الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 32 |  |  |
| | | from | 32 | | |
Abstract
تعد العدوى بفيروس الإلتهاب الكبدي ب من أكبر المشكلات التي تواجه مرضى الاستصفاء الدموي إذ أنهم من أكثر الفئات عرضة للإصابة لذا صار التطعيم ضد هذا الفيروس أمرا روتينيا بالنسبة لهم. وتلعب السيتوكينات خاصة انترلوكين 12 و18 دورا رئيسا في التخلص من الفيروس بعد الإصابة وكذلك الاستجابة المناعية بعد الإصابة بالفيروس أو بعد التطعيم.الهدف من العمل:ايجاد علاقة بين التعدد في الشكل الجيني للانترلوكين 12 و الأجسام المناعية المضادة المتكونة عقب التطعيم ضد الفيروس الكبدي الفيروسي (ب) لدى المرضى الذين يعانون من فشل كلوي مزمن معاش على الغسيل الكلوي الدموي.طرق وأساليب الدراسة :تم إجراء الدراسة على مرضى يعالجون بالإستصفاء الكلوي الدموي على المدى الطويل مع ادراج مجموعة من المتطوعين الأصحاء موافقين للمرضى في العمر والنوع كمجموعة مراقبة.معايير الإدراج.1-أن يكون سبب التداوي بالغسيل الكلوي الدموي هو الإصابة بالمراحل الأخيرة من الداء الكلوي المزمن. 2-تم اختيار شخص واحد فقط من المرضى الذين تربطهم علاقة وراثية للمشاركة في الدراسة.معايير الاستبعاد: 1-تم استبعاد المرضى المصابين بالإلتهاب الكبدي الفيروسي (ب) وكذلك فيروس نقص المناعة البشرية(الإيدز). 2-مرضى الأورام وكذلك المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة بالقلب والصدر. 3-المرضى الذين يعانون من العدوى الحادة بأحد فيروسات الدم. 4-المصابون بالفشل في وظائف أعضاء أخرى سوى الكلى. 5-المصابون بأمراض الدم كالليوكيميا والليمفوما. 6-المصابون بأمراض مناعية. تم تقسيم المرضى إلى أربع مجموعات:- المجموعة الأولى :وتشمل من يعانون من الإصابة بفيروس الإلتهاب الكبدي سي وكذلك مرض السكر. - المجموعة الثانية: وتشمل المصابين بفيروس سي الغير مصابين بمرض السكر.- المجموعة الثالثة:المرضي غير المصابين بفيروس الإلتهاب الكبدي سي ولكن يعانون من الإصابة بمرض السكر. - المجموعة الرابعة:غير المصابين بفيروس الإلتهاب الكبدي سي ولا مرض السكر. - ومجموعة خامسة تشمل المتطوعين الأصحاء.خضع جميع المرضى فى الدراسة إلى : 1-التاريخ المرضى والفحص السريرى. 2-التحاليل المعملية الروتينية لمرضى الغسيل الكلوي (صورة دم - سيرم كرياتنين- يوريا – كالسيوم- فوسفور- البيومين- انزيمات الكبد ). 3-تحاليل فيروسات لمعرفة هل هناك اصابة بفيروسات الالتهاب الكبدي الفيروسي ب وسي وكذلك فيروس نقص المناعة (الإيدز)أم لا. 4-جميع المرضى والمتطوعين الذين تم التأكد من عدم اصابتهم بالالتهاب الكبدي بي والإيدز تم تطعيمهم بلقاح الالتهاب الكبدي الفيروسي ب بالعضلة الدالية باتباع جدول 0، 1، 6 أشهر. 5-تم قياس معدل الأجسام الوقائية المضادة المتكونة بعد الانتهاء من الجرعات الثلاثة بحوالي 8 أسابيع. 6-استخراج الحمض النووي ودراسة تعدد الشكل الجيني للانترلوكين 12 لدى جميع مجموعات المرضى والمتطوعين. بلغت نسبة الإستجابة للتطعيم 80% من مرضى الاستصفاء الدموي و 90% من المجموعة الضابطة مع ارتفاع ملحوظ في نسبة الإستجابة لدى مرضى الاستصفاء الذين لا يعانون من الإصابة بالداء السكري أو فيروس الإلتهاب الكبدي سي. لم نجد أي فارق ملحوظ في نسبة الاستجابة مع تعدد الشكل الجيني للإنترلوكين 12. لم نجد أي تأثير واضح للعمر، مدة الاستصفاء، نقل الدم ، كتلة الجسم، وظائف الكبد أو نسبة الهيموجلوبين على معدل الإستجابة للتطعيم. وجدنا انخفاض ملحوظ في الخلايا الليمفاوية ، ارتفاع في نسبة تشبع الحديد و انخفاض في كفاءة جلسات الإستصفاء لدى مرضى الاستصفاء الذين لم يستجيبوا للتطعيم. الخلاصة: • لا يوجد تأثير لتعدد الشكل الجيني للإنترلوكين 12 على مستوى الإستجابة للتطعيم ضد فيروس الإلتهاب الكبدي ب. • رفع كفاءة الإستصفاء الدموي له تأثير إيجابي على الإستجابة للتطعيم. • داء السكري ، انخفاض نسبة الخلايا الليمفاوية بالدم و ارتفاع نسبة تشبع الحديد لهم تأثير سلبي على الإستجابة للتطعيم.