الفهرس 
الفصل الاوليوجد فقط 14 صفحة متاحة للعرض العام
 |  | from | 206 |  |  |
| | | from | 206 | | |
المستخلص
مقدمة :
يهدف البحث إلى تحسين الكفاءة الوظيفية والحركية لمفصل الكتف للرياضيين المصابين بمتلازمة إنحشار الوتر الكتفى والتعرف على فعالية برنامج تاهيلى مقترح وتاثيره على
مدى تحسن القوة العضلية للعضلات العاملة علي مفصل الكتف.
مدى تحسن المدى الحركى لمفصل الكتف.
مدى تحسن الكفاءة الوظيفية الحياتية لمفصل الكتف.
تقليل شدة الألم.
المسافة البينية بين النتوء الإخرومى ورأس عظم العضد
وقد أجريت الدراسه الأساسيه إبتداء من 1/6/2015 بمقابلة الرياضيين المصابين بمتلازمة إنحشار الوتر الكتفى بعد خضوعهم للفحص والتشخيص من قبل الطبيب المختص بمركز الطابية للعلاج الطبيعى وعيادات رميح التخصصية قسم التأهيل الحركى .والتعرف علي حالة كل مصاب علي حده وتسجيلها في إستماره خاصه بذلك لمراعاة ذلك أثناء تنفيذ البرنامج كما تم إستبعاد الأفراد المصابين بإصابات أخري في الكتف وذلك بحيث تكون العينه ذات إصابه محدده منفرده وليست مقترنه كذلك تم إستبعاد الأفراد الذين لا يتناسب مستوى أعمارهم مع عينة البحث او من لا يستطيعون تنفيذ البرنامج نظرا لظروفهم الصحيه
تم إجراء القياسات القبليه لمجموعة البحث في القياسات المستخدمه قيد الدراسه لكل فرد علي حده وبشكل موحد وتسجيلها في الإستماره المعده لذلك وذلك بعدالفحص و التشخيص من قبل الطبيب المختص وقد أشتملت القياسات علي قياسات أساسية (طول – وزن - سن ) إختبارات تشخيصية ( إختبار نير – إختبار هوكنز ) (أشعة MRI ) (قياسات القوه العضلية للعضلات العاملة علي مفصل الكتف – قياسات المدى الحركي لمفصل الكتف – إختبارات وظيفية حياتية – إختبار لقياس درجة الألم ) وذلك بمعمل فسيولوجيا الجهد البدنى بكلية التربية الرياضية جامعة الإسكندريه ومركز الإسكندريه للياقه والتأهيل مركز الطابية للعلاج الطبيعى وعيادات رميح التخصصية قسم التأهيل الحركى .
تم تطبيق البرنامج التأهيل المقترح على أفراد العينة وكانت عبارة عن 10 أفراد من المصابين بمتلازمة إنحشار الوتر الكتفى تحت سن 40 سنة من الرياضيين الممارسين لأنشطة رياضية مختلفة (سباحة – رفع أثقال وكمال أجسام ) وكان عدد المصابين فى الكتف الأيسر 7 أفراد والمصابين فى الكتف الأيمن 3 أفراد جميعهم من الرجال
وتكون البرنامج التأهيلى من .
1- التمرينات التأهيلية
2- الأجهزه والوسائل الطبيعية وهى
( التنبية الكهربي – الإبر الصينية – الأشعة تحت الحمراء - موجات فوق الصوتية )
3- ملحقات تأهيلية مثل (التدليك اليدوى – الريفلكسولوجى – الكايروبراكتيك - التدليك بالثلج)
وتم تطبيق هذة المكونات متضامنة متدرجة علي شكل وحدات تأهيلية تحت إشراف الطبيب المختص .
وتراوح زمن الوحدة التأهيلية من 45 ق حتى وصل إلى 90 ق فى نهاية البرنامج وخضع تطبيق البرنامج من ناحية التمرينات التأهيليه لطريقة التدريب الفترى منخفض الشدة ثم تم إجراء القياسات البعدية للمجموعتين بنفس شروط القياس القبلى ثم تحليل البيانات الناتجة إحصائيا وعليه تم التوصل للنتائج التاليه :-
الاستنتاجات
- كان تأثير البرنامج التأهيلى المقترح إيجابياً في تنمية القوة العضلية للعضلات العاملة على مفصل الكتف وتحسين الكفاءة الوظيفية لهذه العضلات .
- أثر البرنامج التأهيلى فى تنمية وتحسين المدى الحركى لمفصل الكتف للرياضيين المصابين بمتلازمة إنحشار الوتر الكتفى وتحسين الكفاءة الحركية
- ساعد البرنامج التأهيلى على تخفيف درجة وشدة الألم لمفصل الكتف والعضلات المحيطة بها
- أثر البرنامج التأهيلى فى تحسين الوظائف الحياتية لمفصل الكتف مثل تمشيط الشعر ولمس اليدين خلف الرأس ورمى الكرة لآعلى وللآمام.
