الفهرس 
Introduction
TileOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 32 |  |  |
| | | from | 32 | | |
Abstract
إن التعرض المهني للرصاص والكادميوم قضية صحية هامة في جميع أنحاء العالم وخاصة في البلدان النامية. وتشير العديد من الدراسات أن أكثر من 90٪ من حالات ارتفاع مستويات الرصاص والكادميوم في الدم بين البالغين تنجم عن التعرض المهن
و الدراسة الحالية هي دراسة مقطعية للعاملين بأماكن تصنيع البلاط بالمدينة الصناعية بأسيوط (عرب العوامر). وأشتملت الدراسة علي 74 عاملا يعملون في حوالي 6 أماكن تصنيع للبلاط والذين تحقق منهم شروط الدراسة ( الاكثر عمرا من 18 عاما و المعرضين مباشرة للمواد المستخدمة في صناعة البلاط). وانقسمت الدراسة إلي ثلاثة أجزاء:الجزء الأول عبارة عن تحليل للعينات المأخوذ من المواد الخام المختلفة المستخدمة في أماكن تصنيع البلاط وتحليلها بواسطة مجهر المسح الإلكتروني في وحدة المجهر الإلكتروني بجامعة أسيوط .والجزء الثاني كان عبارة عن استبيان ذوقسمين؛ تضمن الجزء الأول أسئلة حول : تقييم المعلومات الديموغرافية لهؤلاء العمال مثل السن، والإقامة، ومستوى التعليم والتدخين والحالة الاجتماعية للعمال،. و تضمن أيضا علي أسئلة عن جميع الأعراض المحتملة التي يمكن أن تعزى إلى التعرض للعناصر السامة بمواد التصنيع مثل: الصداع، ضعف التركيز، والشعور بالضيق والتعب وضعف العضلات، وآلم البطن، والإمساك، وضيق التنفس، وتضمن الاستبيان أيضا أسئلة عن الصحة العامة والحالة الصحية للعمال قبل الالتحاق بالعمل، وجميع المصادر المحتملة للتعرض للمعادن الثقيلة في أماكن تصنيع البلاط .
بينما تضمن الجزء الثاني من الاستبيان أسئلة عن العلامات الحيوية للعمال مثل النبض، ضغط الدم ومعدل التنفس. كما أشتمل الجزء الثاني علي الفحص الاكلينيكي للمخاطر الصحية التي قد تكون ذات صلة بالعناصر السامة بمواد التصنيع علي النحو التالي: علامات فقر الدم مثل شحوب الوجة ، الخط الأزرق في اللثة ، والاعتلال العصبي و الارتخاء العصبي للقدم، وقياس الطول و الوزن .أما الجزء الثالث من الدراسه فكان عبارة عن اخذ عينات من الدم لقياس نسبة الرصاص والكادميوم ونسبة الهيموجلوبين ومعرفة مستوي اليوريا في الدم والكرياتينين في السيروم وعمل اشعة سينية علي الصدر و عمل وظائف تنفس.
وقد أظهرت النتائج أن سن العمال المشاركين في البحث تتراوح اعمارهم بين 18-54 عاما و كان متوسط اعمارهم 35.2 عاما، وتبين أيضا أن حوالي ثلثي الحالات تراوحت أعمارهم من 18-37 عاما، في حين أن 10حالات فقط بنسبة (13.5٪) كانت أعمارهم فوق سن 47 عاما. وعن التوزيع الجغرافي للحالات فكان نحو ثلثي الحالات (62.2٪) من المناطق الحضرية مقارنة ب 37.8٪ من المناطق الريفية. وكانت نحو ثلاثة أرباع العينة المدروسة (74.3٪) متزوجين مقارنة ب 23٪ من الحالات غير متزوجة وكان 2.7٪. مطلقين.
