الفهرس 
Patients and MethodsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 124 |  |  |
| | | from | 124 | | |
Abstract
يعد الرجفان الاذيني من اكثر انواع عدم انتظام ضربات القلبا انتشارا. ويزداد انتشاره مع تقدم العمر ويصاحبه عادة مع زيادة معدل الوفيات.كما ان المرضي الذين يعانون من الذبذبة الاذينية هم أكثر عرضة للسكتة الدماغية.
منذ عام2006 تراكمت أدلة قوية يمكن الاعتماد عليها في تقييم درجة الخطر لحدوث الجلطات في المرضي ذوي نسبة الخطر المنخفضة .
عوامل الخطر الاضافية التي تمت اضافتها الي (CHAD2S2-VASC) هي (فشل عضلة القلب الاحتقاني ,ارتفاع ضغط الدم,التقدم في العمر أكثر من 75 سنة , ارتفاع سكر الدم,حدوث سكتة دماغية سابقة ,امراض الاوعية الدموية ,الجنس). والتي من المفترض ان تكملCHAD2.
يعد دوبلر الانسجة تقنية جديدة تعتمد علي تحليل حركة الانسجة في الاشعة التليفزيونية ثنائية الابعاد ويمكن استخدام هذة التقنية لتقييم وظيفة الاذين الايسر.
وخلال السنوات الماضية ظهرت تقنية الجهد ومعدل الجهد كتقنية جديدة لتقييم وظائف عضلات القلب بصورة دقيقة.
الهدف من الدراسة
تهدف هذه الدراسة لتقييم وظيفة الاذين الايسر باستخدام دوبلر الانسجة و دراسة العلاقة بينها وبين مع مقياس درجة المخاطرCHAD2-VASC2.
المرضى و طرق الدراسة :
اختيار المريض:
لقد اشتملت هذة الدراسة 100مريض مصاب بالرجفان الاذيني بقسم أمراض القلب في مستشفى بنها الجامعى مقارنة مع 100شخص ذو ضربات القلب المنتظمة.
معايير اختيار المرضي :
•المرضي المصابين بالرجفان الاذيني وذوي ضربات القلب المنتظمة.
معايير الاستبعاد :
تم استبعاد المرضى الذين لديهم واحد أو أكثر من المعايير التالية من الدراسة:
1- المرضى الذين يعانون من أمراض الصمامات.
2- المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الخلقية.
3- المرضى الذين يعانون من أمراض عضلة القلب.
4- المرضى الذين يعانون من أمراض التامور.
5- معدل ضربات القلب أكثر من 100نبضة / دقيقة أو عدم انتظام ضربات القلب غيرالرجفان الاذيني.
6-رفض المريض.
جميع المرضى خضعوا لما يلى :
التاريخ المرضى:
ويشمل ذلك وجود أو عدم وجود الظروف المرضية مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم، وفشل في عضلة القلب، جلطة المخ وأمراض الأوعية الدموية، بما في ذلك مرض الشريان التاجي والنوبات القلبية (احتشاء عضلة القلب)، ومرض الشرايين الطرفية وذلك لتحديد المخاطر وفقا لمعاييرCHA2DS2-VASc.
الفحص الإكلينيكى:
رسم قلب كهربي كامل:
تم رسم قلب كامل لكل مريض.
الاشعة التليفزيونية علي القلب:
تم اجراء الاشعة التليفزيونية علي القلب (العادية و باستخدام دوبلر الانسجة) لتقييم اية تغيرات في جدار القلب والصمامات و الغشاء المحيط بالقلب وامراض القلب الخلقية وتم استخدامها ايضا لمعرفة ابعاد الاذين الايسر.
النتائج التي أثبتها البحث:
اوضحت الدراسه ان مرضي الذبذبة الاذينية يعانون من مرض السكري وارتفاع ضغط الدم والسكتات الدماغيه بنسبة اكبر من ذوي ضربات القلب المنتظمة.
اثبتت الدراسة ان مرضي الذبذبه الاذينية يتميزون بزيادة ملحوظة في تضخم وزيادة ابعاد الاذين الايسر مقارنة بالافراد ذوي ضربات الفلب المنتظمة.
واوضحت الرساله ايضا ان خاصية الاجهاد للاذين الايسر ووظيفه البطين الايسر تنخفض في المرضي المصابون بالذبذبه الاذينية مقارنة بالمرضي ذوي ضربات القلب المنتظمة.
وفي هذه الدراسه وجد ان هناك علاقه عكسيه ملحوظة بين خاصية الاجهاد لعضلة القلب ومعدل المخاطر وكذلك أوصت الدراسة بأن استخدام التقنيات الحديثة لدوبلر الأنسجة يساهم بشكل أدق لتحديد هذه التغيرات مبكرا.