- ساعد البرنامج التأهيلى علي تحسين وزيادة المسافة البينية بين النتوء الإخرومى ورأس عظم العضد والتى يمر بها الوتر الكتفى وذلك وفقا للأشعة التشخيصية التى تم إجراؤها قبل وبعد تنفيذ البرنامج التأهيلى المقترح
التوصيات
انطلاقا مما أسفرت عنه نتائج هذه الدراسة، يوصى الباحث بما يلى:
- عند الشعور بألام فى الكتف يجب إجراء أشعة تشخيصية MRI رنين مغناطيسى وعرضها على أكثر من طبيب مختص وعدم إهمال الأمر والبدء فى العلاج فورا لعدم تفاقم الإصابة .
- عدم التسرع فى الخضوع لجراحات الكتف حتى ولو كانت الجراحات ذات التدخل المحدود وإجراء التأهيل البدنى والحركى والوظيفى والعلاجات الطبيعية للكتف حيث أنها أكثر جدوى وأقل فى التكلفة وأكثر أمنا فى التأثيرات الجانبية .
- فى الحالات شديدة اللإصابة بمتلازمة إنحشار الوتر الكتفى عدم الإكتفاء فقط بالعلاج الطبيعى ودمجه على التزامن مع العلاج الدوائى من مسكنات ومضادات للألتهاب حيث درجة وشدة الألم تسبب ضمور العضلات العاملة على الكتف
- عدم ممارسة الضغوط على اللاعبين لأداء أى حركات أو القيام بأى تدريبات او تمرينات أو سباحة مسافات او حمل أثقال فى حالة الشعور بألام فى الكتف خاصة فى مرحلة المنافسات والتى يكون التركيز فيها على تحقيق النتائج وعدم الأهتمام بسلامة اللاعبين .
- الإستعانة بالمدربين فى المرحلة الأخيرة فى تأهيل الرياضيين المصابين بمتلازمة إنحشار الوتر الكتفى للمساعدة فى تأهيل اللاعب حركيا وبدنيا ومهاريا للعودة لممارسة النشاط الرياضى الممارس .
- إجراء دراسات مكملة تستخدم برامج وقائية بعد الشفاء الإكلينيكى وبعد تطبيق البرنامج موضع الدراسة .
- الإستمرار في أداء التمرينات العلاجية حتى بعد الإنتهاء من البرنامج التاهيلى وذلك كإجراء وقائى ولضمان مزيد من التحسن .
- من الضرورى مراعاة الدقة والتوسع فى أخذ قياسات القوة العضلية والمدى الحركى للعضلات العاملة علي تقريب وتبعيد وقبض وبسط ودوران مفصل الكتف للداخل والخارج .
- عند القيام بالبدء فى البرنامج التأهيلي لتأهيل متلازمة إنحشار الوتر الكتفى يجب البدء بالبرامج والوسائل الطبيعية التى تساعد على تخفيف الألم والألتهاب قبل البدء فى أداء التمرينات التأهيلية
- التدرج فى اداء التمرينات التاهيلية من البسيط الى المركب ومن السهل الى الصعب ومن الحر الى الادوات
- التركيز على أداء تمرينات نهائية فى نهاية المرحلة التأهيليه الثالثه من البرنامج المقترح وهذة التمرينات عبارة عن تأهيل خاص بالنشاط الرياضى الممارس للعودة للمدى الحركى والقوة العضلية قبل الإصابة والمهارات التى تمارس فى هذا النشاط بجوده وكفاءة حركية كما كانت قبل الإصابة .
- الاسترشاد بالبرنامج التأهيلى المقترح موضوع الدراسة عند تأهيل مفصل الكتف المصاب بمتلازمة إنحشار الوتر الكتفى للرياضيين .
- أهمية التشخيص السليم والمبكر لمتلازمة انحشار الوتر الكتفى وتحديد درجة الإصابة التى يعانى منها المريض ومن ثم وضع طريقة العلاج المناسبة .
- يجب الأخذ في الاعتبار أن البرنامج التأهيلى يجب ان يطبق بشكل فردى .
- ضرورة التنسيق ما بين الطبيب وأخصائى العلاج الطبيعى والتأهيل حتى تكتمل المنظومة العلاجية في العلاج السريع .
- إجراء المزيد من البحوث والدراسات والندوات حول متلازمة إنحشار الوتر الكتفى وعلاقتها بالأنشطة الرياضية والمهن الحياتية المختلفة.