وعن معدلات الخصوبة في العمال فقد وجد أن ربع العاملين (24.6٪) لديهم خمسة أطفال و 21٪ لديهم 7 أطفال، 19.3٪ لديهم ثلاثة، 8.8٪ لديهم طفل واحد، في حين أن 4.1٪ من العاملين لديهم طفلين. أما عن مستوي التعليم فقد وجد أن حوالي خمسي الحالات من الأميين (37٪)، و 28٪ منهم فقط يقرؤن ويكتبون في حين أن النسبة المتبقية 35٪ لديهم تعليم متوسط ويوجد واحد فقط حاصل علي تعليم عالي.
وعن التدخين فقد وجد أن حوالي ثلاثة أخماس العمال (60.8٪) من المدخنين ونحو ثلثهم (31.1٪) يدخنون لمدة 11-17 عاما، و 37.7٪ من المدخنين يدخنون 21-40 سيجارة يوميا. وكان متوسط سنوات التدخين 9.4 سنة، في حين كان متوسط عدد السجائرالمدخنة يوميا 20.4 سيجارة.
.
وعن الاعراض المرتبطة بالتعرض للمعادن الثقيلة فقد وجد أن 43.2٪ من العمال كانوا يعانون من انخفاض التركيز وحوالي 66٪ منهم يشكون من الصداع، وكان هذا الصداع بسيط في 75٪ منهم وصداع نصفي في حوالي ربع الحالات و كان 8٪ فقط من العمال يعانون من الإمساك و 12٪ يعانون من تغير في لون البراز، و حوالي ثلث العاملين (33.8٪) يعانون من اعراض المغص المتكرر. و حوالي 30٪ من العاملين لديهم مشاكل في الجهاز التنفسي على النحو التالي: 60٪ منهم لديهم ضيق تنفس، و13٪ كانوا يعانون من السعال.
وكما أكشفت الدراسة أن 50٪ من العاملين يشتكون من ضعف في قبضة اليد، وكان هذا الضعف بسيط في 54٪ منهم ومتوسط في 37.8٪ منهم في حين كان شديد في 8٪ منهم. وكان هذا الضعف يزيد مع مرور الوقت في حوالي 95٪ من هذه الحالات. وتبين أيضا أن حوالي ثلث العاملين (33.8٪) كانوا يشكون من ارتماء القدم.
كما أظهر الفحص الاكلينيكي العام للعمال أن ثلث الحالات كانوا يعانون من شحوب في الوجه واليدين والتي قد تشير إلى انيميا الدم ، و أن 60٪ من العاملين لديهم ظلال داكنة تحت العينين، كما وجد الخط الأزرق في اللثة لدي 28٪ من العمال.
وأظهر فحص العلامات الحيوية أن غالبية العاملين (87.8٪) كان لديهم دقات قلب طبيعية و 8.1٪ كانوا يعانون من عدم انتظام في دقات القلب. أما ما يخص ضغط الدم الانقباضي، فقد تبين أن حوالي ثلث العمال يعانون من ارتفاع ضغط الدم الانقباضي وثلث العمال يعانون من انخفاض ضغط الدم الانقباضي. و بفحص ضغط الدم الانبساطي و وجد أن ما يقرب من نصف الحالات (48.6٪) يعانون من ارتفاع ضغط الدم الانبساطي .
أما عن اختبارات وظائف التنفس فقد وافق 18عامل فقط علي اجرائها في مستشفى أسيوط الجامعي من مجموع 74 عاملا تضمنتهم الدراسة ، وقد وافق 39 عامل فقط علي اجراء الأشعة السينية علي الصدر في مستشفى جامعة أسيوط، كما بينت الدراسة أن من بين أولئك الذين أدوا وظائف التنفسي 5 عمال (27.8٪) لديهم أعراض التليف الرئوي في حين أن باقي العاملين كانت نتائجهم طبيعية. وأنه من أصل 39 حالة وافقت على القيام بالأشعة السينية علي الصدر 11 حالة (28.2) كان لديهم علامات التتليف الرئوي.
