الفهرس 
INTRODUCTIONOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 131 |  |  |
| | | from | 131 | | |
Abstract
ان اصابات الاعصاب الطرفيه المغذية للعضلات في منطقه الوجه والفكين تعتبر من اهم المشكلات التي تواجه جراح الفم والفكين. حيث ان هذه الاصابات قد تؤدي الي فقدان القدرة علي تحريك عضلات الوجة . ان اصابات الاعصاب الطرفية اثناء اجراء الجراحة قد تنتج عن احد ثلاثه اسباب وهي: الحرق الكهربائي, القطع او التهتك الناتج عن شد العصب.
يستمر علاج الأعصاب الطرفية المصابة فى كونه التحدى الرئيسى فى الجراحات الميكروسكوبية.على الرغم من التقدم الذى حدث فى اساليب الجراحة على مدار الثلاثون عاماً الماضية الا ان الشفاء الوظيفى بعد جرح عميق لجذع عصب رئيسى عادة ما يكون غير مكتمل وغير مرضى.
هناك عده طرق لعلاج اصابات الاعصاب الطرفية, احدي هذه الطرق هي استخدام المواد المحفزه للنمو. حيث تعمل هذه المواد علي تنشيط انقسام الخلايا في منطقه الاصابة ومن ثم استعادة الوظيفة للجزء المصاب بالتلف. ان احد هذه المواد هي البلازما الغنية بالصفائح حيث تحتوي علي العوامل المنشطه اللازمه لانقسام الخلايا.
الهدف من الدراسة
الغرض من هذه الدراسة هو تقدير دور البلازما الغنية بالصفائح فى كلا من العلاج الفورى والمتأخر لاصابات الاعصاب الطرفية المتهتكة.
مادة و طرق البحث
فى هذه الدراسة تم استخدام ثمانية عشر من ذكور فئران التجارب البيضاء بمتوسط وزن 200 جم تقريباً.
تقسيم الحيوانات الى مجموعات:
تم كشف وسحق كلاً من العصب الوركى الايمن والايسر لجميع الفئران وفقاً لنمط جراحى محدد، كما تم تقسيمهم الى مجموعتين متساويتين وفقاً لوقت معالجة العصب الوركى الايمن سواء تمت هذه المعالجة فوراً (كما حدث فى المجموعة الاولى) او بعد اسبوع من حدوث الاصابة (كما حدث فى المجموعة الثانية). بينما تم سحق العصب الوركى الايسر فقط ليكون بمثابة المجموعة الضابطه.
اجراءات الجراحة:
تم اجراء الجراحة للحيوانات بعد اعطائهم بنج كلى، وكشف وسحق كلا من العصب الوركى الايمن والايسر باستخدام نمط جراحى محدد. بعد ذلك تم معالجة الجانب الايمن عن طريق وضع جيل البلازما غنية الصفائح حول موضع الاصابة مباشرة بعد كشف وسحق العصب. وفى المجموعة الثانية تم كشف وسحق كلاً من العصب الوركى الايمن والايسر تماماً مثلما حدث مع المجموعة الاولى. وبعد ذلك باسبوع تم اعادة كشف العصب الوركى الايمن فقط بنفس الطريقة السابقة مع وضع جيل البلازما غنية الصفائح حول موضع الاصابة.
التقييم الاكلينيكى:
تم تقيم الشفاء الوظيفى للعصب عن طريق استخدام اصدار مبسط من الدليل الوظيفى للعصب الوركى. المقاييس المستخدمة لقياس بصمات اصابع القدم للفئران هى المسافة من اصبع القدم الاول الى الاصبع الخامس وكذلك المسافة من اصبع القدم الثانى الى الاصبع الرابع. وقد أخذت هذه المقاييس وفقا للجدول الاتى: الايام، صفر، 7، 14، 30، 45، 60 و90.
الفحص الهيستولوجى والفحص بواسطة الميكروسكوب الاليكترونى:
تم قتل ثلاثة حيوانات من كل مجموعة فى اليوم الثلاثون واليوم الستون واليوم التسعون وذلك لإجراء الفحص الهيستولوجى و كذلك الفحص بواسطة الميكروسكوب الأليكترونى.
النتائـــج:
لايوجد اختلاف ملحوظ بين المجموعات الثلاث (المجموعة الاولى والمجموعة الثانية و المجموعة الضابطه) فيما يخص الشفاء الوظيفى للعصب الوركى بعد تعرضه للاصابة عن طريق السحق.
ليس هناك دور محدد للبلازما غنية الصفائح سواء فى حالة المعالجة الفورية او المتاخرة للعصب الطرفى المتهتكه.