الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 156 |  |  |
| | | from | 156 | | |
Abstract
الاضطرابات الجنسية لدي النساء يشير إلى مشكلة خلال مرحلة من مراحل دورة الاستجابة الجنسية و الذي قد يمنع الفرد أو الزوجين من الاستمتاعبالنشاط الجنسي. المشكلة الرئيسية المتعلقة بهذا الجانب بين النساءالمعالجن عن طريقالغسيل الكلى الدموي هي أن الاضطرابات الجنسية النسائية ليس مفهوما كماهو الاضطرابات الجنسيةبين الذكور و قد يكون هذا لأنه من الصعب تقييمه بصورة دقيقة. انتشار الاضطرابات الجنسية أعلى بكثير في النساءبالمرحله الاخيره للقصور الكلوي (المرحلةالخامسة) وعادة ما يبدأ في وقت أسبق بكثيرللمرحلة الخامسه من القصور الكلوي ويصبح واضحا عندما يبدأن العلاج ببدائل الكلي من خلال وسائل غسيل الكلى. ومع ذلكغالبا ما أهملت مشكلة الاضطرابات الجنسية عند مرضى غسيل الكلى كما ان الدراسات المخصصة لهذا الموضوع نادرة. وعلاوة على ذلكفإن غالبية هذه الدراسات القليلة تناقش ضعف الانتصاب أو الاضطرابات الجنسية عند الرجال على غسيل الكلى، ونادراً ما تعالج الخلل الوظيفي الجنسي للإناث سوى عدد قليل جدا من الدراسات. الهدف من الدراسه: تهدف هذه الدراسة إلى تقييم الاضطرابات الجنسيهللسيدات اللائى يعالجن بالغسيل الكلوى الدموى. تم اختيار خمسين من مرضى غسيل الكلى الإناث بوحدة غسيل الكلى في مستشفى المنصورة العام الجديد خلال فترة الدراسة من يونيو 2014 إلى ديسمبر 2014. جميعهن كانوا يتلقون الغسيل الكلوي لأكثر من شهر قبل بدء الدراسة. تم جمع البيانات من قبل الباحثة من خلال أدوات لجمع البيانات تتضمن ورقة استبيان لتقييم البيانات الاجتماعية والديموغرافية للخاضعات للدراسة، مقياس مؤشر غسيل الكلى لتقييم مدى كفاءة غسيل الكلى،مؤشر الوظيفة الجنسيةللإناث لتقييم درجة الاضطرابات الجنسيةو مقياسلتقييم حالة الاكتئاب. أدوات وطرق البحث: الأدوات: 1 - تصميم الدراسة; سيتم استخدام تصميم دراسة وصفية في هذه الدراسة 2–مكان الدراسه: ستجرى هذه الدراسة في وحدات غسيل الكلى بمستشفي المنصورة الدولي. 3-العينه:يتضمن كلالسيداتمرضى القصور الكلوى المزمن فى مراحله الاخيره حيث يتلقون جلسات الغسيل الدموى للكلى بوحدات غسيل الكلى بمستشفى المنصورة الدولي . معاييرالاشتمال:جميعالسيدات المرضى للقصور الكلوى المزمنحيث يتلقون غسيل الكلى لمده ثلاث شهور متواصله علي الاقل لهذه الدراسة.معايير الاستبعاد:الأمراض النفسية النشطة، قصور القلب والشرايين، رفض الانضمام إلى الدراسة، ومرض السكري غير متحكم به. 4-حجم العينة:جميع المرضى السيدات فيالمرحلة الاخيره للقصور الكلوى المزمنحيث تتلقي غسيل الكلى في وحدات غسيل الكلى بمستشفى المنصوره الدولى بالمعايير المحددة سابقا وستدرج خلال فترة الدراسة( 6 أشهر ). 5 - أدوات جمع البيانات: وسيتم جمع البيانات باستخدام الأدوات التالية الأداة الأولى:ورقه الاستبيان والمقابلهuk طريق المقابله الشخصية وسيتم تصميم هذه الأداة من قبل الباحث, تشمل جزئين : الجزء الأول :يشمل البيانات الاجتماعية للسيدات (العمر ، مستوى التعليم ,المهنة ,الحالة الاجتماعية ، الإقامة ، الحالة الزوجية ، مدة غسيل الكلى ، أمراض الكلى الأولية ,الأمراض المرضية ، الأدوية المستخدمة ، والخ ). الجزء الثانى:يشمل الحصول على القياسات البيوكيميائية والدموية التيحصلت عليها من خلال الحصول على عينات الدمقبل بدء جلسه الغسيل الدموى بمنتصف الاسبوع خلال شهر واحد من بدء الدراسه. الأداة الثانية: تقييم جوده برامج غسيل الكلى.