الفهرس 
Introduction
Surgery and stress responseOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 83 |  |  |
| | | from | 83 | | |
Abstract
هناك عوامل عديده تساهم في تثبيط المناعه اثناء وبعد العمليات الجراحيه .استخدام عقار المورفين والفنتانيل كمسكنات للالام الجراحيه اثناء وبعد التخدير الكلي يساعد في تثبيط المناعه الخلطيه والخلويه والالم في حد داته يساعد في تثبيط المناعه الخلويه، وقد اوضحت الابحاث السابقه ان التخديرالموضعي بما في دلك التخدير فوق الجافيه يمكنه ان يضعف هده الاثار الجانبيه او يمنعها بالاضافه الي دلك استخدام التخدير الموضعي يساعدفي تقليل معدلات عوده بعض الاورام مثل اورام الجلد والبروستاتا والثدي واورام القولون الموضعيه وقد وجد ان خلايا( المونوسيت ) تلعب دور هام في الاستجابه المناعيه حيث انها تقوم بافرازعده جزيئات منها ماده (السيتوكاين )والتي لها دور مضاد للميكروبات ومضاد الاورام
الهدف من هذا البحث:
معرفه تاثير استخدام التسكين فوق الجافيه بالمقارنه بتخدير غمد العضله المستقيمه البطنيه على افراز ماده السيتوكاين في مرضى جراحات البطن الكبرى
وقد تم تقسيم المرضى الي مجموعتين متساويتين :
المجموعه الاولى تم تخديرهم بالتخدير الكلى بالاضافه الى التسكين فوق الام الجافيه.
المجموعه الثانيه تم تخديرهم بالتخدير الكلي بالاضافه الي تخدير غمد العضله المستقيمه البطنيه. تم تقييم المرضى من خلال معدل دقات القلب ومعدل الضغط الشريانى ونسبه تشبع الدم بالاكسجين وتقييم درجه تسكين الالام بعد العمليه .
وتم سحب عيينات من مرضى قبل وبعد العمليه لقياس نسبه السيتوكاين (تي ان ف الفا و الانترليوكيين 6). وقد اظهرت النتائج عدم وجود اختلاف ودلالات احصائيه بين المجموعتين بالنسبه للعمر والجنس والوزن.
كما اظهرت النتائج عدم وجود اختلافات ودلالات احصائيه بالنسبه لمعدل ضربات القلب بين المجموعه الاولى والثانيه. واظهرت النتائج ايضا وجود اختلافات ودلالات احصائيه بالنسبه لمعدل الضغط الشريانى بين المجموعه الاولى والثانيه عند الدقيقه 50 و 60.
وعدم وجود اختلاف ودلالات احصائيه بين المجموعتين بالنسبه لنسبه الاكسجين بالدم. اظهرت النتائج وجود اختلاف و دلالاه احصائيه بالنسبه لوقت تحمل الالام بعد العمليه باستخدام مقياس الالم بالنسبه للمجموعه الاولى.
كما اظهرت النتائج ان نسبه السيتوكايين للعينات التى تم سحبها فبل العمليه وبعد العمليه ليس لها اى اختلافات او دلالات احصائيه.
وقد خلصت الرساله الى ان استخدام التسكين فوق الجافيه يعطى درجه تسكين عاليه بعد العمليه اما تخدير غمد العضله المستقيمه البطنيه لا يوثر علي العمليات الحيويه للمريض.