الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 16 |  |  |
| | | from | 16 | | |
Abstract
تعرف منطقة المدوري بأنها منطقة يحدها من قريب خط اتصال كبسولة مفصل الورك ويحدها من بعيد أقصى الجانب السفلي من المدور الصغير. وعادة ما تستخدم عبارة المدورين وعبر المدورين مترادفين لتصوير الملامح داخل هذه المنطقة.
وتعتبر الكسور المحيطة بالمدور نادرة في الشباب ولكنها زادت وتيرتها تدريجيا في الشيوخ بسبب زيادة متوسط العمر. حيث أن 80٪ من هذه الكسور تحدث في النساء فوق سن الـ70. وقد وجد أن العوامل المؤهبة هي عدم استقرار الكسر وهشاشة العظام واضطرابات الجهاز العصبي. ويتوقع بعض الكتاب أن عدد كسور الورك سيصل إلى 2،6 ملايين في سنة 2025 و4،6 في سنة 2060. وقد وجد أن السبب الأكثر شيوعا فى حدوث هذه الكسور هو السقوط أثناء المشي يليه السقوط من ارتفاع أو حادث سيارة.
ويعتمد حدوث حالات الكسور بين المدورين على نوع الجنس والعرق ويختلف من بلد إلى آخر. ففي الولايات المتحدة يصل المعدل السنوي لكسور المدورين في الإناث كبار السن إلى حوالي 63 في 100000 وفي الذكور34 لكل 100000.
والكسور بين المدورين هي الإصابات الأكثر شيوعا في المنطقة الورك وأكثر شيوعا في المسنين. ويتزايد حدوث هذه الكسور في الوقت الحاضر، فهو يمثل حوالي 4-5 مرات أكثر شيوعا من تلك التى تحدث فى عنق الفخذ.
ويعتمد استقرار كسر المدورين على رد الجزء القشرى من الجانب الداخلى للكسر، حيث أن رد هذا الجزء بشكل غير صحيح يؤدى إلى التقوس نحو الداخل.
وقد وجد أن خمسة وسبعون في المائة من الكسور بين المدورين غير مستقرة.
وقد تشتمل كسور تحت المدور فقط على شق خطى قصير فى المنطقة القريبة من عظمة الفخذ ، أو قد تكون جزءا من نمط أكبر لكسور تتضمن كلا من الفروع بين المدورين وتحت المدورين من عظمة الفخذ. وقد اختلف جراحي العظام في تعريفهم للكسور تحت المدور، حيث عرف بعضهم الكسور التي تمتد نحو الركبة على أنها كسور تحت المدور.
وقد وجد نيكلسون وآخرون، أن توزيع أنواع كسور الورك ضمن سكان الولايات المتحدة هو 49 في المائة بين المدورين، 37 في المائة عنق الفخذ، وتحت المدور 14 في المائة، وهذه التقديرات هي متوافقة نسبيا عبر الكتاب.
وتشمل أهداف العلاج لهذا المريض إعادة التأهيل في وقت مبكر واستعادة محاذاة الوضع التشريحي للجزء القريب من عظمة الفخذ والمحافظة على رد الكسر.