و تشيرالفحوصات المعملية للحالات المشاركة في الدراسة أن 90.5٪ من العاملين كانوا يعانون من مستوى رصاص سام ومرتفع بالدم , بينما 7 حالات فقط بنسبة (9.5٪) لديهم مستوى الرصاص العادي في الدم. وفيما يتعلق بمستويات الكادميوم في الدم، فقد وجد أن حوالي 80٪ من العمال كانوا يعانون من مستوى سام ومرتفع للكادميوم يبنما كان حوالي 20% من العمال لديهم مستوي طبيعي للكادميوم بالدم.
أما عن وظائف الكلي فقد وافق 47 عامل علي اجرائها و فيما يتعلق باليوريا في الدم والكرياتينين في السيروم فقد كانت النتائج طبيعية في جميع العمال المشاركين. وأما عن اختبار ألفا جلوتاثيون اس ترانسفيريز في البول ، فقد وجد أن 8 حالات فقط من العمال (10.8٪) لديهم مستوى غير طبيعي في حين أن الغالبية العظمى من العاملين (89.2٪) لديهم مستوى طبيعي في البول. وقد تم قياس نسبة الهيموجلوبين ل 47 عامل ووجدت النسبة طبيعية في (75%) من العمال وكانت منخفضة في ما يقرب من ربعهم (25.5٪) وكانوا يعانون من الأنيميا.
كما كشفت الدراسة أن مستوى الرصاص السام في الدم يزيد مع زيادة عدد سنوات العمل في صناعة البلاط. مع وجود علاقة خطية بين مستوى الرصاص في الدم وعدد سنوات العمل
كما كشفت الدراسة عدم وجودعلاقة ذات دلالة إحصائية بين مستوى الرصاص في الدم والمستوى التعليمي للعمال (P = 0.306).
وكما كشفت الدراسة عن وجود علاقة إحصائية كبيرة بين مستوى الرصاص في الدم والصداع فقد وجد أن أولئك من يعانون من الصداع لديهم متوسط الرصاص في الدم 80.8 ميكروغرام / ديسيلتر مفارنة ب63.9 ميكروغرام / ديسيلترمن الذين لا يعانون من صداع.
وأظهرت الدراسة وجود علاقة ذات دلالة إحصائية بين مستوى الرصاص في الدم والاعراض العصبية عند العاملين ، فقد كان مستوى الرصاص في الدم مرتفع في العمال الذين يعانون من ضعف في قبضة اليد، مقارنة بالعمال اللذين لا يعانون ( 87.1ميكروغرام / ديسيلتر مقارنة ب 64.2 ميكروغرام / ديسيلتر) (P = 0.000)،
وكانت هناك علاقة ذات دلالة إحصائية بين مستوى الرصاص في الدم وضغط الدم الانقباضي في وكان هناك اتجاه خطي للزيادة في مستوى الرصاص في الدم من أدنى الي أعلي مع زيادة ضغط الدم وكانت الفروق ذات دلالة إحصائية ( P = 0.007).
وكشفت الدراسة عن وجود علاقة عكسية بين مستوى الهيموجلوبين في الدم و مستوى الرصاص في الدم (معامل أرتباط = - 0.41 و P = 0.023). وفيما يتعلق بمستوي اليوريا والكرياتينين في الدم والألفا الجلوتاثيون في البول فقد كان هناك علاقة طردية ضعيفة بين ما سبق مع مستوى الرصاص في الدم.
أما عن العلاقة بين مستوى الكادميوم في الدم وبعض المتغيرات في العمال فقد وجد أنة لا يوجد علاقة ذات دلالة إحصائية بين مستوى الكادميوم في الدم وسنوات العمل، اليوريا ، والكرياتينين في الدم والالفا الجلوتاثيون في البول وكان هذا الارتباط ضعفيف في كل المتغيرات.
وأظهرت الدراسة وجود علاقه ذات دلالة إحصائية بين مستوى الكادميوم في الدم و نتائج الأشعة السينية علي الصدرفي العمال (P = 0.02) التي تبين مظاهر تليف رئوي.
وقد اختتمت الدراسة ببعض التوصيات للحد من المخاطر الصحية الناتجة عن التعرض المهني للعناصر السامة وخاصة المرتبطة بصناعة البلاط.