الفهرس 
Contents
Anatomy of the carpal tunnel and median nerveOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 129 |  |  |
| | | from | 129 | | |
Abstract
متلازمة النفق الرسغى هى انضغاط العصب المتوسط في النفق الرسغي والذي ينتج عنه اعتلال هذا العصب، وتعد متلازمة النفق الرسغى أكثر اصابات انضغاط الأعصاب الطرفية شيوعا حيث يعانى منها 2% الى 3% من عموم الأشخاص، ويعتمد تشخيص هذا المرض على وجود الأعراض والعلامات المرضية الخاصه بهذا المرض بالإضافة الى تحفيز ظهور الأعراض مثل الألم أو التنميل فى الأصابع عن طريق الإختبارات المحفزة. وبالرغم من أن وجود هذه الأعراض والعلامات تدل على الإصابه بمتلازمة النفق الرسغى فإن أمراض أخرى مثل إصابات الفقرات العنقيه (خاصه الفقرات 6 و7) وإصابات الضفيره العصبيه العنقيه وحتى انضغاط العصب الوسيط فى ما قبل منطقة المعصم قد تؤدى الى ظهور أعراض مماثلة مما يؤدى الى الإرتباك فى تشخيص هذا المرض خاصة فى الحالات المبكرة والخفيفة. تهدف هذه الدراسة لتحديد حساسية وخصوصية تقنيات تخطيط العصب ومدى قدرتها على لتأكيد التشخيص لمرضى متلازمة النفق الرسغى المبكر والخفيف ولتحديد أي التقنية االقادرة على تشخيص المرض فى الحالات التى يكون فيها مدة الكمون الحركى والحسى للعصب الأوسط طبيعيا. شارك فى هذه الدراسه 100 من مرضى متلازمة النفق الرسغى المبكر الخفيف وعدد مساو من الحالات الضابطة والتى تتطابق مع مجموعة المرضى من حيث السن والجنس. وأجريت اافحوص وإختبارات تخطيط العصب على 109 يد مصابة بمتلازمة النفق الرسغى المبكر الخفيف (68 فى الناحية اليمنى و41 فى الناحية اليسرى) و100 يد من الحالات الضابطة. وقد أظهرت الدراسة النتائج التالية: كان اختلال فرق الكمون الحسى بين العصب الأوسط والكعبرى للإبهام واختلال فرق الكمون الحسى بين العصب الأوسط والزندى للببنصر الأعلى حساسية لتشخيص الحالات بين اختبارات تخطيط الأعصاب ويتلوها فى الترتيب اختلال فترة الكمون الحسى للعصب الأوسط، وكانت حساسية اختلال فترة الكمون الحركى للعصب الأوسط منخفضه (=43.12%) بينما كان اختلال قيمة الذروه لمنحنى استثارة الألياف الحركية للعصب الأوسط الأقل حساسية من بين إختبارات التخطيط العصبى التى اجريت. بلغت خصوصية مؤشر مجموع فروق فترات الكمون للأعصاب الحسية (الأعلى من 1.1) 100% بينما كانت خصوصية مؤشر الكمون الطرفى للعصب الأوسط الأقل من بين إختبارات التخطيط العصبى التى اجريت (=58%)، وتراوحت خصوصية باقى الإختبارات بين 96% و 98%. بلغت قدرة مؤشر مجموع فروق فترات الكمون للأعصاب الحسية (الأعلى من 1.1) الإيجابية على التنبؤ بالإصابة بالمرض 100% بينما كانت قدرة مؤشر الكمون الطرفى للعصب الأوسط الإيجابية على التنبؤ بالإصابة بالمرض الأقل من بين إختبارات التخطيط العصبى التى اجريت (=70%)، وتراوحت قدرة باقى الإختبارات الإيجابية على التنبؤ بالإصابة بالمرض بين 96% و 98%. كان قدرة إختلال فترة الكمون الحسى للعصب الأوسط على التنبؤ باستبعاد المرض الأفضل من بين إختبارات التخطيط العصبى التى اجريت (=90.65%) بينما كانت إختلال فترة الكمون الحركى للعصب الأوسط واختلال قيمة الذروه لمنحنى استثارة الألياف الحسية للعصب الأوسط الأقل. وبصفة عامة كانت القدرة التشخيصية لإختلال فرق الكمون الحسى بين العصب الأوسط والكعبرى للإبهام وإختلال فرق الكمون الحسى بين العصب الأوسط والزندى للببنصر الأفضل (المنطقة تحت المنحنى = 95.8%) يتلوها إختلال فترة الكمون الحسى للعصب الأوسط (المنطقة تحت المنحنى = 93.9%) ثم إختلال مؤشر مجموع فروق فترات الكمون للأعصاب الحسية (الأعلى من 1.1) (المنطقة تحت المنحنى = 90.8%) بينما بلغت القدرة التشخيصية لإختلال فترة الكمون الحركى للعصب الأوسط 69.6%.