الفهرس 
ContentsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 128 |  |  |
| | | from | 128 | | |
Abstract
هدف الدراسه لقد كان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم المميزات والعيوب لإزالة قاعدةالجسم الزجاجي في حالات نزيف الجسم الزجاجي السكري. إن مرض البول السكري هو أشهر أسباب اعتلال الأوعية الدمويةالتكاثري بالشبكية. ترجع الاضطرابات الكامنة في هذا الخلل بصفة أساسية إلى نقص الدم الواصل للشبكية مما قد يؤدي في نهاية المطاف إلى تكوين وانكماش أغشية ليفية وعائيةتكاثرية متبوعا بحدوث نزيف في الجسم الزجاجي و/أو انفصال شبكي . نزيف الجسم الزجاجي السكري هو سبب رئيسي لضعف البصر الشديد.في بعض الأحيان، لا يتوقف النزيف من تلقاء نفسه. تم تجربة مختلف أشكال العلاج التحفظي ولكن دون نتائج مشجعة . يمكن أن يستدعي الأمر غسيل الجسم الزجاجي من خلال الجزء المسطح للجسم الهدبي في الكثير من حالات نزيف الجسم الزجاجي السكري . أشهر دواعي غسيل الجسم الزجاجي من خلال الجزء المسطح للجسم الهدبي هو نزيف الجسم الزجاجي المستمر الشديد الذي يحول دون عمل كي ضوئي كافي لعموم الشبكية بالليزر. يمكن أن يتم عمل غسيل الجسم الزجاجي من خلال الجزء المسطح للجسم الهدبي مصحوبا أو غير مصحوبا بإزالة قاعدة الجسم الزجاجي . ترجع أهمية إزالة قاعدة الجسم الزجاجي في أنها تزيل الدم المتجمع في الأجزاء الطرفية من الجسم الزجاجي قد يؤدي إلى إعادة النزيف لاحقا أو إلى مياة زرقاء ثانوية ، كما أنه يؤدي أيضا إلى تقليل احتمالية حدوث إعادة نزف من الأوعية الجديدة الطرفية. على الجانب الآخر فإن إزالة قاعدة الجسم الزجاجي لها مضاعفات مثل: حدوث تمزق في الشبكية في الأجزاء الطرفية و احتمالية لمس عدسة العين أثناء العملية مما قد يؤدي إلى عتامة في عدسة العين بعد العملية المرضى الحالات المتضمنة حالات مقارنة لمرضى نزيف الجسم الزجاجي السكري الغير متقدم الذين سوف يخضعون لعملية غسيل الجسم الزجاجي من خلال الجزء المسطح للجسم الهدبي. معايير الاستبعاد1) وجود انفصال شبكي . 2) قيام المريض بإجراء عمليات سابقة في الشبكية أو الجسم الزجاجي. 3) أن يكون سبب نزيف الجسم الزجاجي مرض آخر غير المرض السكري مثل : جلطة في وريد الشبكية (الرئيسي أو الفرعي). 4) وجود تاريخ مرضي لأمراض في الدم أو سيولة في الدم. 5) وجود عتامات في القرنية أو مرض في الجزء السطحي من العين. 6) أن لا يكون المريض قادرا على إتمام 3 أشهر من المتابعة المنتظمة بعد العملية. طريقة البحث التجهيزات قبل العملية 1) سيتم تقسيم المرضى إلى مجموعيتن عن طريق أخذ العينات على التوالي. 2) سيتم فحص الجزء الأمامي للعين وفحص قاع العين وقياس أفضل نظر مصحح للمريض وقياس ضغط العين وكذلك فحص زاوية الخزانة الأمامية للعين للمريض. 3) سيتم عمل فحص بالموجات فوق الصوتية لنزيف الجسم الزجاجي في حالات عدم إمكانية رؤية الشبكية من خلال فحص قاع العين. العملية الجراحية •قبل البدء في العملية سيتم تحضير العين بمحلول بيتادين 5 % . •يتم غسيل الجسم الزجاجي لكل الحالات عن طريق جهاز غسيل الجسم الزجاجي ذو مقاس 23. •في المجموعة الأولى : يتم عمل غسيل الجسم الزجاجي دون إزالة قاعدة الجسم الزجاجي. •في المجموعة الثانية : يتم عمل غسيل الجسم الزجاجي مع إزالة قاعدة الجسم الزجاجي.• سيتم عمل كي للشبكية عن طريق الليزر الضوئي في كل الحالات. متابعة ما بعد العملية ستكون مقاييس النتائج الرئيسية هي :1)أفضل دقة إبصار مصححة. 2) نسبة حدوث مضاعفات بعد العملية مثل : •تكرر حدوث نزيف الجسم الزجاجي المبكر خلال ثلاثة أشهر من المتابعة • احتمالية حدوث عتامة في عدسة العين •احتمالية حدوث تمزق في الشبكية أثناء العملية.وقد توصل البحث إلى النتائج الآتية :اشتملت الدراسة على 46 عينا لـ45 مريضا انقسموا إلى مجموعتين : كل مجموعة اشتملت على 23 عين . تضمنت المجموعة الأولى 9 حالات ذكور و14 حالة إناث بينما المجموعة الثانية تضمنت 6 حالات ذكور و17 حالة إناث. وتراوحت الأعمار في المجموعة الأولى من 25 إلى 67 عاما بمتوسط عمر 52.35 عاما بينما تراوحت الأعمار في المجموعة الثانية من 30 ل 71 عاما بمتوسط عمر 52.11 عاما. تضمنت المجموعة الأولى قبل العملية 18 حالة بها مياة بيضاء و4 حالات بها عدسة شفافة وحالة واحدة بها تصلب في نواة عدسة العين. بينما تضمنت المجموعة الثانية 14 حالة بها مياة بيضاء و2 حالات بها عدسة شفافة و4 حالات بها تصلب في نواة عدسة العين و 3 حالات بها عدسة صناعية. تضمنت المجموعة الثانية حدوث مضاعفات أثناء العملية وهي لمس عدسة العين في 3 حالات بينما لم تحدث مضاعفات داخل العملية في المجموعة الأولى. تضمنت كلتا المجموعتين حدوث مضاعفات بعد العملية ; منها مياة بيضاء ثانوية : حالتين في المجموعة الثانية فقط و ارتفاع في ضغط العين في حالة واحدة في كلتا المجموعتين و نزيف مستمر في الجسم الزجاجي في 3 حالات في المجموعة الأولى وحالة واحدة في المجموعة الثانية و نزيف متكرر في الجسم الزجاجي في حالتين في كلتا المجموعتين.