الفهرس 
Introduction and aim of the workOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 244 |  |  |
| | | from | 244 | | |
Abstract
استخدم استئصال الطحال لفترة طويلة لعلاج دوالي المريء أو المعدة المستعصية حتى أصبح الحقن التصلبى بالمنظار هو خط العلاج الأول. قد اصبح استئصال الطحال في اضطرابات الكبد إجراء أكثر شيوعا فى استخدامات عديدة ، استئصال الطحال يقلل ليس فقط الضغط البابي ويحسن فرط نشاط الطحال، ولكنه يوفر أيضا بعض التحسن في اختبارات وظائف الكبد. وكان الهدف من الدراسة: تقييم الفوائد المحتملة من استئصال أو الحفاظ على الطحال المتضخم فى مرضى الكبد اللذين يعانون من تليف الكبد وارتفاع ضغط الدم البابي بالاضافة الى تقيم المضاعفات التى حدثت. وقد أجريت هذه الدراسة في مستشفى الباطنة التخصصى و مركز جراجة الجهاز الهضمى في جامعة المنصورة في الفترة بين عامي 2011 و 2015 وتم اختيار100 مريض بالتليف الكبدى تم تقسيمهم إلى مجموعتين: المجموعة الأولى (50): مرضى بالتليف الكبدى مع تضخم الطحال، المجموعة الثانية : (50 ) مرضى بالتليف الكبدى مع استئصال الطحال. وقد أجريت لهم الفحوصات التالية: صورة دم كاملة، اختبارتخثرالدم، اختبارات وظائف الكبد، الأجسام المضادة للإلتهاب الكبدى بفيروس سى كذلك الأنتيجين السطحى لالتهاب الكبدي الفيروسي بى, عينة دم طرفية مصبوغة بصبغة ليشمن للبحث عن أجسام هاول جولى ، والخلايا الشوكيه و الهدفيه و كذلك الغلوبولين المناعي.جى و ام و المكملات المناعيه 3 و4 . كذلك الفحص بالإشعة (الموجات فوق الصوتية و الدوبلكس على البطن) و منظار الجهاز الهضمي العلوي. شملت المجموعة أ (38رجلا و 12سيدة) و المجموعة ب (35 رجلا و 15سيدة). التهاب الكبد الفيروسي سى المزمن كان مسؤولا عن 89٪ من التليف الكبدى فى مجموع الحالات. كان هناك اختلاف ملحوظ بين المجموعتين مع تحسن فى عدد الخلايا البيضاء و الصفائح و كذلك مستوى الالنين ترانس امينيز و البيليروبين (الكلى و المباشر) فى المجموعة مستئصلى الطحال. وجدت أجسام هاول جولى, الخلايا الشوكية و الهدفية بنسبة أكبر فى المجموعة ب ولم يوجد اختلاف فى اختبارات المناعة. وجدت نسبة حدوث تخثر الوريد البابى أكبر بكثير فى المجموعة ب (42%). استئصال الطحال يقلل بشكل ملحوظ درجة حدوث دوالى المرئ. من نتائج هذه الدراسة توصلنا إلى ما يلي: استئصال الطحال لم يحسن فقط من فرط نشاطه ولكن أيضا الحالة الاكلينيكية, وظائف الكبد, درجة تليف الكبد, المؤشرات الدالة على التليف مع الحفاظ على حجم الكبد. غياب كريات الدم الحمراء الغير طبيعية و التى بها شوائب فى المجموعة مستئصلى الطحال قد يشير إلى وجود تطحول لبعض الأنسجة ولكن وجودهم فى المجموعة التى لديهم تضحم بالطحال يشير إلى قصور الطحال وظيفيا. استئصال الطحال لم يؤثر على المناعة من حيث مستويات الغلوبين المناعى جى ,ام , و المكملات المناعية 3 و 4. بالرغم من أن عملية استئصال الطحال بدت امنة الا أنها كانت مصحوبة بزيادة معدلات الخطورة من تخثر الوريد البابى.