الفهرس 
Patellofemoral AnatomyOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 122 |  |  |
| | | from | 122 | | |
Abstract
الفصال العظمى الرضف فخدى مرض شائع.وقد تم الاهتمام به فى الاونه الأخيره لكثره الدراسات المتعلقه بطرق علاجه.وله طرق عديده للعلاج بناء على خصائص كل حاله.الالم الامامى للركبه هو احد اشهر اعراض الالتهاب الرضف فخدى بين معظم المرضى ويزداد هذا الالم مع صعود السلم او التسلق او القيام بعد فتره طويله من الجلوس او مع وضع القرفصاء نتيجه الاحتكاك بين اسطح المفصل.وقد يحدث نوع من التيبس فى الركبه او عدم القدره على فرد الركبه (انغلاق كاذب)نتيجه الانحشار بين الرضفه والاخدود السفلى وقد يحدث انغلاق كامل وحقيقى نتيجه وجود نابتات عظميه فى الثلمه بين لقمتى الفخذ .ويحدث هذا المرض فى السن الصغيره والتى يصاحبها سمنه شديدة وباستعمال الاشعه السنيه وباخذ صور الأشعه الجانيه والسكاى لاين تم رؤيه تغيرالمفصل الرضف فخدى بوضوح وايضا استعمال الرنين المغناطيسى للركبه.والعلاجات التحفظيه للالتهاب العظمى الرضف فخدى تشمل تمارين تقويه عضلات الركبه واستعمال مضادات الالتهاب الغير استرويديه وحقن حمض الهيالورونيك وحقن الكورتيزون مع تغيير الكثير من العادات.ان حقن المفصل بحمض الهيالورونيك يحافظ على الخصائص الكيميائيه الحيويه للسائل الزليلى(السينوفى),والابحاث الحديثه تؤكد اهميه هذا الحمض فى تقليل الالم وذالك قد يكون نتيجه لتأثيره المضاد للالتهابات.ان الالتهاب العظمى الرضف فخدى يصيب عاده الوجيه الوحشى للرضفه حيث يظهر فى الاشعه السينيه على شكل ضيق فى هذا الوجيه الوحشى.وبناء على هذه الخصائص المرضيه تم التفكير فى اجراءات جراحيه للعلاج.وبالاستقصاءات الحيويه الميكانيكيه تم التوصل الى انه بعد نقل حديبه عظمه الظنبوب(القصبه) الى الجهه الانسيه فان قوه ضغط التماس تتحول ناحيه الوجيه الانسى.ان قطع الوجيه الوحشى ونقل حديبه عظمه الظنبوب الى الجهه الانسيه يؤديان الى تقليل الضغط على الحيز الوحشى للمفصل الرضف فخدى ويمركز عظمه الرضفه فى الاخدود السفلى لها بتغير الوجيه الوحشى المقعر الى خط اكثر استقامه.وللحالات الاكثر تقدما كان يتم عمل استئصال كامل لعظمه الرضفه ولكن لم تعد تجد قبولا لنتائجها الغير مرضيه.ان العلاج الجراحى للاتهاب العظمى الرضف فخدى المنفصل مازال من القضايا الخلافيه ومن المعضلات الى تتحدى الاطباء.الكثير من جراحى العظام يقومون بعمل استبدال كامل لمفصل الركبه فى هذه الحالات اكثر من اقبالهم على عمل استئصال المفصل العظمى الرض فخدى لنتائجها الافضل.ان عمليه استبدال المفصل الكامل للركبه قد نجحت بشكل كبير فى التخلص من الالم للمرضى الذين يعانون من الالتهاب العظمى الرضف فخدى مع ارضاء يصل الى اكثر من 90% اكثر من اولئك الذين كانو يعانون من التهاب كامل بمفصل الركبه.لكن على الرغم من النتائج المرضيه والناجحه فان عمليه الاستبدال الكامل لمفصل الركبه عمليه معقده وتحتاج لوقت اطول للشفاء بعد العمليه وتصبح الامور اكثر تعقيدا اذا تطلب الامر اجراء مراجعه للعمليه مره اخرى مقارنه بعمليه الاستبدال الجزئى للمفصل الرضف فخدى