الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 16 |  |  |
| | | from | 16 | | |
Abstract
يعتبر الروماتويد المفصلى الحدثى من الأمراض المزمنة التى قد تصيب الأطفال ما قبل سن السادسة عشر بنسبة ٧-٢٢ لكل مئة ألف و يتميزالمرض بحدوث التهابات تتطور مع مرور السنين. ويندرج الروماتويد المفصلى الحدثى تحت قائمة الأمراض التى يطلق عليها أمراض المناعة الذاتية، بمعنى أنه يحدث خللاً فى النظام المناعى الذاتى، مع وجود استعداداً وراثياً للإصابة به ويعتبر سبب هذا المرض مجهولاً فى معظم الأحوال. وعند الإصابة بمرض الروماتويد المفصلى الحدثى يتمركز هذا الخلل فى الجهاز المناعى على مستوى المفاصل. تسبب هذه الظاهرة التهاباً فى المفاصل، وتعد مسئولة عن حدوث آلاماً مزمنة تختلف فى شدتها وتمثل علامات المرض الحسية الرئيسية. كما أن العوامل البيئية قد تلعب دوراً فى الاصابة بهذا المرض.
ويعتمد التشخيص على ملاحظة أعراض المرض وعلاماته المميزة عند الأطفال التى وضعتها الجمعية الأميركية للروماتيزم وهى أن الروماتويد المفصلى الحدثى يؤثر على المفاصل الصغيرة باليدين والقدمين، كما أنه قد يؤثرأيضاً على المفاصل الكبرى كالفخذ والركبة والكاحل مما يؤدى لتفاقم حالة المريض.
فى بداية المرض تتورم المفاصل وتصبح مؤلمة ويبدأ الغضروف فى التلف ويتبع ذلك التهاباً وتضخماً متزايداً يؤدى الى تآكل الغضروف والعظام. تؤثر الالتهابات المفصلية للمرض بشكل أساسي على مفاصل الأيدى، المعصم، الركبة، الأقدام وأيضاً من الممكن أن تصيب مفاصل الكوع و الساقين، وكذلك أعلى العمود الفقرى والكعب واما بقية المفاصل فنادراً ما تصاب بهذا المرض. ومن مضاعفات هذا المرض تآكل عظام المفاصل التى قد تصل إلى التشوه وعدم استطاعة المريض ممارسة أنشطة حياته اليومية العادية بسبب التشوهات والمضاعفات و الخلل الذى قد يصيب أى عضو من أعضاء الجسم بدءاً من الأنيميا الحادة ونقص الصفائح الدموية والتهاب الكبد والرئتين، كما قد تصل الى العينين والأوعية الدموية. و يعتمد التشخيص أيضاً على تحاليل الدم والأشعات وغيرها حيث قد ترى ( تغيرات مميزة فى العظام تظهر فى الأشعة)، و قد يكون التشخيص صعباً نظراً لأن العلامات الأولية لا تكون مميزة مثل ارتفاع درجة الحرارة، وألام المفاصل و اعتلال في الصحة العامة.
يعد الزنك والنحاس والبورون من العناصر الأساسية شديدة الندرة فى جسم الانسان والتى تلعب دوراً رئيسياً في العمليات الحيوية بالخلايا ومن ثم فان هذه العناصرتعتبر أساسية لجهاز المناعة ونموجميع أنسجة الجسم. فالزنك مثلًا يشارك فى أكثرمن مئة تفاعل انزيمى وكذا النحاس الذى يساعد فى بناء الأنسجة الضامة والحفاظ على المناعة وسلامة الأوعية الدموية كما أن للبورون دوراً هاماً جدًا فى وقاية المفاصل من الالتهابات بالاضافة للوظائف الأخرى كالحفاظ على نمو وسلامة العظام والأعصاب والمناعة.
الهدف من الدراسة:
تهدف هذه الدراسة الى قياس مستويات العناصر النادرة الزنك و النحاس و البورون فى مصل الاطفال المصابين بمرض الروماتويد المفصلى الحدثى وتقييم علاقتها بنشاط المرض.
