الفهرس 
Introduction and aim of the work
Chapter (1) : COPD ComorbiditiesOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 197 |  |  |
| | | from | 197 | | |
Abstract
الانسداد الرئوي هو مرض يمكن الوقاية منه وعلاجه يتميز بصعوبه استمرار تدفق الهواء الذي عادة ما يكون متزايد مع الوقت ويرتبط مع تعزيز استجابة التهابية مزمنة في الشعب الهوائية والرئة للجزيئات الضارة أو الغازات.الت فاقم المرضي والحالات المرضيه المصاحبه تسهم في شدة المرض في كل مريض على حدة
الحالات المرضيه المصاحبه لمرض الانسداد الرئوي المزمن موجودة في كثير من الأحيان ويتم الاعتراف بتأثيرها على نحو متزايد حيث انه تم الإبلاغ عن معدلات عالية من أمراض القلب والأوعية الدموية، والسكري، واضطرابات المزاج (على سبيل المثال، القلق والاكتئاب) في مرضى الانسداد الرئوي المزمن كذلك تم الإبلاغ عن هذه الحالات المرضيه لزيادة خطر الوفاة والمستشفيات في مرضى الانسداد الرئوي المزمن، وأنها زادت أضعافا تكاليف العلاج.
استبيان سانت جورج للجهاز التنفسي هو الاستبيان الأكثر استخداما لتقييم نوعية الحياة في مواضيع الانسداد الرئوي المزمن. وقد استخدمت دراسات وبائية كبيرة استبيان سانت جورج للجهاز التنفسي ، وبينت صعوبة الحياة في مرضى الانسداد الرئوي المزمنوارتباطه بشكل مستقل في إعادة المرضيللمستشفيات وتزايد أعداد الوفيات.
هذه الدراسهتم أجرائها على 50 مريضا يعانون من هذا المرض في متوسطعمر 59.6 عاما ويتراوح ما بين 49-80 سنة، 33 (66٪)من الذكور و 17(34٪) من الإناث شخصو وصنفو وفقا ل للمبادئ التوجيهية لمرض الانسداد الرئوي المزمن العالمي لعام 2013 من المرضي الذين جائوا إلى قسم صدر مستشفى جامعة أسيوط لغرض التشخيص والعلاج.
وقد تم استخدام استبيان سانت جورج للجهاز التنفسي لقياس نوعيه حياة مرضى الانسداد الرئوي المزمن. وهو يتألف من 50 بندا مقسمة إلى ثلاثة نطاقات: الأعراض، الانشطة والآثار. يتم احتساب النقاط لكل مجال بما في ذلك جميعالبنود ثم يتم احتسابالدرجة الكلية.وجود درجات منخفضةتشير إلىنوعية حياة أفضل
جميع المرضى تم تجميعها وفقا لعدد الحالات المرضيه المصاحبه لمرض الانسداد الرئوي المزمن 0 = عدم وجود حالات مرضيه مصاحبه لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، 1، و≥2 اعتمادا على عدد الحالات المرضيه المصاحبه لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، وتكررها (كنسبة مئوية من المجموع) من كل الأمراض المزمنة والأمراض مجتمعة
وقد لوحظت النتائج التالية:
• اوضحت هذه الدراسه المستقبليهمنبينجميعالمرضى 20٪السكري ، 20٪ارتفاع ضغط الدم ، أمراض القلب بنسبة 2٪، واضطرابات النوم 14٪، أمراض الكبد6%, أمراض . العصبية 2 . الجلطات الرئوية 4٪.
•أما فيما يتعلق الصفات الشخصية بين المرضي التي لم تظهر اي حالات مرضيه مصاحبه لمرض الانسداد الرئوي المزمن,التي تظهر حالة مرضيه مصاحبه لمرض الانسداد الرئوي المزمن و التي تظهر حالتين مرضيتين مصاحبتين لمرض الانسداد الرئوي المزمن او اكثرمن الحالات لم يكن هناك ارتباط كبير بين المجموعات الثلاث ولكن وجدت الدراسة أن هناك علاقة ذات دلالة إحصائية بين المجموعات الثلاث كما الصدد من تاريخ التدخين.
• في هذه الدراسه، مثلت جميع مراحلوظائف التنفسلمبادئ التوجيهية لمرضالانسداد الرئوي المزمن العالمي (الجولد) 3 (6٪) من المرضى في المرحلة البدائية، 5 (10٪) من المرضى في المرحلة المتوسطة، 20 ((40٪) من المرضى فيالمرحلة الخطرة، و 22 (44٪) من المرضى فيالمرحلة الخطرة جدا.
• أما بالنسبة للنتائج النهائية لاستبيان سانت جورج للجهاز التنفسي: فبند الأعراض سجل 65 ± 13، بند الانشطهسجل 83 ± 17، بند الآثار سجل 59 ± 24مما ادي الي درجة مجموع 67 ± 18.
• أما فيما يتعلق بالصفات الشخصية الجنس والمهنة والتعليم والتدخين لوحظ عدم وجود قيمة كبيرة علىاستبيان سانت جورج للجهاز التنفسيإلا في المرضي الذين لا يعملونأثرو على بند الأعراض كما اثرمؤشر الوزن على بند الانشطة.
• أما فيما يتعلق باختبار وظائف الرئة في هذه الرسالهأشارت إلى أن هناك ارتباط كبير بين شدةمرض الانسداد الرئوي المزمن طبقالاختبار وظائف التنفس وبند الاعراض.016،وبند الاثار.029والمجموع.013 لاستبيان سانت جورج للجهاز التنفسي.
• هناك تأثير كبير من الحالات المرضيه المصاحبه لمرض الانسداد الرئوي المزمنعلى كافة بنود الاستبيان التنفسي سان جورج.
بالنسبه لشدة مرض الانسداد الرئوي المزمن طبقا لاختبار وظائف التنفس وجدت هذه الدراسة أن هناك ارتباط كبير بين شدةمرض الانسداد الرئوي المزمن طبقا لاختبار وظائف التنفس ومدة التواجد في المستشفى كما أن يوجدارتباط كبير بين شدةمرض الانسداد الرئوي المزمن طبقا لاختبار وظائف التنفس وغازات الدم
تم استخلاص الاتى:
الحالات المرضيه المصاحبه لمرض الانسداد الرئوي المزمنواسعة الانتشار وتعد سببا كبيرا في التاثير علي تقدم شدة مرض الانسداد الرئوي.
وجدنا أن في وجود الحالات المرضيه المصاحبه لمرض الانسداد الرئوي المزمن هو مساهما هاما في صعوبه الحياةالتي تقاس باستبيان سانت جورج للجهاز التنفسي في مرضي الانسداد الرئوي. وتشير هذه الدراسة إلى أن الحالة الصحية الأكثر فقرا، كما هو مبين من قبل استبيان سانت جورج للجهاز التنفسي ، قد تشير إلى وجود بعض الحالات المرضيه المصاحبه لمرض الانسداد الرئوي المزمن.
و استبيان سانت جورج للجهاز التنفسي يبدو أن أكثر فائدة من الأساليب التي تستخدم العوامل واحدة، مثل الجريان الزفيري الأقصى في الثانية الأولى ، لأنه أكثر عرضة لالتقاط الآثار الصحية للأمراض المصاحبة في مرضى السدة الرئوية المزمنة.