الفهرس 
1-AcknowledgementOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 32 |  |  |
| | | from | 32 | | |
Abstract
. الروماتويد المفصلي:
الروماتويد المفصلي مرض التهابي يتلف الغشاء الزلالي الذي يربط بين العظام والمفاصل ، وهو أحد أهم انواع التهاب المفاصل المسببة للاعاقة .ولم يعرف بعد ما الذي يثير جهاز المناعة فيجعله ينتج مواد تسبب هذا الالتهاب الذي يمكنه أن يدمر جميع مكونات المفصل.
وفي الروماتويد المفصلي يتحول الغشاء الزلالي الذي يكون عادة املس إلى نسيج خشن محبب يسمى ” السبل ” يغزو تجويف المفصل ، يقوم هذا النسيج بعد ذلك بإطلاق إنزيمات تلتهم الغضروف و العظام و الأنسجة اللينة ، وقد تقصر الاوتار الملتهبة ، مما يحد من حركة المفصل ويجعل العظام تلتحم معآ ، وإذا حدث تمزق في الاوتار تصبح المحصلة عدم احكام المفصل و مرونته الشديدة .
قد يحدث الروماتويد المفصلي في أي سن ، لكنه عادة ما يبدأ بين سني العشرين والخامسة والاربعين ، وبرغم أن السبب غير معلوم ، فإنه قد تكون هناك رابطة جينية وراثية ، فالمرض يصيب عائلات بعينها .
2.9. اعراض الروماتويد المفصلي :
الروماتويد المفصلي عادة ما يبدأ خفية على شكل ارهاق ووجع يشبه ما يحدث مع دور الانفلونزا يستمر لعدة اسابيع أو شهور قبل أن يظهر التهاب المفاصل الصريح , وهو عادة ما يصيب عدة مفاصل ويكون متوازنآ على الجانبين ، فيستهدف مفاصل متشابهة على كل من جانبي الجسم ، وخاصة مفاصل الاصابع ، قاعدة الأصابع ، الرسغين ، الكوعين ، الركبتين ، الكاحلين ، القدمين . قد يكون ألم المفصل مستمرآ ، حتى بدون حركة ، ومن الشائع أن يشعر المريض بتيبس المفصل الصباحي والذي يستمر لمدة ساعة أو أكثر .
إن الثخانة التي تصيب النسيج المفصلي أو تراكم السائل الزلالي في الركبتين و الكوعين و الرسغين أو مفاصل الاصابع تجعل المفاصل تبدو منتفخة و حمراء اللون ويشعر المرء بالدفء فيها وتؤلم عند لمسها ، وقد تعاني من توهج حالة التهاب حاد في الغشاء الزلالي يستمر من بضعة اسابيع الى عدة شهور ثم يزول ، وعندما يقل الالتهاب قد تشعر بأنك أقل إرهاقآ ، وأفضل حالآ بصفة عامة , ويكون التلف أوضح ما يكون في المفاصل ، لكن المرض قد يصيب الجسم بالكامل ، وخاصة في القلب و الرئتين و الاوعية الدموية و العينين و العقد الليمفاوية و الطحال .
3.9.الهدف من الدراسه:
المقارنه بين تأثيرالعلاج بعقار الميثوتريكسات بمفرده , وباضافته مع عقار الليفلوناميد علي صورة الدم وانزيمات الكبد وحصيلة نشاط المرض في مرضي الروماتويد المفصلى في مصر.
ولقد ضمت الدراسه خمسين مريضا من مرضي الروماتويد المفصلي والذين يترددون علي العياده الخارجيه للامراض الباطنيه والمناعه بمستشفي بني سويف الجامعي في الفتره من مارس 2013الي مايو 2014 .
وتم استبعاد المرضي الذين يعانون من قصور بوظائف الكبد والانيميا او التهابات بالمفاصل نتيجه مرض اخر غير الروماتويد المفصلي.
4.9. تم اجراء الفحوصات الاتيه لافراد البحث:
4.9. 1. التاريخ المرضي : تم اخذ التاريخ المرضي لكل مريض وبحث نوع العقاقير المستخدمه في العلاج والمده التي استغرقها العلاج
4.9. 2.الفحص الاكلينيكي : خاصه قياس درجه النشاط الاكلينيكي للالتهاب المفصلي
4.9. 3.الفحوصات المعمليه : وتشمل كل من صوره دم كامله وسرعه الترسيب وانزيمات الكبد
5.9. الدراسه الاحصائيه:
تم بحث الفروق بين المجموعتين من حيث البيانات الاكلينيكيه والمعمليه.
قد تم تقسيم المرضي الي مجموعتين:
المجموعه الاولي تعالج بعقار الليفلونوميد و الميثوتريكسات معا والثانيه بعقار الميثوتريكسات بمفرده
6.9. النتائج:
وجد ان مرضي الروماتويد المفصلي الذين يعالجون بالعقارين الليفلونوميد والميثوتريكسات يستجيبون بدرجه اعلي وبمعدل رجوع للمرض افضل من الذين يعالجون بالميثوتريكسات بمفردها
وان عقار الميثوتريكسات بمفرده يتسبب في حدوث انيميا اكثر من العقارين معا
وان العقارين معا يتسببون في رفع انزيمات الكبد اكثر من الميثوتريكسات بمفرده