الفهرس 
AcknowledgmentOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 156 |  |  |
| | | from | 156 | | |
Abstract
شهد العقدان الاخيران من القرن العشرين زيادة مطردة في معدلات الولادات القيصرية وقد شملت هذه الزيادة معظم دول العالم
واجمع الباحثون على انه هناك عدة عوامل مسئولة عن هذه الزيادة تقدم التخدير و انتشار المضادات الحيوية وبنوك الدم مما سهل اجراء العملية القيصرية وقلل من مخاطرها كما اسهم وجود الحضانات المجهزه في تقليل المضاعفات والوفيات بين الاطفال الخدج.
فقد ظل معدل الولادة القيصرية ثابتا طوال القرن حتى بدايات الستينات حيث بدأ في الارتفاع التدريجي حيث قفزت نسبة الولادات القيصريه في الولايات المتحدة من 4.5% عام 1965 الى 25% عام 1988 لتصل الى 32% في عام 2006.
وزادت نسبة الولادة القيصريه في مصر من 4.5%في عام 1992 الى 27.6%في عام 2008
وقد شكلت هذه الزيادة عبئا كبيرا على الاسرة والمجتمع وأجهزة الرعاية الصحية مما ادى الى ضرورة تكاتف هذه الجهود من اجل تقليل هذه المعدلات.
تعد مستشفى بني سويف العام من أهم واعرق المراكز الطبية في محافظة بني سويف . وهي تقدم احدث خدمة طبية لسكان المحافظة .وتعتبر مستشفى مرجعي للعديد من الحالات المستعصية من مختلف مراكز المحافظة.
تهدف هذه الدراسة الاحصائية الى تحديد نسبة حدوث الولادة القيصرية في مستشفى بني سويف العام من يناير2011 حتي ديسمبر 2012 مع الاحاطة بالتركيب الديموغرافى للمرضى و الاسباب المؤديه للولادة القيصرية والمضاعفات الناجمة عنها.
تم الحصول على البيانات الاحصائيه والمعلومات في هذه الدراسة من مراجعة ملفات المرضى وبيانات ادارة الاحصاء في المستشفى.
بلغ عدد الولادات في مستشفى بني سويف العام خلال فترة الدراسه (14132) وبلغ عدد الولادات الطبيعية (9352) بمعدل حدوث66.2% كما بلغ عدد الولادات القيصرية( 4756) بمعدل حدوث 33.6% و بلغ عدد الولادات المهبليه بعد القيصريه (24) بمعدل حدوث 0.2%.
واظهرت الدراسة ان معدل حدوث للولادة القيصرية المتكررة 48.5% .وبلغت نسبة الولادات القيصرية نتيجةالوضع الجنيني الغير طبيعي4.3%.
مقارنة بالولاده الطبيعيه تتسبب الولاده القيصريه في حدوث مضاعفات منها النزيف الرحمي ,حدوث جلطات بالاوعيه الدمويه ,استئصال الرحم ,التهابات المثانه,ارتفاع نسبة حدوث التكوينات الخلقيه الغير طبيعيه في المشيمة مما ينجم عنه مضاعفات جمة في الولادات اللاحقة.
وقد اثبتت دراسات عديده ان نسبه الوفيات في القصريات تزيد بمعدل 3-4 اضعاف من الولاده الطبيعيه
بلغ عدد الوفيات في مستشفى النساء والولادة خلال فتره الدراسه 36 وفاة. حيث بلغ عدد وفيات القيصريات 10 حالات بنسبه 28.5% من الوفيات بينما بلغ عدد وفيات الولاده الطبيعيه 6 حالات بنسبه 17.8%.
قد اوصت منظمه الصحه العالميه بان لا تزيد نسبه القصريات عن 5%-10%
وانه اذا زاد معدل القصريات عن 15% يكون اضرارها للامهات اكثر من فوائدها
و يمكن تقليل نسه القصريات باتباع التالي:
• تشجيع الولاده المهبليه بعد قيصريه سابقه مع توفير الأمكانيات اللازمه لذلك.
• الأستخدام الأمثل لأجهزه متابعه نبض الجنين بحيث تكون صمام الأمان أثناء الولاده.
• إعطاء الفرصه للولاده الطبيعيه لحالات المجىٔ بالمقعده مع التقييم الجيد لكل حاله بواسطه الأطباء الأكثر خبره و التدريب على الولاده للطفل عند المجىٔ بالمقعده.
• تعميم أستخدام جداول متابعه الولاده مع أستخدامها بطريقه صحيحه.
• ترسيخ مبدأ بناء القرارت و الممارسه الطبيه على أساس الدليل العلمي دون الأعتماد بشكل كامل على الأنطباعات الشخصيه و الأراء والتجارب الفرديه.