تقييم كفاءة وكفايه جلسات الغسيل الكلوى للدم, وتقييم بقاء المريض دون تغيير في الادوات والموارد ”( الجرعه ومده الجلسه، مساحه سطح المرشح, غشاء المصنوع منه المرشح،البيكربونات والاستات المستخدمه),وتقييم البقاء على قيد الحياة وذلك عن طريق قياس الضغط الشرياني ,معدل تنقية الدم من اليوريا ، ومعدل كفاءة غسيل. الأداة الثالثه: تقييم الاضطرابات الجنسية للسيداتوتشمل جودة الجماع الجنسي ، والرغبة ، ورضا مع الوظيفة الجنسية ، والقدرة على تحقيق النشوة الجنسية ، ودرجة الاحساس . تم تصنيف النتائج على مقياس من 1 إلى 5 . والنتيجة من 0الى5تشير إلي لا توجد محاولة في الجماع . وتتراوح النتيجه الجيده للوظائف الجنسيهبين( 5 و 45) ,أعلى مستوى ممكن للنتيجة هو 45ويكون فيه اعلي درجات الوظيفه الجنسيه،ويمثل انخفاض درجات الوظيفة الجنسيةعندما تكون انتيجه الاجماليه منخفضه. الأداة الرابعه: مقياسللاكتئاب لتقييم شدة أعراض الاكتئاب ؛وهو عباره عن المقياس المستخدم لفحص المرضى للاكتئاب و استخدمت في تقييم الاكتئاب في مرضى الداء الكلوي بمراحله الأخيرة . 2- الطرق; يشمل التصميم العملي المرحلة التحضيرية ، دراسة تجريبية و العمل الميداني. المرحلة التحضيرية :تشمل استعراض المراجع ذات الصلة ، و المعرفة النظرية من مختلف جوانب الدراسة باستخدام الكتب ,المقالات ,الدوريات ,المجلات ,الإنترنت ، وكذلك الرواد من خبراء التمريض من أجل تطوير أدوات دقيقة لجمع البيانات.دراسة تجريبية: سيتم إجراء دراسة تجريبية على 10 ٪ خلال 18 يومامن العينة لاختبار قابلية التطبيق و ضوح الأدوات ، وسوف يتم تعديل وفقا لنتائج الدراسة تجريبية.العمل الميداني: سيتم الحصول على الخطابات الرسميةلتنفيذ الدراسة من مديروحدات غسيل الكلى في مستشفى المنصورة الدولي ومستشفىالمنصوره الجامعه. الباحث سوف يعرف نفسه للسيدات ، وسوف يتم شرح الهدف الكامل وطريقة الدراسة للحصول على التعاون وكذلك موافقتهم الخطية. سيتم جمع البيانات من قبل الباحث من خلال هيكلة ورقة الاستبيان المقابلة و مقياس للوظيفة الجنسية للسيدات اللائي يعالجن بالغسيل الكلوي لتقييم الوظيفة الجنسية، مقياس الاكتئاب لتقييم شدة أعراض الاكتئاب ،ومؤشر الغسيلخلال أكثر من 6 أشهر خلال الفترة الصباحية في وحدات غسيل الكلى في مستشفى المنصورة الدولي ومستشفى المنصوره الجامعى.الاعتبارات الأخلاقية والتصاميم الإدارية: سيتم الحصول على الموافقة الأخلاقية من اللجنة الأخلاقية للبحوث بكلية التمريض جامعة المنصورة سيتم الحصول على موافقة خطية من جميع المشاركين بعد شرح الغرض من الدراسةسيتم الحفاظ على سرية البيانات التي تم جمعها سيتم إبلاغ النساء أن يسمح لهم اختيار المشاركة أم لا في الدراسة ولديهم الحق في الانسحاب من الدراسة في أي وقت. سيتم استخدام النتائج كعنصر من عناصر البحوث اللازمة ، فضلا عن المنشورات والتعليم في المستقبل. وكانت أهم النتائج التي تم الحصول عليها من هذه الدراسة على النحو التالي:•جميع الخاضعات للدراسة كن مصابات درجة ما من الاضطرابات الجنسية.•لوحظ أن أعلى درجة من الاضطرابات الجنسية كانت في مجال النشوة وكان أدنى درجة من الاختلال الوظيفي الجنسي في مجال الألم.•كشفت نتائج الدراسة الحاليةأن متوسط مجموع درجات مؤشر الأداء الجنسي للإناثكانت مختلفة بشكل ملحوظ مع التقدم في السن والفئات التعليمية حيث ان كانت أعلى في الأصغر والأكبر سنا مقارنة بالمجموعة الوسطى الذين تتراوح أعمارهم بين (30-50 عاما) وأعلى في المرضى المتعلمينتعليم ابتدائي أوثانوي مقارنة بالأميين وخريجي الجامعات. متوسط مجموع الدرجات مؤشر بيك للاكتئاب كانت أعلى في الفئة العمرية الأكبر سنا مقارنة بالمجموعة في منتصف العمر والأصغر سنا وأعلى في الأميين، الجامعة ثم المرحلة الابتدائية بالمقارنة مع المرضى ذوى التعليم الثانوي. نتائج هذه الدراسة خلصت إلى أن: عموما، أبرز النتائج التي توصلت إليها هذه الدراسة هى ارتفاع معدل انتشار الاضطرابات الجنسية بين المرضى من النساء مع نهاية مرحلة مرض الفشل الكلوي. بناء على نتائج هذه الدراسة، يوصى بما يلي: ينبغي تنفيذالاستبيانات ذاتياالمبلغ عنها مثل مؤشرالوظيفة الجنسية للإناث لتقييم وجودالاضطرابات الجنسية بين مرضىغسيل الكلىللإناث. زيادةالوعي بينمقدمي الرعاية الصحيةوخاصةغسيل الكلىالممرضات وتشجيعهم على السؤالحولالتحقيق فيوجودالاضطرابات الجنسيةبين مرضىغسيل الكلى. هناك حاجة إلى الدراسات المستقبليةعن الاضطرابات الجنسية عند مرضى غسيل الكلى لإكتشاف الانتشار الحقيقي وأسبابها والآثار المترتبة على الاضطرابات الجنسية لمرضى غسيل الكلى الإناث في مصر.