الفهرس 
Introduction and Aim of The WorkOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 32 |  |  |
| | | from | 32 | | |
Abstract
التشوه الخلقى التعامدى بعظمة الثالوث يعتبر من انواع التفلطح القدمى الصلب والذى يتميز بتحدب الجزء الخلفى من القدم وخلع بالمفصل الموجود بين عظمة الثالوث والعظمه الزورقيه بالقدم . وفى هذا النوع من التشوه تكون القدم مقوسه على شكل قاع القارب وذلك بسبب التحدب فى الجزء الخلفى من القدم واما الجزء الامامى من القدم فيكون فى وضع انثناء خلفى ومائل للخارج0
وعندما يكتمل نمو القدم ويبدا الطفل فى المشى تحدث تغيرات ملائمه لهذا التشوه بعظام الرصغ بالقدم0عظمة الثالوث تكون على شكل الساعه الرمليه ويكون اتجاهها على نفس المحورالعمودى مع عظمة الساق ويتقابل الثلث الخلفى منها فقط مع عظمة الساق فى مفصل الكاحل0عظمة العقب تكون فى وضع تحدبى ايضا وتتزحزح للخلف والجزء الامامى منها يصبح مستديرا وعندمايكون هناك تحميل كلى على القدم فان الجزء الامامى من القدم يصبح اكثر اتجاها للخارج والكعب لا يصل الى سطح الارض0
وهذا النوع من التشوهات من الممكن ان يوجد منفردا او يكون مصاحبا لبعض الحالات المتعلقه بالاعصاب والعضلات مثل التكيس الخلقى بالنخاع ومرض تيبس المفاصل والضمور العضلى الفقارى والخلع الولادى بمفصل الحوض0
وهناك شكل مميز على الاشعات لهذا النوع من التشوهات,ففى المنظرالجانبى تكون عظمة الثالوث على شكل عمودى موازى لعظمة الساق وعظمة القصبه تكون فى وضع تحدبى وتزداد الزاويه بين عظمة الثالوث وعظمة القصبه0وفى وضع انثناء الكاحل للخلف لاقصى درجه تظل عظمتى الثالوث والعقب فى وضع انثناء تجاه سطح الارض0
وبالنسبه لعلاج هذا النوع من التشوهات فهناك اتجاه فى الفتره الاخيره للعلاج عن طريق جبس متكرر لعمل استطاله للانسجه المشدوده بالقدم, ويعقب ذلك عمليه صغيره عباره عن تطويل وتر اكيلس عن طريق التدخل الجراحى البسيط اوتطويل العضلات الرافعه للكاحل للوصول الى القوام الطبيعى للقدم0اذا تم رد المفصل المخلوع بين عظمتى الثالوث وزورقية القدم فى المرحله الاخيره من الجبس, يتم تحضير المريض لعمليه جراحيه فى الاسبوع التالى لعمل تثبيت لهذا المفصل بواسطة سلك معدنى عن طريق الجلد للحفاظ على المفصل فى هذا الوضع0
الحالات البسيطه تحتاج الى تسليك بسيط للانسجه بينما الحالات المصابه بتيبس فى المفاصل تحتاج الى تسليك متعدد للانسجه الرخوه مع استئصال للعظمه الزورقيه بالقدم وعمل تثبيت للمفصل اسفل عظمة الثالوث,مما قد ثبت انه يفيد فى اصلاح التشوه0