الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 121 |  |  |
| | | from | 121 | | |
Abstract
لقد تم استخدام الكورتيكوستيرويد الصناعي قبل الولادة بنجاح لأكثر من ٢٠ عاما لتعزيز نضج رئة الجنين في الحالات التي يتوقع فيها المخاض قبل الأوان.
ووجد ان إعطاء الأمهات الكورتيكوستيرويد الصناعي يعزز من نضج رئة الجنين ويمكن أن يقلل إلى حد كبير من معدلات الإصابة والوفاة من متلازمة ضيق التنفس والنزف حول البطينات الدماغية والالتهاب المعوي القولوني الناخر.
يقوم الديكساميثازون بتحفيز رئتي الجنين الغير ناضجة لإنتاج مركب يسمى التوتر السطحي ,حيث ان رئتي الطفل كامل النمو تنتج طبيعيا مركب التوتر السطحي والذي يقوم بتزييت بطانة الحويصلات الهوائية داخل الرئتين وهذا يسمح للأسطح الداخلية للحويصلات الهوائية بالانزلاق دون الالتصاق يبعضها البعض أثناء التنفس.
إن متلازمة ضيق التنفس تحدث بشكل متكرر في حديثى الولاده من الأمهات المصابة بمرض السكري بسبب النضج المتأخر للنوع الثاني من الخلايا السنخية وبالتالي نقص التوتر السطحي الرئوي.
بسبب زيادة خطر الإصابة بمتلازمة ضيق التنفس لدى حديثى الولاده من الأمهات المصابة بمرض السكري فان إعطاء الديكساميثازون للأم ينصح به أكثر عن الأمهات الغير مصابات بالبول السكري.
على الجانب الآخر فان هناك زيادة ناتجة في مستوى السكر في الدم للأمهات بعد إعطاء الديكساميثازون ,ويتوقع أن يكون أكثر وضوحا في الأمهات المصابة بمرض السكري مما عليه في غير المصابات بالسكري ,مما يتطلب التعديل الدقيق لجرعة الأنسولين.
أشارت التقارير الأولية بأن إعطاء الستيرويد قبل الولادة يؤثر على تقييم صحة الجنين عن طريق تثبيط الأنشطة الحيوية الفيزيائية للجنين.
فقد تم تسجيل انخفاض كبيرا ولكن مؤقتا في حركة الجنين والتنفس والتباين في معدل ضربات القلب بعد إعطاء الديكساميثازون.
لم يتم الإبلاغ أي آثار سلبية طويلة المدى للديكساميثازون على نمو الرضع حتى الآن.
كان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم تأثير عقار الديكساميثازون قبل الولادة على مستوى السكر في الدم للام والأنشطة الحيوية الفيزيائية للجنين لدى النساء الحوامل المصابة بمرض السكري قبل الحمل.
شملت هذه الدراسة خمسين سيدة مصابة بالسكري ،وأيضاً خمسين سيدة غير مصابة بالسكري، بين ٢٩-٣6 أسبوعا من الحمل, اللواتي تم حجزهن في وحدة الحمل الحرج بمستشفى سوهاج الجامعي, وتم إعطائهن عقار الكورتيزون السكري الصناعي (الديكساميثازون) عن طريق الحقن العضلي بجرعة 6ميلليجرام كل ١٢ ساعة على مدار يومين وتقييم التغيرات في مستوى السكر في الدم للأمهات وفى الأنشطة البيوفيزيائية للجنين قبل وبعد الديكساميثازون.
وتم تقسيم السيدات الحوامل إلى مجموعتين:
1- مجموعه من الحوامل مصابة بالسكري (50 مريضه)
2- مجموعة من الحوامل غير مصابة بالسكري(50 مريضه)
قد تم تسجيل التاريخ المرضي مع التركيز علي شكوى المريضة التي توضح مدة الإصابة بمرض السكري، والفحص الإكلينيكي الذي أشتمل علي الفحص العام و فحص البطن والتحري الأكلينيكى لجميع الحالات وأشتمل علي قراءتين لمستوى السكر في الدم: الصائم، بعد الإفطار والتي أجريت قبل وأثناء و ثلاثة أيام بعد إعطاء عقار الديكساميثازون ,وتم عمل موجات فوق صوتية على الجنين مع التركيز على مستوى السائل الذي يحيط بالجنين والحالة البيوفيزيائية للجنين قبل وبعد ٤٨ ساعة من آخر جرعة من الديكساميثازون لمراقبة حدوث أي تغييرات.
بالنسبة للمجموعة الأولي قد أسفرت النتائج عن ارتفاع في مستوى السكر في الدم ذا دلاله احصائيه بعد إعطاء عقار الديكساميثازون في القراءات التالية؛ الصائم وبعد الإفطار بساعتين, .
مما استدعى الأمر إلى زيادة جرعه الأنسولين (قصير المدى ) بنسبة 20% من الجرعة الاصليه
** أما المجوعة الثانية :
**وكانت هناك زيادة ليست ذا دلاله احصائيه في القراءات المذكورة (الصائم وبعد الإفطار بساعتين) في قراءات السكر في الحوامل الغير مصابين بالسكري
كذلك كان هناك انخفاض في الحالة البيوفيزيائية للجنين خلال ٤٨ ساعة من إعطاء عقار الديكساميثازون مقارنة بما قبل استخدامه، والفرق كان ذات دلالة إحصائية.
كذلك كانت هناك نتائج ذات دلاله احصائيه فى نقص الاحتياج للعنايه المركزة للأطفال حديثي الولادة.
هذا ونوصى بعمل مزيد من الدراسات اللازمة على نطاق أوسع للحصول على المزيد من البيانات حول العلاقة بين إعطاء عقار الديكساميثازون و مستوى السكر في الدم للأم والحالة البيوفيزيائية للجنين.