الفهرس 
introductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 104 |  |  |
| | | from | 104 | | |
Abstract
تعد الوصلة الوريدية الشريانية هي انسب طريقة لعمل جلسات الغسيل الكلوي المتكرر للوصول الى أفضل نتائج لمرضى الفشل الكلوي.
ان هدف تلك الدراسة تتلخص في تقييم المضاعفات الناتجة عن الوصلة والوريدية الشريانية وعلاقتها بالسن ,الجنس وبعض الامراض المزمنة كارتفاع ضغط الدم او مرض السكرى.
قمنا بتقييم المضاعفات في مئتان وتسعة وثلاثون مريضا من يناير2014إلى يناير 2015 من بداية استخدام وصول الحالي باستخدام التاريخ والفحص البدني التي تم الحصول عليها في كل دورة غسيل الكلى. أجرينا مزيد من التحقيقات بما في ذلك الموجات فوق الصوتية دوبلر أو تصوير الناسور إذا لزم الأمر لتأكيد التشخيص الإكلينيكي.
من مرضانا، كانت 137 من الذكور (42.7٪) و102 من الإناث (42.7٪)، وارتفاع ضغط الدم عامل مؤثر في 43.1٪ من المرضى، في حين كان مرض السكرى موجود في 18.8٪ منهم. من ناحية أخرى، كان 17.5٪ من المرضى عوامل مؤثرة متعددة، وكان 20.5٪ منهم بدون اى عواما مؤثرة.
من 239 مريضا، 23.8٪ من المرضى كان لديهم التهابات شديدة بالوصلة الوريدية الشريانية، 17.6٪ يعانون من انسداد بالوصلة , 13.8٪ يعانون من نزيف ، و 12.9٪ يعانون من تكيس كاذب بالوصلة.
اما ارتفاع ضغط الدم الوريدي فكان يمثل 10.9٪ من عدد الحالات في حين ان التمدد الوريدي و التجمع الدموي و ظاهرة سرقة الدم من الشريان (ظاهرة استيل) كانت تمثل 10.5 ٪, 8.4٪ و2.1٪ على التوالي.
جميع المرضى الذين كانوا يعانون من التهابات الوصلة تم التعامل معهم بربط الوصلة نهائيا نظرا لوجود التهابات شديدة جدا بها.
اما بالنسبة للمرضى الذين كانوا يعانون من انسداد بالوصلة فأثنى عشر منهم قد تم عمل استئصال للجلطة من الوصلة لهم. سبعة مرضى منهم تم عمل توسيع للوريد لهم عن طريق البالون اما الخمسة الاخرون فلم يحتاجوا أي توسيع بالبالون. ثلاثون مريض كانوا أيضا يعانون من انسداد بالوصلة الطبيعية الشريانية ولكن لم تجر لهم أي تدخلات جراحية نظرا لتأخر حالاتهم.
ثلاثة وثلاثون مريض كانوا يعانون من نزيف حاد وقد تم عمل ربط عاجل للوصلة لتسعة منهم واصلاح للوصلة لأربعة عشر حاله منهم اما الباقون فقد تم عمل استكشاف عاجل لمعرفه سبب النزيف وتم التعامل معه اما بالعلاج او ربط مصدر النزيف.
واحد وثلاثون مريض قد أتوا بتكيس كاذب على الوصلة وقد تم عمل اصلاح للوصلة في تسعة وعشرين مريض منهم في حين تم عمل ربط للوصلة لثلاثة مرضى فقط.
ستة وعشرون مريض كانوا يعانون من ارتفاع ضغط الدم الوريدي وقد تم ربط الوريد المؤدى الى ذلك في عدد ستة من هؤلاء بينما تم عمل ربط كامل الوصلة في سبعة مرضى. في حين ان ثلاث عشر مريض تم علاجهم بعمل توسيع للوريد باستخدام البالون.
خمسة وعشرون مريض قد عانوا من تمدد بالوريد وتم عمل اصلاح لها الوريد لعدد اثنان وعشرين مريض اما الثلاث المرضى الاخر فقد تم عمل ربط للوصلة لهم.
وأيضا كان هناك عشرون مريض قد عانوا من تجمع دموي على الوصلة وتم عمل ربط للوصلة لثلاثة منهم اما الاخرون تم عمل اصلاح للوصلة لهم مع تفريغ للتجمع الدموي.
خمسة مرضى عانوا من ظاهرة استيل وتم ربط حالة واحد فقط اما الأربعة حالات الاخر قد تم عمل اصلاح للوصلة.
ان مضاعفات الوصلة الوريدية الشريانية للغسيل الكلوي تخلق مشاكل كبيرة للعاملين في هذا المجال. والتدخلات ا لجراحية غالبا ما تكون مكلفة، مما يشكل تحديا كبيرا للطبيب والمريض معا وقد تتطلب خبرات جراحية متخصصة. ان إدارة تلك المضاعفات هو جزء لا يتجزأ من التخطيط قبل عمل وصلة وريدية شريانية لأي مريض.
الاستنتاج:
ان وظيفية الوصلة الوريدية الشريانية هي الوصول لأفضل النتائج من الغسيل الكلوي. ومع ذلك، قد تكون تلك الوصلة عامل خطر على مريض الغسيل الكلوي. ولذلك فان معرفة تلك المضاعفات المحتملة لها ينبغي أن يساهم في الكشف عنها في الوقت المناسب وتسمح التدابير الواجب اتخاذها التي قد تمنع العواقب الوخيمة التي تتراوح من فقدان الوصلة او الى ربما يكون في نهاية المطاف قاتلة. لذلك، يجب أن تكون رعاية الوصلة الوريدية الشريانية أولوية ليس فقط للمرضى ولكن أيضا لفريق فني بأكمله المشاركة في علاج مرضى غسيل الكلوي.