مادة البحث:
اشتملت هذه الدراسة على ثلاثين من الاطفال المصابين بمرض الروماتويد المفصلى الحدثى من المترددين على العيادة الخارجية و القسم الداخلى للروماتيزم والتأهيل والطب الطبيعى بمستشفى جامعة بنها. وتم تشخيص المرضى طبقا للمواصفات القياسية الدولية وتمت مقارنة نتائج المرضى بـنتائج عشرين من الاطفال الاصحاء.
طرق البحث:
تم عمل صحيفة شاملة لجميع المرضى تضمنت الاتى:
1- أخذ تاريخ كامل للمرض.
2- فحص إكلينيكى عام.
3- فحص شامل للجهاز الحركى.
4- تقييم نشاط المرض حسب مقياس نشاط المرض (جاداس-٢٧).
5- فحوصات معملية فى صورة :
- صورة دم كاملة.
- معدل سرعة الترسيب.
- قياس معامل الروماتويد.
- الأجسام المضادة للنواة.
- قياس مستويات عناصر النحاس و الزنك و البورون فى المصل.
وقد خضعت النتائج لعمليات احصائية ووضعت فى جداول و اشكال احصائية.
وقد أظهرت نتائج البحث ما يلى:
1- كان هناك نقص ذا دلالة إحصائية عالية لمستوى عنصر البورن فى مصل الاطفال المصابين بمرض الروماتويد المفصلى الحدثى مقارنة بالمجموعة الضابطة.
2- كانت هناك زيادة ذات دلالة إحصائية عالية لمستوى عنصر النحاس فى مصل الاطفال المصابين بمرض الروماتويد المفصلى الحدثى مقارنة بالمجموعة الضابطة.
3- كما وجد نقص بدون دلالة إحصائية واضحة لمستوى عنصر الزنك فى مصل الاطفال المصابين بمرض الروماتويد المفصلى الحدثى مقارنة بالمجموعة الضابطة.
4- كانت هناك زيادة ذات دلالة احصائية لمستوى عنصرى البورن و الزنك فى مصل الاطفال المصابين بالتهاب عدد قليل من المفاصل مقارنة بالاطفال المصابين بالتهاب عدد كبير من المفاصل. و كان هناك نقص ذا دلالة إحصائية عالية لمستوى عنصر النحاس فى مصل الاطفال المصابين بالتهاب عدد قليل من المفاصل مقارنة بالاطفال المصابين بالتهاب عدد كبير من المفاصل.
5- كانت هناك علاقة عكسية بين مستوى عنصر البورن فى مصل الاطفال المصابين بمرض الروماتويد المفصلى الحدثى وعدد المفاصل المصابة.
6- كانت هناك علاقة طردية بين مستوى عنصر النحاس فى مصل الاطفال المصابين بمرض الروماتويد المفصلى الحدثى ومع عدد المفاصل المصابة و مقياس نشاط المرض (جاداس- ٢٧).
7- كانت هناك علاقة عكسية بين مستوى عنصر الزنك فى مصل الاطفال المصابين بمرض الروماتويد المفصلى الحدثى ومع عدد المفاصل المصابة و مقياس نشاط المرض (جاداس-٢٧).
الاستنتاج:
نستنتج من هذه الدراسة أن نقص مستويات عنصرى البورن و الزنك و ارتفاع مستوى عنصر النحاس فى مصل الاطفال المصابين بمرض الروماتويد المفصلى الحدثى تربطه علاقة بمعدل نشاط المرض.
التوصية:
أن تدرج اختبارات عناصر النحاس و الزنك و البورون فى المصل فى التقييم الروتينى للاطفال المصابين بمرض الروماتويد المفصلى الحدثى وتشجيعهم على تناول الزنك و البورون لانهما قد يساعدان فى الحد من نشاط هذا المرض. كما نوصى بعمل دراسات اخرى لتقييم دورالزنك و البورون فى تحسن حالة مرضى الروماتويد المفصلى.