الفهرس 
Extra-ocular MusclesOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 93 |  |  |
| | | from | 93 | | |
Abstract
يمثل الحول الانسي التكيفي أهم أسباب الحول الانسي بالاطفال. يبدا ظهور هذا النوع من الحول في سن يتراوح بين الشهر السادس والسنة السابعة. ويعتبر كسل العين من أهم المضاعفات التي تصاحب هذا النوع من الحول. وغالبا ما يظهر هذا النوع من الحول في الاطفال الذين يعانون من طول النظر, الامر الذي يؤدي الي خلل في العلاقة بين درجة التكيف و الانحراف الانسي.
ويشتمل الحول الانسي التكيفي علي ثلاث أنواع:
- الحول الانسي التكيفي الانكساري, و يعالج هذا النوع تماما بتصحيح قصر النظر المصاحب.
- الحول الانسي التكيفي اللانكساري: ويتميز هذا النوع باختلاف درجة الانحراف الانسي عند النظر الي الاشياء البعيدة عنه بالنسبة للنظر الي الاشياء القريبة.
- الحول الانسي التكيفي الجزئي: ويتميز هذا النوع بتماثل درجة الانحراف الانسي عند النظر الي الاشياء البعيدة وكذلك الاشياء القريبة. ويتم علاج هذا النوع من الحول بتصحيح طول النظر المصاحب, ثم بعد ذلك يعالج كسل العين (ان وجد), وأخيرا يتم علاج الجزء المتبقي من الانحراف الانسي بالتدخل الجراحي. ويتمثل التدخل الجراحي التقليدي لعلاج تلك الحالات في العمل علي العضلات المستقيمة الضامة.
وتهدف هذه الرسالة الي استنتاج تدخل جراحي جديد لعلاج تلك الحالات من الحول, ويتمثل ذلك في العمل علي العضلات المستقيمة المبعدة. وذلك أملا لتلافي المضاعفات الناتجة عن التدخل التقليدي.
ولقد بينت الدراسة ان متوسط العمر عند حدوث الحول كان عامان, بينما تم التدخل الجراحي عند اربع سنوات. ولقد وجد ان متوسط طول النظر في المجموعة الاولي خمسة ونصف درجة, بينما كان في المجموعة الثانية سبع درجات. ولقد بلغ الفرق في درجة الانكسار بين العينين في المجموعة الاولي (0,8 درجة) , ودرجة كاملة في المجموعة الثانية. ولقد بينت الدراسة وجود درجة من الحول الانسي في جميع الحالات بمتوسط (21,5) في المجموعتين, وأدي تصحيح طول النظر الموجود الي نقص تلك الدرجة الي (13) درجة, وهي الدرجة التي يهدف الي تصحيحها التدخل الجراحي, مع الاخذ في الاعتبار علاج أية درجة من الكسل الموجود بالعينين قبل اجراء ذلك التدخل.
هذا وقد تم تقسيم الحالات الي مجموعتين, المجموعة الاولي تم فيها تصحيح نسبة الحول المتبقية بالتدخل الجراحي علي العضلات المستقيمة الضامة, بينما استخدم التدخل الجراحي علي العضلات المستقيمة المبعدة في المجموعة الثانية. ولقد نجح التدخل الجراحي في تصحيح درجة الحول المتبقية, الا أن نسبة النجاح في المجموعة الثانية كانت أعلا من المجموعة الاولي, حيث نتج عن التدخل الجراحي في المجموعة حدوث حول وحشي في عدد من الحالات. ولقد تم علاج تلك الحالات اما بتعديل النظارات الطبية المستخدمة أو التدخل الجراحي مرة ثانية. ولقد بينت الدراسة وجود علاقة ما بين تلك المضاعفات وعدد من العوامل مثل السن الذي يحدث عنده الحول, الفرق في درجة الانكسار بين العينين, وكذلك وجود درجة من الكسل باحدي العينين.