الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 192 |  |  |
| | | from | 192 | | |
Abstract
يعتبرالسعال المزمن مشكلة معقدة عند الاطفال لأن التشخيص التفريقى له أوسع فى المجال من السعال الحاد،وبسبب التركيز المكثف على الربو الشعبى أدى الى قلة اهتمام الأطباء بالسعال الرطب المزمن الناتج عن العدوى المزمنة لمجرى الهواء. ويحتاج الأطفال الذين يعانون من السعال الرطب المزمن الى تقييم مفصل يشمل اختبارلوظائف الرئة والحساسية والعد التفريقى لكرات الدم البيضاء،عمل أشعة مقطعية ومنظار شعبى مصاحب بغسيل رئوى شعبى والعد الكمى للبكتريا وعمل دراسات على مدار24 ساعة للبلع و إرتجاع المرئ وأحيانا يتم إعطاء موسعات للشعب والمضادات الحيوية كمحاولة تشخيصية.ويعد المنظار الشعبى ذو فائدة لهؤلاء الأطفال لأن أحيانا بعض الأمراض مثل إبتلاع جسم غريب،ضيق أو تلين فى القصبات الهوائية والعدوى البكتيرية المزمنة يتم تشخيصها فقط بالمنظار الشعبى ومع ذلك فإن هناك بعض التشخيصات التفريقية مثل التليف الكيسى،الربو الشعبى،ضعف المناعة و إرتجاع المرئ ينبغى أن يتم استبعادها قبل المنظار الشعبى.أما عن الغسيل الرئوى الشعبى فإن له دورتكميلى مع المنظار الشعبى فى تشخيص العدوى البكتيرية ويتم أحيانا أخذ عينة من خلالها يتم تشخيص بعض الأورام الخبيثة أو تحليل مجهرى للأحياء الدقيقة وحالات الدرن. وأثناء المنظارالشعبى وجد أن هناك عدد كبير من الأطفال الذين يعانون من السعال الرطب المزمن لديهم عدوى بكتيرية فى مجرى الهواء و تكون غالبا مصاحبة بالتهاب فى الشعب الهوائية وأحيانا يكون لديهم ضعف فى الحنجرة والقصبة الهوائية.الهدف من الدراسة:-تسليط الضوء على دور المنظار الشعبى فى تشخيص حالات السعال الرطب المزمن التى تم تشخيصها أزمة شعبية على سبيل الخطأ.مكان الدراسة:-وحدة الحساسية والمناعة، مستشفى الأطفال الجامعى، كلية الطب، جامعة المنصورة.المرضى:-إشتملت الدراسة على113 مريض (66 ولد و47 بنت) يعانون من سعال رطب مزمن يكون أحيانا مصاحب بصعوبة فى التنفس أو أعراض مرضية مستمرة بالجهاز التنفسى.معايير الإشتمال:1.إلتهاب رئوى متكرر.-2عدم الإستجابة للمضادات الحيوية والعلاج الطبيعى للصدر لمدة تتراوح من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.3-عدم الإستجابة لعلاج الربو الشعبى فى الحالات المشتبه فيها وإستمرار السعال الرطب المزمن.4-الأطفال الذين لم يستجيبو لموسعات الشعب الهوائية و يحتمل إبتلاع جسم غريب.معايير الإستبعاد:-1-الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة، التليف الكيسى، الأمراض الوراثية و الربو الشعبى.2-الأطفال الذين يعانون من الأمراض المزمنة مثل أمراض السكر و أمراض القلب و الكلى.3-الأطفال الذين يعانون من تشوهات شديدة فى مجرى الهواء تستلزم تدخل جراحى.التدخل:-تم أخذ التاريخ المرضى وعمل الفحص الإكلينيكى وإستخدام المنظار الشعبى فى التشخيص و العلاج.النتائج:-وجد أن أغلب الأطفال الذين يعانون من السعال الرطب المزمن لديهم إلتهاب مصاحب بعدوى بكتيرية فى الشعب الهوائية يليه ضيق فى الحنجرة و القصبة الهوائية يليه إبتلاع جسم غريب وتم عمل غسيل رئوى شعبى لعدد 106 طفل بنسبة 93,8%.