الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 114 |  |  |
| | | from | 114 | | |
Abstract
يعتبر الإنعكاس فى منشأ الشرايين الرئيسية للقلب واحداً من العيوب الخلقية الشائعة الخاصة بالقلب حيث يصل نسبة حدوثه إلى 5 – 7 % من عيوب القلب الخلقية. ويتضمن هذا العيب الخلقى خروج الشريان الأورطى من البطين الأيمن وخروج الشريان الرئوى من البطين الأيسر. بدون التدخل الجراحى، فإن نسبة حدوث الوفاة تصل إلى 90 % من الحالات فى السنة الأولى من العمر وذلك لانخفاض نسبة الأكسجين بالدم حيث أن الدورتين الدمويتين الرئيسية و الرئوية يدوران بطريقة متوازية منفصلة ويعتبر خلق أماكن اتصال بين الدورتين عن طريق قسطرة القلب التداخلية حل مؤقت غير كاف على المدى البعيد. ويهدف التدخل الجراحى إلى وضع الدورتين الدمويتين الرئيسية و الرئوية فى ترتيب تسلسلى طبيعى يتيح رفع نسبة الأكسجين بالدم إلى المستوى الطبيعى، ويعتبر الإصلاح الأذينى من إحدى الطرق الجراحية لاصلاح العيب الخلقى ولكن تبين حدوث مضاعفات متأخرة تتمثل فى حدوث عدم انتظام فى ضربات القلب، خلل وظيفى للبطين الأيمن، ارتجاع بالصمام ثلاثى الشرفات مع ارتفاع نسبة حدوث الوفاة المتأخرة. ويعتبر الاصلاح الجراحى عند المستوى الشريانى هو الحل الأمثل لعلاج انعكاس الشرايين الرئيسية للقلب والذى يتم اجراؤه خلال الثلاثة أسابيع الأولى من عمر المريض حيث يظل البطين الأيسر محتفظا بكتلته العضلية خلال هذه الفترة و التى تستطيع ضخ الدم فى الدورة الدموية الرئيسية للجسم. وقد تم إجراء أول إصلاح شريانى لانعكاس منشأ الشرايين الرئيسية للقلب على يد جراح القلب جاتان سنة 1975 ميلادية حيث قام بنقل الشريانيين الأورطى و الرئوى كل مكان الآخر ونقل الشرايين التاجية إلى الشريان الأورطى الجديد. وتشير معظم الأبحاث الحديثة إلى انخفاض نسبة حدوث الوفاة بعد الإصلاح الشريانى إلى أقل من 2 % فى حالات انعكاس منشأ الشرايين الرئيسية للقلب مع عدم وجود ثقب بين البطينين وقد تزداد هذه النسبة فى حالة وجود عيوب خلقية أخرى مصاحبة للانعكاس فى منشأ الشرايين الرئيسية للقلب. الهدف من البحث : تقييم عملية التحويل الشريانى لحالات الانعكاس البسيط لشرايين القلب الرئيسية. المرضى وطرق البحث : تم اجراء البحث على 51 طفل مريض بالانعكاس البسيط لشرايين القلب الرئيسية والذين تم اجراء جراحة التحويل الشريانى لهم وذلك بمستشفى سينسيناتى للأطفال بالولايات المتحدة الأمريكية فى الفترة من 2005 إلى 2014. النتائج : لم تحدث حالة وفاة واحدة. تم استخلاص بعض المتغيرات التى قد تزيد من حدوث بعض المضاعفات القصيرة والطويلة المدى بعد الجراحة، منها صغر السن، الاحتياج الى ماكينة دعم القلب، طول فترة تروية القلب، وتوسيع الثقب بين الاذينين قبل الجراحة. الخلاصة: تعتبر عملية التحويل الشريانى هى الافضل لحالات الانعكاس البسيط لشرايين القلب الرئيسية فى الأيام الأولى من العمر. التوصيات: التشخيص المبكر لحالات الانعكاس البسيط لشرايين القلب الرئيسية لاتاحة التدخل الجراحى فى الأيام الأولى من العمر. التدريب والتطوير المستمر لاجراء عملية التحويل الشريانى للحصول على أفضل النتائج على المدى البعيد.