري .
• الطريقة اللونية تعطي النتائج اسرع في خلال 7ساعات مع تكلفة بسيطة إضافية لمولر هينتون أجار المتوسطة. بالإضافة إلى ذلك، فإن الطريقة اللونيه ممكن الاستفادة منها في طرق الكشف القائم على التدرج على، مثل لوحة التدرج، شريط التدرج، أو أساليب التخفيف.