الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 13 |  |  |
| | | from | 13 | | |
Abstract
يعد الالتهاب الكبدي الفيروسي C واحد منأمراض الكبدالأكثر شيوعافي جميع أنحاء العالم. وهو ناتج عنالتهاب الكبدالفيروسي بفيروس (HCV)C وعدد كبير منالمرضىالمصابون بهذا المرض يصابون مؤخرا بالتهاب الكبد المزمن، وسرطانالخلايا الكبدية (HCC) وتليف الكبد.
وتعتبر العدوى الفيروسيةهيالسبب الرئيسي لتليفالكبدفي حوالي 20٪ من المرضى والتي تؤديبعد 10 سنوات إلىسرطان الكبدفي 3٪ منهؤلاء المرضى سنويا.
ويترواح معدل انتشارعدوى التهاب الكبد الفيروسي بفيروس C( HCV)في مواقع مختلفةفي جميع أنحاء العالم من 5,0حتي 10٪وحاليا يصابما يقرب من 200مليون شخصمن سكان العالمبهذا المرض.
وقد تم تحديدالأنماط الجينيةوالأنواع الفرعيه لفيروسC وتم دراستها لعلم الأوبئة، والتشخيص الجزيئي، وتطويراللقاحات،والتدبير العلاجي السريري للعدوى.
ومازال حتي الآن لا يوجد لقاح متاح لهذا المرض ويعتبرالعلاج المعياري ليس اقتصادي ولافعال تماما في جميع المرضى .
وقد تم استخدام الكور انتجين والذي يعد من أهم أجزاء فيروس C في المشاركة في الكشف وتحديد الكميات والتنميط الجييني لهذا المرض. وهو يتفاعل أيضا مع البروتين المغلف (E1) وبالتالي يشكل قفيصة HCV.
وقد تم اكتشاف أن الكور انتجين يستخدم لقياس الحمض النووي الريبيلفيروسC بين المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى وتبين أنه يكون مؤشرا مفيدا لقياس الحاله الفيروسيه للمرض في المرضي الذين لا تظهر عليهم أعراض المرض.
وأفيد أيضاأن استخدام الكور انتجين يكون مفيد في القياس الكمي لفيروس C فيما يتعلق بالسرعه والسهوله والتكلفه الأقل.
وعلاوة على ذلك، يمكن أن يستخدم الكور انتجين فيتحديد ما يصلإلى 94٪ من المصابين بالمرض الذين يتبرعون بالدم ويكون التحليل الفيروسي لهم سلبي وهذا يؤدي الي فحص دقيق وواسع النطاق لحالات التبرع بالدم.
ولهذا يعتبر فحص مصل الدم له أهميه قصوي من أجل مكافحه وتشخيص المرض في الوقت المناسب وذلك بسبب طبيعه المرض المرواغه ولهذا الغرض هناك حاجة ملحه لطرق سريعه واقتصاديه وأكثر حساسيه.
ويشمل العمل الحالي علي استخدام الكور انتجين واستخدام الجينات المستنسخةالأساسيةلفيروسC لاستخدامها مرة أخرى في إمكانية تطوير لقاح مناسب لهذا المرض.ويستخدم ايضا الكور انتجين في وضع طرق أدق للفحص الشامل لهذا المرض في مصر حيث يمثل الالتهاب الكبدي الفيروسي بفيروس C (HCV)مشكله صحيه كبيره.
الهدف من الدراسة:
تقييم دورالكور انتجين لفيروس C كمؤشر للإصابة بعدوى الالتهاب الكبدي الفيروسيC بالمقارنة مع الكشف عن الحمض الريبي بالنسخ العكسي .(RT-PCR)
المرضى :
اشتملت هذه الدراسة على 80 من المرضي المصابين بالإلتهاب الكبدي الفيروسي Cوالمترددين علي قسم طب المناطق الحاره و الجهاز الهضمي في مستشفى سوهاج الجامعي ، كما تم إدراج 20 فراد أصحاء كمجموعةضابطة.
تم عمل الآتي لكل مريض:
1.معرفة التاريخ المرضي.
2.فحص إكلينيكي.
3.فحوصات معملية
أ.الفحوصات الروتينية:
1.تم عمل صورة دم كاملة على جهاز ABBOTTCELL-DYN 3700
2 .تم عمل .وظائف الكبد على جهاز Roche HITACHI Cobas C 311 system.
3.الأجسام المضاده للنواه بتقنيةالتألق المناعي غيرالمباشر.
4.الكشف عن الأجسام المضاده لفيروسC علي جهاز ARCHITECT system .
ب. الفحوصات الخاصة:
1.اختبارالحمض النووي النوعي للكشف عن RNA لفيروس عليQIAGENkit C .
2.الكور انتجين لفيروسC علي جهاز ARCHITECT system.
نتائج البحث:
اشتملت هذة الدراسة على 68 مريض من الذكور بنسبة 85% و12 مريض من الأناث بنسبة 15% وتترواح اعمارهم مابين 24 سنه إلي 63سنه وهذا يثبت أنوقوع الإصابة بعدوى هذاالفيروس في الإناث كان أقل مقارنة بماكان عليه في الذكور مع فروق ذات دلالةإحصائية.
وقد توصلت هذه الدراسه إلي أن العمر والجنس من الذكور،والزواج،والإقامةفي الريف وفي مصرالعلياوالسفلى لهاعلاقة كبيرة مع انتشار عدوي التهاب الكبد بفيروس C.
وتوصلت هذه الدراسه إلي وجود ارتفاع نسبه انزيمات الكبد بالدم ALT , AST)) وايضا إلي نقص نسبه الألبيومين في الدم في المرضي المصابين بفيروس C وذلك نتيجه تكسر خلايا الكبد المصاحب لإلتهاب الكبد الفيروسي C المزمن.
وقد اوضحت هذه الدراسه ايضا وجود علاقه ايجابيه بين مستوي ALT بالدم ونسبه الأجسام المضاده لفيروس C ونسبه الكور انتيجن لفيروس Cوالكشف عن الحمض الريبي بالنسخ العكسي(PCR).
وتوصلت أيضا إلي وجود علاقه ايجابيه بين نسبه الكور انتيجن لفيروس C ونسبه الأجسام المضاده لفيروس C و الكشف عن الحمض الريبي بالنسخ العكسي(PCR) ولذلك فقد أوضحت هذه الرساله أن قياس نسبه الكور انتيجن تعطي نتائج مماثله مع مستوي الفيروس الموجود بالدم والذي يتم قياسه عن طريق الكشف عن الحمض الريبي بالنسخ العكسي (PCR) وحيث ان قياس نسبه الكور انتيجن لفيروس C تعتبر حساسه ودقيقه وأقل من حيث التكلفه فمن الممكن استخدامها كمؤشر للإصابة بعدوى الالتهاب الكبدي الفيروسيC.