الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 97 |  |  |
| | | from | 97 | | |
Abstract
من المعروف أن استخدام زيت السليكون هو الأكثر شيوعا كبديلَ للجسم الزجاجى لمدة طويلة نسبيا داخل العين, حيث ان وزنه النوعى اقل من السائل داخل العين ويعمل كدعامة جيدة للقطوع خاصة فى الجزء العلوى للشبكية. ولكن الإنفصال الشبكي المصاحب للقطوع فى الجزء السفلى للشبكية واعتلال الشبكية و الجسم الزجاجى التكاثرى يبقى الاصعب من حيث العلاج . حيث ان السليكون المستخدم اخف من الماء لذلك فانه يطفو فيصبح غير ذى نفع للجزء السفلى من الشبكية . علاوة على ذلك، فانه يترك فراغ يملاء بسائل مما يعيد المشكلة مرة اخرى.
لذا كانت الحاجة الى دعامة ثقيلة (اثقل من الماء) في العديد مِنْ حالاتِ الانفصال الشبكى و خاصة بالجزء السفلى منها لكي يعمل كدعامة للقطوع السفلية من ناحية ويُقلل من الاعتلال الشبكي و الجسم الزجاجى التكاثرى بالجزء السفلى من ناحية اخرى.
وقد استهدف هذ البحث توضيح الدور الذى يلعبه زيت السليكون الثقيل فى جراحات الجسم الزجاجى و الانفصال الشبكى خاصة فى الجزء السفلى من الشبكية.
ان استخدام دعامات طويلة المفعول للجسم الزجاجي ما زالَ يمثل َتحدّيا في جراحات الشبكية والجسم الزجاجى وذلك لان دعامات الغازات و السليكون المتاحة غير قادرة على دعم الجزءِ السفلى مِنْ شبكيّةِ العين، ان الدعامات التى تستخدم داخل العين بصورة واسعة الانتشار تشمل الغازات طويلة المفعول مثل البيروفلوروبروبان و كبريت الهكسافلوريد و زيت السليكون و هو ما يطلق عليها دعامات اخف من الماء كونها تطفو فوق الماء بسبب الوزن النوعى الاخف من الماء و لهذا السبب فإنها تعمل كدعامة جيدة للجزء العلوى من الشبكية بعكس الجزء السفلى منها الذى يكون بيئة صالحة للأعتلال الشبكي و الجسم الزجاجى التكاثرى والانفصال الشبكى المرتجع.
وقد تم استخدام الفلوروسليكون فى الماضى كدعامة ثقيلة وذلك بسبب خصائصه و سهولة اجراء العملية نسبيا، وقد ساهمت تلك الدعامات فى اصلاح القطوع فى الجزء السفلى من الشبكية و صادفها نجاحا ملحوظا، لكنها لاقت مشكلات عدة اهمها الالتهاب الشديد للعين و السماح بتكوين الاعتلال الشبكي و الجسم الزجاجى التكاثرى, و قد ادى هذا الى ظهور مجموعة ثانية من الدعامات الثقيلة مثل سوائل البيرفلوروكاربون التى اصبحت لها اهمية كبرى اثناء اجراء جراحات الانفصال الشبكى و الجسم الزجاجى و لكنها لا تصلح لان تكون دعامة طويلة المدى داخل العين كون بقائها لمدة طويلة يؤدى الى تلف بالشبكية نتيجة الضغط عليها عندما يستخدم لمدة طويلة جدا. كما ان تورم القرنية و تسمم الخلايا العصبية بالشبكية قد حدّتْ من إستعمالَهم كبدائل طويلة المدى للجسم الزجاجى . ولهذا تم البحث عن مواد جديدة اثقل من الماء و اخف من السليكون الثقيل لضمان بقاء تلك المواد بالعين لأكبر مدة ممكنة بأقل اضرار للعين.
وقد تم حديثا تطوير دعامة طويلة المدى متجانسة القوام و شفافة و اثقل من الماء ولا تطفو داخل العين حيث انها اثقل من الماء و اخف من البيرفلوروكاربون و تسمى دعامات ( زيت السليكون الثقيل), مثل البيرفلوروهكسيل اوكتان (F6H8) و بالرغم من نجاحها الا ان اثارها الجانبية الشديدة قد حدت من انتشارها مما تطلب البحث عن نوع اخر يلبى متطلبات علاج الانفصال الشبكى السفلى بمزيدا من الفاعلية و الامان.
و بعد عدة محاولات و تجارب تم التوصل الى نوعان اخران هما (Densiron 68®) و (Oxane HD®) اللذان يتم استخدامهما عمليا الان فى الدول الاوروبية . و بالرغم من نتائجهما المشجعة خاصة الـ(Densiron 68®) الا ان اثارهما الجانبية و ان كانت اقل من الـ(F6H8) الا انها كثيرة و غير مرضية مما ادى الى ظهور الـ( O62) و مشتقاته التى لاتزال تحت التجربة و الاختبار.
ان دعامات زيت السليكون الثقيل تلعب دورا فعالا و ربما يكون الامثل فى علاج حالات الانفصال الشبكى السفلى المصحوب بالاعتلال الشبكى و الجسم الزجاجى التكاثرى و قد نجح فى علاج تلك الحالات بمعدلات نجاح مرتفعة فاقت زيت السليكون التقليدى و بأقل الاثار الجانبية وبعيدا عن احتياج المريض الى وضع الرأس لأسفل لمدة طويلة و هو وضع صعب جدا على المريض. كما تم استخدام دعامات زيت السليكون الثقيل فى جراحات ثقب الماقولة فى حالات فشل الجراحات التقليدية, هذا بالأضافة الى امكانية استخدامه بديلا عن السليكون التقليدى فى جراحات الانفصال الشبكى. هذا و تتشابه الاثار الجانبية للسليكون الثقيل كدعامة داخل العين مع مثيله السليكون التقليدى و لكنها اقل فى الضرر ومنها تكون مياه بيضاء و ارتفاع ضغط العين و التهاب العين و تحول الزيت الى مستحلب مما يؤدى الى خروجه الى الحجرة الامامية للعين مما يتسبب فى التهاب القرنية . مع ملاحظة ان السليكون الثقيل قد فشل فى علاج بعض الحالات خاصة التى سبق استخدام السليكون التقليدى لها فى جراحة سابقة.
ان وجود دعامة طويلة المدى ذات فاعلية و امان عاليان لعلاج الانفصال الشبكى وبخاصة السفلى هو شىء ملح و ضرورى وفى وجود دعامات اثقل من الماء قد ادى الى ارتفاع نسبة نجاح عمليات اصلاح الانفصال الشبكى السفلى الى مستويات اعلى. و لكن بسبب الاثار الجانبية لتلك الدعامات فإن المزيد من الاختبارات لدراسة الفاعلية و الامان عبر عدد اكبر من المرضى و متابعة اطول للحالات تجرى حاليا من خلال عدة مراكز بحثية مهتمة بدعامات السليكون الثقيل.