الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 16 |  |  |
| | | from | 16 | | |
Abstract
يعتبر الحقن المجرى الملاذ الأخير فى حالات العقم الغير مفسر, حيث انه يعتبر إمداد لآمال جديدة للأزواج فى حالات العقم.
إمكانية حقن الحيوانات المنوية مجهرياً داخل البويضة كان لها الأثر على تحسين الإخصاب المساعد الذي اعتبره الكثيرون الطريقة الأكثر تقدماً وتحقيقاً للنتائج عن باقى طرق الإخصاب المعملي.
يعتبر البروجستيرون هو هرمون الحمل حيث يتطلب وجوده في جميع الثدييات من أجل تطوير والمحافظة على بطانة الرحم التي تتيح غرس وتدعيم الحمل. وقد وجد نقص هرمون البروجسترون أو حدوث اى خلل فى مرحلة تكوين الجسم الأصفر يعتبر من مسببات عدم الإخصاب.
يرجع عدم حدوث الحمل فى حالات التلقيح الصناعى إلى سبب أكثر شيوعا هو فشل فى عملية الغرس الذى يرجع إلى الخلل فى هرمون البروجسترون.
مازال تأثير هرمون بلازما البروجسترون على معدل الحمل في التلقيح الصناعي هو مسألة مثيرة للجدل.
ونظراً أن الوسائل المساعدة على الإنجاب مكلفة، وتستغرق وقتا طويلا ومرهقة للمرضي. ولذلك أي مؤشر يمكن التنبؤ به يساعد علي معرفه معدل الحمل ونتائجه يعتبروسيله مهمه جدا في طرق الوسائل المساعده علي الانجاب وقد وجد من هذه المؤشرات التي تساعدنا علي التنبؤ بمعدل الحمل استجابة المبيض جيدة، والذي من شأنه أن يؤدي في البويضات بما فيه الكفاية، هي بالتأكيد ذات مغزى. ومع ذلك، ما نحتاج إليه حقا هو أجنة قابلة للحياة بما فيه الكفاية. لذلك للعثور على العوامل التي تؤثر أو التنبؤ على نوعية البيض، وليس الكم، قد يكون أكثر أهمية. حتى الآن، وظلت دور المنشطات داخل جراب في بويضة لها المغلقة في الجسم الحي غير واضح. بالنظر إلى أن نوعية البويضات قد تعكس أوضاعها داخل الجسم قبل استرجاعها، وقد اقترح بعض الباحثين أن ترتبط بهرمون الاستروجيين(E2) و البروجسترون ذات التركيزات المعينه التي تؤثر علي نمو البويضه وتنظيمها.
فقد وجد ان هرمون البروجسترون ضروري لنجاح زرع الأجنة و صيانة الحمل. ولذلك، فعندما يقل مستوي البروجسترون عن الطبيعي فان ذلك يؤدي الى فقدان العقم أو الحمل. هذا المفهوم يرجع إلي قصور عمل البروجسترون على بطانة الرحم التي تنتج من نقص الطور الأصفري. ومع ذلك، إذا تم مصادفة بطانة الرحم منخفض بما فيه الكفاية من هرمون البروجسترون أو مقاومة بما فيه الكفاية لا يزال مفهوم غير واضح.
لذلك من المهم أن يقاس هرمون البروجسترون ومعرفه دوره في نتائج الحقن المجهري.
الغرض من البحث:
الهدف من هذه الدراسة هو بحث العلاقة بين مستوى هرمون البروجسترون ونتيجة معدل الحمل وذلك فى يوم إعطاء هرمون المنشط المنسلى الادمى فى حالات الحقن المجرى.
خطة البحث :
تمت هذه الدراسة فى وحدة الإخصاب المساعد فى مستشفى عين شمس الجامعى لأمراض النساء والتوليد حيث شملت (100) سيدة تعانين من العقم وتقرر إخضاعها لعملية الإخصاب المجرى.
تم استبعاد السيدات الاتى لم تنجح معهن العملية سابقاً من الدراسة:
تمت مشاركة (100) سيدة فى الدراسة تتراوح أعمارهن ما بين20- 40 سنة.
وتم الحصول على موافقة من جميع السيدات المشاركات فى هذه الدراسة.
وتم إجراء فحص شامل لكل منهن بالإضافة إلى عمل جميع الأبحاث الروتينية طبقا للبروتوكول المعمول به فى الوحدة.
و تم تحفيز التبويض عند المرضى عن طريق الحقن طبقا للبروتوكول المعمول به فى الوحدة.
وعند حدوث التبويض وعندما تصل ثلاث بويضات أو أكثر إلى 18 ملى يتم إعطاء هرمون المنشط المنسلى الادمى وعند ذلك يتم قياس مستوى هرمون البروجسترون ومعرفة علاقته بمعدل الحمل.
النتائــج :
وجد ان نسبه الحمل في السيدات المشاركات في الدراسه 58.3% .
في هذه الدراسه لم يوجد اختلاف بين المجموعتين (الحوامل والغير حوامل) بالنسبه لمتوسط العمر (يترواح بين 20-40 سنة) ومعامل كتله الجسم.
وبينما وجد اختلاف بين المجموعتين بالنسبه لمده العقم حيث كلما قلت مده العقم كلما زادت نسبه الحمل.
وقد وجد ايضا لم يوجد هناك اختلاف بين المجموعتين بالنسبه لمستوي الهرمونات (هرمون الاستروجون و هرمون اللبن وهرمون FSH و LH).
وقد أظهرت هذه الدراسه أن كلما زاد مستوي هرمون البروجسترون في يوم إعطاء هرمون المنشط الادمي المنسلي انخفض نسبه الحمل حيث المجموعه التي حدث بها حمل هي التي تحمل مستوي هرمون البروجسترون أقل .
وبالرغم حدوث الحمل مع الحالات التي تحمل هرمون البروجسترون أقل لا يعتبر مستوي ذلك الهرمون موشر قوي للتنبؤ بمعل الحمل وذلك حيث أن قيمة التنبؤ الإيجابي 52%.
كذلك كان مستوي هرمون البروجسترون لدي الحالات التي سبب العقم بها الزوج تحمل مستوي أعلي من البرجسترون بينما لا يوجد اختلاف بين المجموعتين بالنسبه للتكيسات الحمل وأمراض الأنابيب والعقم الغير مفسر.
وقد وجد اختلاف في المجموعتين بالنسبه لعدد البويضات المخصبه والتي تم شفطها وبينما لا يوجد اختلاف بالنسبه لعدد أيام التنشيط وعدد الامبول للتنشيط.
الاستنتاج والتوصيات :
تلخص هذه الدراسة الي مستوي هرمون البروجسترون في يوم إعطاء هرمون المنشط الادمي المنسلي وعلاقته بمعدل الحمل ووجد أنه كلما زاد مستوي هرمون البروجسترون انخفض معدل الحمل، حيث وجد هرمون البروجستيرون مع الحالات الإيجابية للحمل أقل من الحالات السلبية (الغير حامل)، ومع ذلك لا يعتبر موشر قوي للتنبؤ بعدل الحمل في وسائل مساعده الاخصاب والتلقيح المجهري .
وتوصي الدراسة بتطبيق دراسات أخري لقياس هرمونات أخري مثل هرمون الأستروجين لتستخدم للتنبؤ بمعدل الحمل.